1、衛生服務需求第二章2022/10/11中國醫科大學教學目標 1.掌握一般的需求理論及有關概念2.熟悉衛生服務需求的特點及影響因素3.解釋需求價格彈性的概念及意義2022/10/12中國醫科大學第一節衛生服務需求的概念 2022/10/13中國醫科大學一、衛生服務的需求與需要 (一)需求的概念 指在一定時期內、一定價格水平下，消費者愿意而且能購買某種物品或服務的數量2022/10/14中國醫科大學 需求的形成有兩個必要條件：一是消費者的購買愿望二是消費者的支付能力 2022/10/15中國醫科大學 衛生服務的市場需求表示在某一特定市場、在一定時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛

2、生服務數量，它是個人需求的總和。 2022/10/17中國醫科大學凡影響個人需求的因素都會影響到市場需求此外，市場需求還受消費者人數的影響。因此，市場需求量的改變是個人變化和或消費者數量變化的結果。 2022/10/18中國醫科大學廣義的衛生服務需要包括由消費者個體認識到的需要和由醫學專家判定的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的 2022/10/110中國醫科大學 具體可以分為4種情況： 2022/10/111中國醫科大學(三)需要與需求的區別及聯系 衛生服務需要與需求兩者之間的關系可分為4類 2022/10/112中國醫科大學前兩種情況構成了衛生服務的潛在需求，潛在需求水平在一定程度上反

3、映了衛生服務利用障礙的大小，應采取措施減少潛在需求，使之轉化為需求。 2022/10/114中國醫科大學（四）政策意義 作為衛生資源配置的依據。實質上，這是在衛生資源配置過程中對兩種資源配置手段（計劃手段和市場手段）的選擇。 2022/10/115中國醫科大學 1 消費者信息缺乏 衛生服務是具有高專業性和高技術性的服務，病人很難掌握復雜的醫療信息。衛生服務的消費存在著明顯的信息缺乏，消費者沒有足夠的信息來作出自己的消費選擇。 2022/10/117中國醫科大學2衛生服務需求的被動性 由于存在著消費者信息缺乏，因而在衛生服務的選擇上，醫生擁有主動地位，他們作為患者的代理人為病人選擇服務，在消費過

4、程中消費者往往只是被動地接受醫生為他們所選擇和提供服務。 2022/10/118中國醫科大學此外，消費者到醫療機構就診，往往帶有求助心理，對醫生形成一種依賴，希望通過醫生所提供的服務來維護和增進健康。這也是導致需求被動性的主要原因。 2022/10/119中國醫科大學3衛生服務利用的效益外在性 與其他商品或服務不同，衛生服務消費除消費者受益外，還會有益于他人，即衛生服務的利用在消費者之外取得了正效益，體現了衛生服務利用的效益外在性。 2022/10/120中國醫科大學4.衛生服務需求的不確定性 由于存在著個體差異，因而衛生服務的需求具有不確定性，即很難預測具體的患病時間、疾病的類型、嚴重程度和

5、需要衛生服務的類型與數量，衛生服務的需求是因人而異的。 2022/10/121中國醫科大學5衛生服務費用支付的多源性 由于衛生服務需求的不確定性和高風險性，需要通過消費信用(如醫療保險)來解決醫療費用的支付問題。 2022/10/122中國醫科大學因此，衛生服務費用是通過政府、社會、保險組織和個人共同支付的，這種費用支付方式改變了衛生服務消費者的消費行為以及衛生服務供給者的提供行為，也因此帶來在衛生服務需求數量、質量和費用等方面相應的變化。 2022/10/124中國醫科大學第二節衛生服務需求分析 2022/10/125中國醫科大學通過需求分析，可以建立起需求水平與影響因素之間的計量模型，以反

6、映某種商品或服務的需求量與影響該種商品或服務的諸多因素的關系。 2022/10/127中國醫科大學（二） 衛生服務需求的影響因素 1一般的經濟學因素 2健康狀況 3供給狀況 4醫療保健制度 5時間 6供給者的雙重身份 2022/10/128中國醫科大學 1一般的經濟學因素 衛生服務需求受到衛生服務的價格、需求者的收入、貨幣儲蓄、相關物品（服務）的價格、消費偏好及對物品（服務）未來供應情況的預期等因素的影響。 2022/10/129中國醫科大學1）衛生服務價格 通常，價格越高，需求量越低；價格越低，需求量越高。 2022/10/130中國醫科大學 2） 需求者收入 收入越高，消費者對衛生服務的支

