1、婦產(chǎn)科血管內(nèi)介入治療動脈插管技術(shù)和方法 入路：下路：股動脈上路：肱動脈、腋動脈、鎖骨下動脈穿刺置管技術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)Seldinger技術(shù)：動脈前后壁穿刺改良方法：動脈前壁穿刺選擇性插管技術(shù)導(dǎo)管選擇：下路：Cobra，RH，RS等；上路：headhunter H1，Cobra，單彎C管等直接插管法和導(dǎo)絲法成襻技術(shù)交替導(dǎo)絲法同軸微導(dǎo)管技術(shù)動脈插管要點(diǎn)穿刺：穿刺點(diǎn)不宜過高，盡量采用前壁穿法，動脈搏動不明顯可在X光透視定位進(jìn)行引入導(dǎo)絲不能有多余阻力特殊導(dǎo)管鞘應(yīng)用髂總動脈分叉夾角小的處理：選用合適導(dǎo)管，應(yīng)用導(dǎo)絲，導(dǎo)管成襻，采用上路插管路標(biāo)（Road-Mapping）技術(shù)應(yīng)用插管意外和并發(fā)癥處理動脈痙攣：2利多

2、卡因，罌粟堿20毫克動脈內(nèi)注射穿刺點(diǎn)血腫：抽血，壓迫穿刺點(diǎn)動脈夾層：“J”形導(dǎo)絲，上方前壁穿刺，靜脈穿刺導(dǎo)絲定位（透視下），對側(cè)置管導(dǎo)管扭結(jié)：緊結(jié)穿刺針解結(jié)法動脈埋置管技術(shù)要點(diǎn)上路：鎖骨下動脈，注意避免或盡量減少穿刺并發(fā)癥，必要時股動脈置管以導(dǎo)絲作標(biāo)記，X光透視下進(jìn)行穿刺下路：股動脈藥囊（Port）置于下腹部皮下較股外側(cè)好，注意皮帶位置穿刺點(diǎn)部位導(dǎo)管成角問題照顧灌注范圍，不必太超選是否選擇性栓塞臀上動脈主干問題導(dǎo)管和Port連接必須絕對可靠肝素鹽水封管問題重視藥囊穿刺培訓(xùn)動脈栓塞術(shù)主要適應(yīng)征婦科惡性腫瘤的術(shù)前輔助化療及術(shù)后復(fù)發(fā)的姑息治療，常與置入藥囊管合用 配合置入藥囊管的血流重分布而栓塞髂內(nèi)

3、動脈后干為減少婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)中出血而進(jìn)行的術(shù)前栓塞婦科惡性腫瘤所致出血、放療后并發(fā)出血、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤化療后止血婦科手術(shù)后出血、外傷出血、外傷形成的動靜脈瘺出血等經(jīng)保守治療無效的各種類型產(chǎn)后出血如：宮縮乏力、胎盤部分植入及晚期產(chǎn)后出血等婦科良性疾病：子宮肌瘤，子宮腺肌病，異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠等、難治性宮血、各種先天性盆腔血管畸形、動靜脈瘺等主要栓塞劑特點(diǎn)及選擇根據(jù)栓塞目的、靶血管供血范圍、側(cè)支循環(huán)等情況綜合考慮婦產(chǎn)科介入用栓塞劑明膠海綿：中短效栓塞劑，其大小，是否高壓消毒，栓塞量等影響血管再通時間聚乙烯醇（PVA)：理論上不可吸收，屬中長效栓塞劑，有不同大小，吸水膨脹明顯（可達(dá)10倍）各種微球：主要用于腫瘤外周性栓塞彈簧鋼圈：永久中心性栓塞劑碘油：主要應(yīng)用于子宮肌瘤栓塞NBCA：屬組織膠，使用靈活，但準(zhǔn)確控制難度大人流后出血動脈栓塞術(shù)人流后出血動脈栓塞術(shù)人流后出血動脈栓塞術(shù)明膠海綿顆粒栓塞產(chǎn)后出血動脈栓塞術(shù)1雙側(cè)髂內(nèi)動脈明膠海綿栓塞產(chǎn)后出血動脈栓塞術(shù)2雙側(cè)髂內(nèi)動脈造影絨癌栓塞化療術(shù)絨癌栓塞化療術(shù)化療灌注PVA子宮動脈栓塞晚期子宮頸癌置入藥囊管絨癌置入式藥囊管化療絨癌置入式藥囊管化療三