1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-結核病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，一周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、類風濕關節炎C、白塞病D、結核病E、干燥綜合征正確答案:A2.從痰中檢出具有臨床診斷意義的細菌是A、表皮葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、結核分枝桿菌D、腦膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性鏈球菌正確答案:C3.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內低弧形致密陰影，痰

2、涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發性肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎(滲出性)，左側，涂(未查)，初治B、繼發型肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎，左側，初治C、繼發性肺結核，左上，涂(+)，初治;左側結核性胸膜炎，初治D、浸潤性肺結核，左上，涂(+)，初治;結核性胸膜炎(左側胸腔積液)E、繼發性肺結核，左上，涂(+)，初治;左側滲出性結核性胸膜炎正確答案:E4.Xray看到胸腔積液征象的積液量為A、500mlB、1000mlC、300500mlD、200mlE、100ml正確答案:C5.患者男，32歲。因反復干咳、咯血2月、發熱1周來門

3、診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.10/L，PPD試驗硬結直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、支氣管擴張癥正確答案:B該患者PPD結果為A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正確答案:E6.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發熱，體溫38.5，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應與何種疾病

4、相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團菌肺炎正確答案:B應考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結核C、支氣管肺癌D、支氣管擴張癥E、肺炎正確答案:D7.2000年結核病流調結果顯示：不同年齡組活動性肺結核患病率高峰在A、1325歲B、2635歲C、3645歲D、4655歲E、6575歲正確答案:B8.兒童原發型肺結核最少見的表現是A、發燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增正確答案:D9.女性，57歲，因呼吸困難就診。胸片：右胸腔中等量積液，患者無胸痛，一般情況尚好，體溫37，痰找癌細胞及痰涂片抗酸菌多次陰性。胸水為血性。胸液中腺苷脫氨酶和溶菌酶含量均升高

5、，哪一種胸膜炎可能性最大A、類風濕胸膜炎B、化膿性胸膜炎C、癌性胸液D、結核性胸膜炎E、系統性紅斑狼瘡性胸膜炎正確答案:D血性胸腔積液臨床最多見于哪種疾病A、結核性胸膜炎B、肺栓塞伴胸腔積液C、肺吸蟲伴胸腔積液D、局限性胸膜間皮瘤E、癌性胸腔積液正確答案:E為進一步確定診斷，哪項檢查最重要A、胸CT+PPD試驗B、纖維支氣管鏡、肺泡灌洗液CEA及抗酸桿菌檢查C、胸液病理+胸膜活檢D、血、胸液抗結核抗體+血、胸液腫瘤標記物檢測E、放射性核素肺灌注顯像正確答案:C10.患者，男性，33歲，結核后支氣管擴張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機制是A、凝血B、明顯減少肺血管收縮C、肺小動脈收縮，減少肺血

6、流量D、對血小板的影響E、對患者有鎮靜作用正確答案:C11.某病人新發現肺結核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP4HPB、2HRE4HRC、2HRZS4HRD、2HESZ4HRE、2HSE4HE正確答案:C12.確診肺結核的主要依據是A、痰中找到結核菌B、在結核的好發部位發現浸潤病灶C、有典型的結核中毒癥狀D、抗結核治療有效E、PPD試驗強陽性正確答案:A13.世界上首次發現結核菌的科學家是A、巴斯德B、李斯特C、弗萊明D、科赫E、倫琴正確答案:D14.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發育不全癥B、急性傳染病恢復期C、

7、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結核菌素試驗陽性E、以上都不是正確答案:A,B,C,D15.男性，24歲。右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約24次，X線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍型腸結核C、右側結腸癌D、阿米巴病E、腸惡性淋巴瘤正確答案:B16.男性,32歲，受涼后出現高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC 1210/L,中性分葉92%，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。最重要的進一步檢查應為A、肺功能檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、痰找瘤細胞D、支氣管舒張試驗E、痰菌培

8、養及藥敏試驗正確答案:E最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺囊腫C、肺大皰D、肺癌E、肺結核正確答案:A17.曲霉的內毒素使組織壞死病灶為A、空洞B、實變C、或粟粒狀彌漫性病變D、支氣管周圍炎E、浸潤正確答案:A,B,C,D,E18.男性，56歲，因突發“右側胸痛2小時伴呼吸困難、大汗”來診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發紺，右肺呼吸音消失，PA2,三尖瓣區聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫，如果患者在治療過程中，出現煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應進行的檢查是A、血氣分析B、頭顱CTC、頭顱核磁共振D、腦脊液檢查E、血電解質檢查正確答案:A19.許多疾病可顯示

9、為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內易發生溶解者有下列疾病，除了A、肺結核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫正確答案:D以下各X線征對肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛星灶E、KerleyB線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結節病正確答案:E20.結核菌素試驗強陽性結果應為A、紅暈直徑15mmB、硬結直徑10mmC、硬結直徑20mmD、硬結直徑12mmE、紅暈直徑20mm正確答案:C21.結核性滲出性胸膜炎胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的A、嚴格無菌操作B、抽液不宜過快、過多C

