1、2022-2023年（備考資料）醫療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，33歲，于入院前10小時感臍周部隱痛不適伴數次嘔吐，吐出物為胃內容，4小時后轉移至右下腹疼痛，呈持續性痛，查體發現：右下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛。急診擬：腹痛待查收入病房，根據病史和體格檢查，最可能的診斷是（ ）A、卵巢囊腫蒂扭轉B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性膽道感染D、急性闌尾炎E、急性腸系膜淋巴結炎正確答案:D2.患兒男，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術探查發現脾下極有一長3.0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術方式宜采取A、脾下極切除術B、脾切除術C、脾動脈栓塞術

2、D、脾修補術E、脾切除大網膜移植術正確答案:D3.以下選項中，哪項不是腹外疝的臨床類型A、可復性疝B、難復性疝C、滑動性疝D、嵌頓性疝E、絞窄性疝正確答案:C4.下列選項中，哪項不是外傷性脾破裂脾切除的手術指征A、傷后早期即出現失血性休克者B、經輸液、輸血1224小時，血壓尚不能維持穩定者C、合并腹部多臟器傷者D、延遲性脾破裂者E、凡影像學檢查有脾損傷者正確答案:E5.患者男，35歲。肛門持續性跳痛，坐或排便時加重3天。查體：肛門右側皮膚紅腫、發硬、皮溫增高、壓痛明顯，無明顯波動感。最可能的診斷是A、骨盆直腸間隙膿腫B、括約肌間隙膿腫C、直腸后窩膿腫D、肛周膿腫E、坐骨肛門窩膿腫正確答案:D首

3、先要作的檢查是A、診斷性穿刺B、直腸指檢C、CT檢查D、B超檢查E、肛門鏡檢查正確答案:A手術切開引流，切口宜選擇A、平行于肛緣弧形切口B、平行于肛緣橫行切口C、平行于肛緣縱形切口D、肛周弧形切口E、肛周放射狀切口正確答案:E6.急性胰腺炎的發病原因在中國主要是A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道梗阻D、創傷E、高脂血癥正確答案:C7.屬于胃大部切除術后早期并發癥的是A、低血糖綜合征B、吻合口出血C、反流性胃炎D、傾倒綜合征E、貧血正確答案:B8.A.胃癌破裂出血B.肝內膽道出血C.出血性胃炎D.食管胃底靜脈破裂出血E.胃十二指腸潰瘍大出血肝炎、肝硬化病人上消化道出血時多考慮正確答案:D肝膿腫病人上消

4、化道出血時多考慮正確答案:B腦部大手術后上消化道出血時多考慮正確答案:C規律性夜間上腹疼痛病人上消化道出血時多考慮正確答案:E進行性體重下降，上腹腫塊病人上消化道出血時多考慮正確答案:A9.下列選項中，哪項不是小腸憩室的并發癥A、出血、壞死穿孔B、癌變C、憩室炎D、腸梗阻E、盲袢綜合征正確答案:B10.有關門靜脈的解剖特點，下列不正確的是A、門靜脈壓的正常值在1320cmHOB、門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后逐漸分支，最后注入下腔靜脈C、門靜脈主干是腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成D、門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細血管網，另一端是肝小葉內的肝竇E、門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例基本相等

5、正確答案:B11.女，68歲，間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發右上腹痛，伴畏寒、發熱。體查：T38.6，脈搏112次/分，血壓84/45mmHg，右上腹可捫及10cm8cm包塊，張力高，局部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張。目前應如何治療A、加強抗感染等非手術治療B、擇期行腹腔鏡下膽囊切除術C、急診行膽囊切除術D、急診行膽總管探查T管引流術E、急診行膽囊造瘺術正確答案:E12.下列選項中，哪項不符合腹腔鏡外科的應用準則A、充分考慮切口創傷與手術本身內在創傷的比值B、先選單純切除或重建類手術，再選切除、重建并存類手術C、手術指征的掌握應綜合患者的病情及術者的臨床技能D、中轉開腹只

6、是手術方式由首選向次選的轉變，并非手術治療的失敗E、要考慮患者的利益，不考慮經濟效益正確答案:E13.下列克羅恩病的非手術治療中，不宜采取的是A、休息、加強營養B、糾正貧血和低蛋白血C、應用皮質激素、硫唑嘌呤D、應用抗生素E、中藥灌腸治療正確答案:E14.關于膈下膿腫的治療，下列不正確的是A、全身支持治療B、多數患者需要手術引流C、腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管D、B超引導下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一E、宜選擇針對大腸埃希菌為主的廣譜抗生素正確答案:C15.直腸外脫垂最常用的檢查方法是A、肛門鏡檢B、蹲位做排便動作C、鋇灌腸造影D、直腸指診E、排糞造影正確答案:B16.賁門周圍

