1、臨床執業醫師考試復習要點速記：支氣管哮喘引起支氣管哮喘發作，釋放生物活性物質的細胞是肥大細胞外源性支氣管哮喘 A 常有家族及個人過敏史 B 季節性明顯 C 緩解期肺哮鳴音消失 D 多在少年，兒童時發病 E 發作期間血清 IgE 水平增加內源性支氣管哮喘 A 少有家族過敏史 B 常終年發作 C 發作緩解后肺部聽診亦常有哮鳴音 D 痰常為膿性E 發作期間血清 IgE 水平常正常或偏低 支氣管哮喘的臨床特征主要是反復發作，陣發性，呼氣性呼吸困難外源性支氣管哮喘多屬于第型或速發型變態反應 所謂內源性哮喘是感染性哮喘支氣管哮喘分型正確的是外源性，內源性 支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為胸部 X 線表現

2、典型支氣管哮喘發作時最主要的臨床表現為呼氣性呼吸困難， 雙肺哮鳴音支氣管哮喘發作時肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音 支氣管哮喘發作禁用嗎啡診斷支氣管哮喘的依據是反復發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是長期咳嗽，咳痰，喘息病史支氣管哮喘應用喘康速氣霧劑 ( 特布他林氣霧劑 ) 吸入，可使呼吸困難很快改善中重度支氣管哮喘發作首選治療藥物是糖皮質激素色甘酸二鈉主要用于預防哮喘發作抗原脫敏治療支氣管哮喘的機制是產生IgG 阻止 IgE 與抗原結合氨茶堿的適宜濃度為1020mg/L治療支氣管哮喘重度發作使用 5%碳酸氫鈉能增強支氣管擴張劑的療效支氣管哮喘發作時，酸中毒

3、能降低支氣管擴張劑的療效重癥支氣管哮喘發作伴酸中毒時，療效最易被減低的藥物是支氣管擴張劑重癥支氣管哮喘發作時，除吸氧外，應首先改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調，應用糖皮質激素對嚴重的支氣管哮喘發作病人，重要的祛痰方法補液主要作用于 2 腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇哮喘嚴重發作時， PaCo 2 50mmHg是通氣不足的可靠指標支氣管哮喘病人急性發作時，PaCO 2 正常或增高表示病情嚴重慢性肺源性心臟病慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見的原因疾病慢性支氣管炎慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是缺O 2 肺小動脈收縮痙攣在肺心病肺動脈高

4、壓的原因中最重要的因素是功能因素肺心病時最常見的心臟改變是右心室肥大顯性肺動脈高壓的診斷標準是靜息時肺動脈平均壓2.7kPa(20mmHg)慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素缺O 2和CO 2潴留引起了肺小動脈痙攣慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是A 肺氣腫征B 肺動脈瓣區第二心音亢進C 頸靜脈充盈D 劍突下心臟收縮期搏動早期慢性肺心病的診斷依據是肺動脈高壓及右心室增大征象慢性肺心病X 線所見 A 肺氣腫征象B 右下肺動脈橫徑 15mmC肺動脈段高度 3mmD肺動脈圓錐顯著凸出E 右心室增大征判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高支持肺心病的診斷超聲心動圖檢查結果A右室

5、流出道內徑30mmB右室前壁增厚C 右心內徑 20mmD 左右心室內徑的比值 2E 右肺動脈內徑及右房增大降低肺心病肺動脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期關鍵性的治療是正確應用抗生素. 最容易發生洋地黃中毒的心臟病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者應慎重使用的藥物是鎮靜劑肺心病的首要死亡原因肺性腦病肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則A 參考痰細菌培養及藥敏試驗 B 在無培養結果前，根據感染環境及痰涂片革蘭染色選用抗生素 C 院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D 院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物 E 原則上選用窄譜抗生素肺心病應用血管擴張劑的指征是頑固性心力衰竭者肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動脈竇的興奮性慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高， 利尿同時，只要患者有正常排尿即應常規補鉀 . 慢性肺心病并發心律失