10、、每周可以3次D、穿刺發生“胸膜反應”不影響繼續抽液E、抽液后胸腔內可以不用藥正確答案:D22.男性，30歲。因咳嗽、痰血10d前來就診，確診肺結核。患者心情沉重，醫生的解釋和忠告下列各條中哪條最重要A、絕對休息B、盡管加強營養C、禁止性生活D、去療養院療養E、堅持正規抗結核化學治療正確答案:E23.1歲半患兒，因發熱加重伴陣陣哭叫和反復抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應當盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養和血常規檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查正確答案:E24.肺癌已有鎖骨上淋巴結轉移，哪項治療不適宜A、化療B、

11、手術C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療正確答案:B25.男性，62歲。反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1.5Lmin)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的A、不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣B、應該使用，因為CO潴留、神志恍惚C、試用小劑量D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯合氧療正確答案:A關于本病例是否應用及如何應用激素下列哪種意見

12、比較正確A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素C、支氣管舒張劑與大劑量激素聯合使用D、表面激素吸入E、禁忌應用激素正確答案:B關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列哪種意見較為合理A、不需要B、需要氣管插管和機械通氣C、立即開始經面罩銜接機械通氣D、體外負壓通氣E、藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經面罩銜接正確答案:E26.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發癥是A、心肌炎B

13、、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發性氣胸正確答案:B目前應首選哪項檢查A、腦脊液B、血氣分析C、心電圖D、血常規E、胸片正確答案:B若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此時最重要的治療是A、調整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水攝入量D、采用呼吸機治療E、應用腎上腺皮質激素正確答案:D若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式應是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案:A27.結核病最重要的社會傳染源是A、原發性肺結核B、浸潤型肺結核C、急性粟粒性肺結核D

14、、慢性血行播散型肺結核E、慢性纖維空洞型肺結核正確答案:E28.PCP的感染途徑是A、接觸傳染B、體內潛伏狀態PC的激活C、空氣傳播D、血液傳播E、性傳播正確答案:B,C29.男性，53歲，因干咳伴胸悶就診。胸片示雙肺彌漫性小結節影。診為血行播散型肺結核。正規一線抗結核治療2個月效果不明顯。痰癌細胞及抗酸菌多次陰性。采取何種措施最具有診斷價值A、支氣管鏡活檢或肺泡灌洗液病理學檢查B、胸CTC、血腫瘤標記物D、胸MRI(核磁共振掃描)E、抗結核抗體及PPD皮試正確答案:A30.男性，26歲，因低熱、乏力、咳嗽、咳痰1個月入院。胸部X線顯示：右上斑片狀陰影，可疑空洞，左下散在斑點狀陰影，PPD皮試

15、強陽性，痰抗酸菌（+），痰結核菌培養陽性，給予抗結核2HREZ/7HRE 9個月治療。如該患者治療9個月后，痰涂片抗酸菌仍陽性，肺部病變不見好轉，最可能是A、患者排出的是死菌B、支氣管結核C、原發耐多藥結核病D、繼發耐多藥結核病E、耐H結核病正確答案:C因活動性肺結核而入院，PPD皮試強陽性，治療9個月后臨床治愈，PPD皮試72小時可能是A、-B、-C、+D、+E、+正確答案:C判斷肺結核是否臨床治愈最佳標準A、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，療程結束時，痰涂片3次陰轉B、癥狀消失，胸部X線顯示病變已纖維化或硬結，空洞閉合C、癥狀消失，胸部X線顯示空洞閉合，病變明顯吸收，治療第2個月時痰涂片3

16、次陰轉，痰結核菌培養陰性，以后無痰未查D、癥狀和胸部X線改變同上，療程結束前至少連續3個月以上涂片及培養陰性。(每個月至少3次痰涂片，12次培養)E、培養陰性正確答案:D31.診斷型呼吸衰竭的血氣標準是A、HCO32mmol/LB、pH7.35C、PsO50mmHgD、血氧飽和度80%E、動脈氧分壓60mmHg正確答案:C32.男，23歲，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗伴有乏力。查體無異常發現，此時對診斷有幫助的檢查是A、血常規B、胸部X線C、血糖D、細菌學檢查E、痰細胞學檢查正確答案:B33.繼發型肺結核的發病過程主要是由于A、飲用排菌病牛的牛奶B、與排菌病人密切接觸再感染C、內源性感染復燃D、在不衛生環境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗正確答案:C34.慢性呼吸衰竭最常見的病因是A、重癥肺結核B、胸廓病變C、阻塞性肺疾病D、肺間質纖維化E、塵肺正確答案:C35.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結核，痰