7、血管離斷術，需要結扎、切斷高位食管支至賁門上方A、23cmB、46cmC、34cmD、12cmE、68cm正確答案:B17.迷走神經干切斷術和選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍，采取附加胃引流術的目的是A、防止術后胃腸功能紊亂B、防止術后發生嚴重胃潴留C、防止術后腹瀉D、防止術后膽囊結石形成E、防止術后潰瘍復發正確答案:B18.患者女，67歲。突發腹部持續性劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐2小時住院。既往有高血壓、冠心病病史。查體：T37.0，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫體位，面色蒼白。腹式呼吸存在，腹軟，臍周壓痛明顯，輕度反跳痛，肝濁音界右鎖骨中線第肋間叩出

8、，腸鳴音稍活躍。實驗室檢查：白細胞計數2510/L，中性粒細胞90%，血細胞比容56%；血氣分析pH7.35，HCO，PaCOO2，AB，SB，TCO2，BB，BE-3；血清淀粉酶680U/dl，尿淀粉酶1400酶U/dl室；血清酶學檢查：LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X線平片檢查：見小腸腔輕度脹氣。根據患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、腸系膜上動脈栓塞C、急性膽囊炎D、消化道潰瘍穿孔E、胃癌穿孔正確答案:B在胃腸減壓，補液，應用廣譜抗生素等治療觀察期間，患者出現頻繁嘔吐血性物，并解暗紅色血便。查體：T38.0，P112次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。腹部

9、膨脹，腹式呼吸消失，全腹部壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺，抽出血性液體。根據患者目前的癥狀、體征，最可能發生的情況是A、彌漫性腹膜炎B、腸穿孔C、腸壞死D、胰腺壞死E、中毒性休克正確答案:C下列疾病中，不需與本病相鑒別的是A、胃腸穿孔B、急性重癥胰腺炎C、腸扭轉或腸套疊D、闌尾周圍膿腫E、卵巢囊腫扭轉正確答案:D本病最具特征的臨床表現是A、劇烈急腹痛、癥狀與體征不相稱和周圍循環衰竭三聯癥B、劇烈急腹痛、器質性心臟病和強烈胃腸道排空三聯癥C、劇烈急腹痛、器質性心臟病和腹膜炎三聯癥D、劇烈急腹痛、嘔吐和血便三聯癥E、劇烈急腹痛、腹膜炎和中毒癥狀三聯癥正確答案:B本病早期，最有診斷價

10、值的檢查是A、腹部選擇性動脈造影B、彩色多普勒超聲檢查C、腹腔鏡檢查D、胃鏡檢查E、MRI檢查正確答案:A本病早期，下列治療措施中，不宜采取的是A、腸切除術B、動脈造影導管保留原位，給予血管擴張劑或溶栓劑C、血栓摘除術D、腸系膜上動脈-腹主動脈搭橋術E、血管內支架植入正確答案:E19.患者，女性，35歲。發現頸部無痛性腫塊1個月。查體：甲狀腺右葉觸及一直徑2cm大小包塊，質硬，表面不平，吞咽時活動度小。以下體征中，對診斷最有幫助的是A、唇部發紺B、頸部淋巴結腫大C、氣管受壓D、吞咽困難E、心率增快正確答案:B如穿刺細胞學檢查為濾泡狀腺癌，且有右頸部淋巴結轉移，治療首選A、患側腺體連同峽部全部切

11、除，對側腺體大部切除加患側淋巴結清除B、全部切除甲狀腺加放射碘治療C、內放射治療D、患側腺體，連同峽部全部切除，對側大部切除E、切除全部甲狀腺組織正確答案:B如經上述治療效果不佳，則應早期給予A、碘劑B、硫氧嘧啶類藥物C、普萘洛爾D、足量甲狀腺素E、腎上腺皮質激素正確答案:D如為未分化癌，則首選治療為A、甲狀腺干制劑B、內放射治療C、外放射治療D、手術切除E、碘劑正確答案:C20.A.Murphy征陽性B.Charcot三聯征C.Reynolds五聯征D.白膽汁E.Mirizzi征急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:C急性結石性膽囊炎正確答案:A肝外膽管結石、膽管炎正確答案:B膽囊結石頸部嵌頓不合

12、并感染正確答案:D21.不引起靜脈曲張的是A、動靜脈瘺B、深靜脈血栓形成C、門靜脈血栓形成D、肝靜脈血栓形成E、股動脈瘤正確答案:E22.下列選項中，哪項不是腹部損傷剖腹探查的指征A、貫通傷或穿入腹膜的非貫通傷，有小腸或大網膜脫出傷口外者B、腹膜刺激征、肛門指診觸及直腸穿孔或指套帶血者C、對診斷一時不明者，可作為一種診斷手段和治療手段D、抗休克血壓不升或血壓不穩定者E、腹部X線檢查膈下有游離氣體、腹內臟器疝入胸腔者正確答案:C23.潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的（ ）A、應有潰瘍病史B、部分可發生肝濁音界縮小或消失C、X線檢查80%可見膈下游離氣體D、有腹肌緊張或板狀腹表現E、數小時