7、付能力越強，在價格不變的情況下，通常對衛生服務需求也越高；反之，亦然。 2022/10/131中國醫科大學 3)貨幣儲蓄 同樣收入的消費者，貨幣儲蓄額高，則可用于消費的貨幣量就少，在價格不變的情況下，對商品或服務的需求水平相對低；反之，亦然。 2022/10/132中國醫科大學4)相關物品(服務)的價格 相關物品(服務)包括互補物品(服務)和替代物品(服務)。一般來說，某物品（服務）的需求量與其替代品價格成正向變動，與互補品的價格成反向變動。 2022/10/133中國醫科大學5)消費偏好 消費者對某種商品或服務都會有自己的主觀價值判斷，對某種商品或服務存在著偏愛心理，稱為消費偏好。2022/

8、10/134中國醫科大學偏愛心理產生的原因 產品或服務存在著實際差異；主觀因素所致；在很大程度上歷史、社會、文化、家庭等因素也會產生綜合影響。 2022/10/135中國醫科大學消費者對衛生服務存在著質量偏好 任何低質量或不適宜的衛生服務都可能對健康帶來不利影響，而且可能是永久性的、甚至是致命的。所以，衛生服務一經提供是不可退換的。對于患者即使獲得了經濟賠償，但健康的損害是金錢所不可替代的。 2022/10/136中國醫科大學所以衛生服務的性質決定了消費者非常注重衛生服務的質量，在尋求衛生服務的過程中，往往尋求他們認為是高質量的衛生服務。 2022/10/137中國醫科大學 衛生服務質量 是指

9、衛生服務提供的效果，即與規定的要求相比較，衛生服務提供的優劣程度。 2022/10/138中國醫科大學消費者認為的“高”質量與真正的高質量往往不相一致的原因由于存在信息不對稱、衛生服務的不確定性、衛生服務效果具有不可對比性、衛生服務效果滯后性等，使消費者很難對衛生服務的真實質量進行正確的判斷，常常以投入要素的質量、價格、醫生的服務態度以及是否能夠滿足消費者要求等作為質量的判定標準。 2022/10/139中國醫科大學目前對質量的理解 一是在提供同樣服務下的健康改善，二是用高技術或衛生資源作為高質量的替代。前者能夠真正反映衛生服務的效果，后者確實是改善健康狀況的必要條件，但不是充分條件，如果沒有

10、成本約束，則對高投入和高技術的過度追求，將會導致醫療費用的升高。 2022/10/140中國醫科大學6)對未來物品(服務)供應情況的預期 對未來物品(服務)供應情況，包括對價格和供給量的預期，也影響著當前的需求量。 2022/10/141中國醫科大學 2健康狀況 健康狀況是衛生服務需求發生的決定因素，但由于并不是所有健康狀況不良者都對自身的健康損害有所認識，也不是認識到自身健康狀況不良者都去利用衛生服務，因而健康不是衛生服務需求發生的充分條件。 2022/10/142中國醫科大學健康狀況受到很多因素的影響，這些影響健康的因素在很大程度上也影響消費者對衛生服務的需求水平。影響健康的主要因素包括人

11、口生理特征、社會文化因素、經濟因素等。 2022/10/143中國醫科大學3供給狀況 在其它因素不變的前提下，供給狀況將會對衛生服務的需求產生直接影響。衛生服務供給的類型、數量、結構、質量和費用、衛生機構的地理位置等是否與消費者的需求相匹配，將直接影響到衛生服務的需求水平，供不應求和供非所需就會抑制人們對衛生服務的利用。 2022/10/144中國醫科大學4醫療保健制度 在其它條件不變的前提下，不同的醫療保健制度對衛生服務需求的影響不同，免費醫療、部分免費醫療與完全自費醫療患者相比較，前者由于沒有支付就醫所需的全部醫療費用，因而與自費患者相比，通常更多的利用衛生服務。 2022/10/145中

12、國醫科大學實質上不同的醫療保障制度是通過改變醫療服務的價格對需方的醫療消費行為，進而對需求量產生影響。 2022/10/146中國醫科大學在醫療保險系統中，對需方采用不同的醫療費用分擔形式和分擔比例，包括設立起付線、共付比和封頂線，將在不同程度上影響著需方的醫療服務消費行為和醫療服務的需求水平。 2022/10/147中國醫科大學 5時間 指用于衛生服務的時間，包括到衛生機構路途上的時間、在衛生機構內的等候時間(等候掛號、等候就診、等候交費、等候檢查和等候取藥等)以及就診時間。 2022/10/148中國醫科大學時間對衛生服務需求的影響可以從兩個方面來考慮 一是對于某類衛生服務項目，提供的時間

