1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力3級，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。第3天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，肺部聞及少量濕羅音，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)系統(tǒng)體征無變化，此時首選的處理是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、氣管切開，人工呼吸B、加強(qiáng)抗感染治療C、大劑量強(qiáng)的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:A2.患者女，78歲。入院前4小時突然覺得頭痛，

2、同時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者原有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，不監(jiān)測血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛，反復(fù)意識障礙，否認(rèn)長期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀，否認(rèn)長期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無短暫性意識障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級，肌張力正常。左側(cè)巴氏征

3、(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺3.34歲男性，5天前雙下肢無力，2天后雙上肢無力，口角流涎，大小便正常。體檢：雙眼瞼閉合不全，鼓腮吹氣不能，四肢肌力4級。腕、膝以下刺痛覺減退、腱反射普遍消失，雙側(cè)跖反射存在。最可能的疾病是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額葉占位病變B、橫貫性脊髓病變C、周圍神經(jīng)病變D、肌病E、腦干炎癥病變正確答案:C4.交叉性感覺障礙的病變水平位于(所屬章

4、節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)A、中腦上丘B(yǎng)、中腦下丘C、橋腦D、延髓E、頸髓正確答案:D5.30歲男性，因四肢癱瘓3天住院，病前10余天有過咳嗽、流涕、低熱，起病時先覺雙下肢麻木，繼之雙下肢癱瘓，入院時雙上肢也癱瘓，肌張力低，腱反射消失，病理反射未引出，頸部以下各種感覺消失，尿潴留(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、吉蘭-巴雷綜合征C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:B6.男性，62歲，晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天，既往有糖尿病病史。體檢：右側(cè)瞼裂小、瞳孔小，對光反應(yīng)良，右側(cè)軟腭運(yùn)動障礙，咽反射消失，右側(cè)輪替動作笨拙，指鼻試驗不準(zhǔn)

5、，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓。Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：5)A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)延髓D、右側(cè)延髓E、小腦及延髓正確答案:D7.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征正確答案:E8.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)A、單癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C9.癲癇病人做腦電圖檢查可以：(所屬章節(jié)：第十五章第

6、二節(jié) ，難度：1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D、判斷有無智力低下E、估計下次發(fā)作何時到來正確答案:C10.卡馬西平的不良反應(yīng)是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無正確答案:C11.男，22歲，反復(fù)視力障礙已2年，反復(fù)肢體癱瘓1年，經(jīng)3次住院治療有所緩解，腦脊液寡克隆帶陽性，視覺及體感誘發(fā)電位異常，MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號，診斷為多發(fā)性硬化。此患者最主要的診斷依據(jù)為：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：2)A、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶B、腦脊液寡克隆帶陽性C、MRI可見多發(fā)性T2高

7、信號D、青年女性E、有視力障礙正確答案:A12.下列哪項是單純皰疹病毒性腦炎的特異性癥狀？(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：2)A、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征B、偏癱C、智能障礙D、意識障礙E、以上都不是正確答案:E13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的癥狀為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、肢體癱瘓B、感覺缺失C、劇烈頭痛D、大小便失禁E、以上都不是正確答案:C14.55歲男性患者，表情呆板，運(yùn)動減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀，其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項？(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)B、肌張力低下C、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)D、肌束顫動E、肌肉萎縮正確答案:C1

8、5.Babinski征陽性最常見于下列哪一個部位病變：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：4)A、大腦半球中央后回B、同側(cè)胸髓C、對側(cè)丘腦D、同側(cè)馬尾E、對側(cè)豆?fàn)詈苏_答案:B16.女性，29歲，診斷為癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效，現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天，體溫38，伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時，意識不清，大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、藥物劑量不足B、藥物治療不規(guī)則C、發(fā)熱（感冒）D、月經(jīng)來潮E、以上均不是正確答案:C17.影響癇性發(fā)作閾的因素包括：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：1)A、缺少睡眠B、光刺激C、精神藥物的應(yīng)用D、酗酒或戒酒E、所有上

9、述因素正確答案:E18.癇性發(fā)作(所屬章節(jié)：第三章第四節(jié) ，難度：3)正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因，均可導(dǎo)致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣，可為意識障礙、運(yùn)動性發(fā)作、感覺性發(fā)作，以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時腦電圖有特征性改變。19.診斷單純皰疹病毒性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)為(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：2)A、EEGB、頭顱CTC、腦脊液檢查D、腦活檢E、頭顱MRI正確答案:D20.帕金森的病變位置主要在(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、白質(zhì)B、質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是正確答案:B21.

10、25歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1天來院急診，病前有“上感”史。體檢：腦神經(jīng)無異常，四肢腱反射活躍，肌力2級，肩以下感覺減退，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。最適宜的檢查是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定正確答案:D22.59歲男性，4小時頭痛，說話不清楚，右側(cè)肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側(cè)丘腦高密度出血影，血壓180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因應(yīng)考慮：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、糖尿病B、血液病C、腦動脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓腦動脈硬化正確答案:E23.展神經(jīng)支配眼

11、部哪一塊肌肉？(所屬章節(jié)：第二章第三節(jié) ，難度：2)A、內(nèi)直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌正確答案:B24.治療肝豆?fàn)詈俗冃缘氖走x藥物是：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化鉀D、三乙基四胺E、中藥半硫礬正確答案:B25.女性，29歲，診斷為癲癇4年，服用苯妥英鈉治療有效，現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天，體溫38，伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時，意識不清，大小便失禁。此時最重要的治療原則是：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、抗生素應(yīng)用B、物理降溫C、終止抽搐發(fā)作D、控制腦水腫E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:C26.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)(所屬章節(jié)：第三章

12、第十節(jié) ，難度：1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低正確答案:C27.Bell征(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:指閉眼時面肌癱瘓側(cè)眼裂不能閉合或閉合不全，該側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜的現(xiàn)象，是周圍性面神經(jīng)麻痹的重要體征。28.22歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹瀉，入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力，很快發(fā)展為全癱，肌張力低，腱反射消失，病理發(fā)射未引出，雙足及雙手刺痛覺減弱，雙眼不能閉合，額紋消失。(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：2)A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:A

13、29.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、四肢中樞性癱B、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱C、截癱D、單癱E、偏癱正確答案:B30.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：3)A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第一節(jié)段C、胸髓第十節(jié)段D、胸髓第七節(jié)段E、胸髓第二節(jié)段正確答案:C31.男，31歲，門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年，每次45分鐘，意識清楚，首選治療藥物：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：2)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺正確答案:C32.病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，其病變部在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、頂葉感覺皮層，B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、橋腦正確答案:C33.32歲女性，右側(cè)偏癱，Babinski征陽性及同側(cè)偏盲，能遵囑伸舌和活動左側(cè)肢體，但不能談話。其常見于以下病損：(所屬章節(jié)：第九章第