13、后，白細胞計數增高正確答案:A24.患者，男性，68歲。左側腹股溝部可復性腫物10余年，腫物無法還納2小時，初步診斷為左側腹股溝嵌頓疝。不能嘗試手法復位的是A、嵌頓時間超過2小時B、皮膚紅腫不明顯C、腹部壓痛、反跳痛D、合并腦血管疾病E、左側腹股溝腫物無明顯壓痛正確答案:C手法復位后10小時出現左下腹脹痛伴發熱，體溫最高至38.8，伴停止排氣、排便。查體：左下腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，未聞及腸鳴音。有助于明確診斷的輔助檢查是A、X線立位腹平片B、腹部血管造影C、血淀粉酶檢查D、腹部B超E、血常規檢查正確答案:A此時若行手術治療，對腹股溝疝最適宜的處理方式是A、疝環內口人造補片修補手術B、單純疝

14、囊高位結扎手術C、Bassini疝修補手術D、Shouldice疝修補手術E、McVay疝修補手術正確答案:B25.男，30歲，惡心、嘔吐、腹痛1小時，查體：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征，腹腔穿刺抽出不凝血。下列診斷中不應包括A、肝破裂B、脾破裂C、膈疝D、胰腺挫傷E、腸系膜血管損傷正確答案:D首先考慮的診斷是A、左肋骨骨折B、左肋骨骨折，左胸膜腔積血C、左胸膜腔積血D、脾破裂，左腎挫傷E、脾破裂，左多發性肋骨骨折，左胸膜腔積血正確答案:E最適合的搶救措施是A、抗休克B、抗休克治療后進一步檢查C、在抗休克的同時剖腹

15、探查D、抗休克，肋骨骨折固定E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查正確答案:C26.患者女，46歲。因全身骨密度降低，多發腎結石而就診。實驗室檢查：血清鈣3.0mmol/L。最可能的病因是A、甲狀旁腺功能低下B、甲狀腺功能低下C、甲狀旁腺功能亢進D、甲狀腺功能亢進E、尿石癥正確答案:C27.下列選項中，哪項不是肝癌放射治療的指征A、腫瘤局限，無轉移，不適宜手術者B、雖廣泛轉移，為減輕癥狀者C、手術后復發者D、肝功能尚好，不伴肝硬化者E、無黃疸、腹水、脾功能亢進和食管靜脈曲張者正確答案:B28.男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應進行的檢查是A、直腸指診B、乙狀結腸鏡檢查C、大便

16、潛血試驗D、纖維結腸鏡檢查E、肛門鏡檢查正確答案:A29.十二指腸球部潰瘍切除困難采取的潰瘍曠置術，稱之為A、Billrothl式術B、Billroth式術C、胃空腸Roux-en-Y術D、Bancroft術E、胃空腸吻合采取近對大，遠對小正確答案:D30.下列關于膽石病的敘述，不正確的是A、最常見的膽囊結石屬于膽固醇類結石B、發生在膽囊內的結石，稱為膽囊結石C、發生在左右肝管匯合部以下的肝總管結石，為肝內膽管結石D、膽色素類結石，分為膽色素鈣結石和黑色素石E、膽色素鈣結石又稱為棕色石正確答案:C31.胃十二指腸潰瘍的出血部位多位于A、十二指腸球部前壁或胃小彎B、十二指腸球部后壁或胃底C、十二

17、指腸球部后壁或胃小彎D、十二指腸球部前壁或胃竇部E、十二指腸球部前壁或胃底正確答案:C32.膽道蛔蟲病的診斷要點是A、伴有惡心、嘔吐蛔蟲B、腹痛反復發作C、可出現黃疸D、可并發膽源性胰腺炎E、劇烈腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征正確答案:E33.A.Casoni試驗B.補體結合試驗C.B超檢查D.診斷性穿刺E.肝掃描檢查對肝棘球蚴病的診斷，最有意義的檢查是正確答案:A懷疑肝棘球蚴病時，不宜采取的檢查是正確答案:D34.甲狀腺的主要生理功能是A、合成、貯存和分泌甲狀腺素B、甲狀腺素與血清蛋白結合，90%為T，10%為T3C、T3的生理作用較T高45倍D、活動受大腦皮質-下丘腦-腺垂體系統的控制和調節E、TSH加速甲狀腺素的分泌和促進甲狀腺