13、長，意味著成本相對高，有可能價格也高，從而對需求產生影響。 2022/10/149中國醫科大學機會成本是指在作出一種選擇或決策時所放棄的東西，稱為這一選擇或決策的機會成本。衛生服務的機會成本越高，對需求量的影響越大。 二是時間的機會成本 2022/10/150中國醫科大學但不同類型的人利用衛生服務的機會成本不同，在其它條件不變的前提下，時間機會成本高的人衛生服務需求水平低于時間機會成本低的人。 2022/10/151中國醫科大學時間成本對需求的影響的政策意義 隨著服務價格的降低，衛生服務需求將對時間成本更為敏感。低時間成本的人比高時間成本的人更有可能得到衛生服務可通過降低時間成本方法增加某些人

14、口對衛生服務的利用 2022/10/152中國醫科大學6供給者的雙重身份 在衛生服務的提供過程中醫生具有雙重身份，既是病人選擇衛生服務的代理人，同時又是衛生服務的提供者，所以醫生的決策成為決定衛生服務選擇是否合理的關鍵因素 2022/10/153中國醫科大學假如醫生是多提供衛生服務或提供某種類型衛生服務的受益者，他們就會出于自身的利益多提供服務或多傾向于提供某種服務，甚至提供不必要的服務。在經濟學中稱為誘導需求或需求的創造。 2022/10/154中國醫科大學二、需求曲線 （一）需求曲線 需求定理：在其它條件不變的情況下，某種商品或服務的需求量隨著價格的上升而減少，隨著價格的下降而增加，需求量

15、與價格之間存在著反方向變動關系。 2022/10/155中國醫科大學需求表：用表格的形式描述需求量與價格的關系。 2022/10/156中國醫科大學需求曲線2022/10/157中國醫科大學需求曲線是用圖形的形式來表示需求量與價格之間的關系它是一條自左上方向右下方傾斜的曲線。2022/10/158中國醫科大學其函數表達式為 Qd=f(p) 其中，Qd表示某種商品或服務的需求量，p表示該種商品或服務的價格。該函數既可以是線性函數，也可以是非線性函數。2022/10/159中國醫科大學需求量隨價格的升高而增加例外 為了炫耀 受對于價格預期的影響 對質量與價格關系的認識2022/10/160中國醫科

16、大學(二)需求的變動 需求的變動有兩種含義：需求量的變動：在其它因素不變的前提下，衛生服務價格變動引起的需求數量的變動2022/10/161中國醫科大學二是需求水平的變動在衛生服務本身價格不變的前提下，其它因素的變動(如收入的改變)所引起的需求數量的變動稱為需求水平的變動，即在同一價格水平下，其它因素的變動將帶來需求量的升高或降低。 2022/10/162中國醫科大學2022/10/163中國醫科大學第三節 衛生服務需求彈性 2022/10/164中國醫科大學一、彈性的概念 彈性是指反應性。這是經濟學家對經濟活動變化進行分析時常用的一個概念。 2022/10/165中國醫科大學彈性系數 用于反

17、映彈性的大小，表示當兩個經濟變量之間存在函數關系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應程度，是衡量因變量的相對變化對自變量的相對變化靈敏程度的指標。 2022/10/166中國醫科大學彈性系數的計算公式為： 彈性系數=因變量的相對變動自變量的相對變動2022/10/167中國醫科大學二、需求的價格彈性 (一)概念 需求的價格彈性是指需求量變動對價格變動的反應程度，其大小可用需求的價格彈性系數來衡量。 2022/10/168中國醫科大學需求價格彈性系數的計算公式為 公式中負號的含義為價格與需求量的變動方向相反。價格上升，需求量下降；價格下降，需求量上升。通常取其絕對值來表示。 需求量變動率需求價格彈性系數(Ed)=價格變動率 2022/10/169中國醫科大學(二)需求彈性的種類2022/10/170中國醫科大學(三)影響需求彈性的因素 1.商品或服務的可替代程度 2.對商品或服務的需要強度 3.商品或服務的支出在收入中占的比重 4.商品的使用時間 2022/10/171中國醫科大學1商品或服務的可替代程度 如果存在替代品，且越容易被替代，則其需求彈性就越大，反之，則越小。 2022/10/172中國醫科大學2對商品或服務的需要強度 如果需要強度大，即是生活的必需品，其需求彈性小，反之，