1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！按疝內容物的病理變化和臨床表現，腹外疝可分為下列類型，即按疝的內容物能否回納分可復性疝、難復性疝；按疝的內容物有無血循環障礙可分為嵌頓性疝、絞窄性疝。1.可復性疝：凡疝內容很容易回入腹腔的，稱為可復性疝。一般說來，在腹外疝早期，腹內容物僅在病人站立、行走、奔跑、勞動以及咳嗽、排便等一時性腹內壓驟然升高時疝出；而在平臥時自然地或用手輕推即可回納入腹腔。有的腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內，腸內容物疝出時，視診還不能看到，稱為隱匿性疝，很易自然回納，也屬可復性疝。2.難復性疝：疝內容物不能完全回入腹腔但并不引起嚴重癥狀的，稱為難復性疝。常因疝內容物（

2、多數是大網膜，也有小腸）反復疝出，表面受摩擦而損傷，與疝囊發生粘連所致；也有些病程冗長的巨型疝，疝門十分寬大，其周圍組織已萎縮變薄，或已消失成缺損，毫無抗力、大量疝內容物隨著重力下墜而久留在疝囊內、腹腔容積相應變小，無法再予容納，也可逐漸變成難復性疝。腹腔后位的臟器，在疝的形成過程中，可隨后腹膜壁層而被下牽，也滑經疝門，遂構成疝囊的一部分，稱為滑動性疝。常見臟器右側為盲腸，左側為乙狀結腸與降結腸，前位是膀胱。由于滑動過程容易發生粘連，滑動性疝通常也屬難復性疝，滑動性疝的病理學特點是和疝囊相連的組織內含有供應盲腸等臟器的主要血管、損傷切斷后可使其失去活力。臨床上滑動性疝絕大多數是男性，常見于50

3、 歲以上，無臨床特殊癥狀，多見于腹股本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！溝，右側，患者肥胖，疝塊巨大，柔軟。部分內容多能復位，但不能全行回納，X 線視灌腸可見疝囊內有腸段顯影。3.嵌頓性疝：疝內容物突然不能回納，發生疼痛等一系列癥狀者，稱為嵌頓性疝。如嵌頓的內容為小腸，則產生急性腸梗阻癥狀。嵌頓性疝的主要病理特征是腸腔受壓梗阻，但其供應的動靜脈血運尚未受阻。嵌頓性疝可造成嵌頓的近端與遠端腸袢內腔同時的完全性梗阻，所以屬于閉袢性腸梗阻，因而也叫嵌閉性疝。需要提出的是，如果嵌頓的內容物僅為腸壁的一部分，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，稱為腸管壁疝，或稱瑞契（Richter）疝。如嵌

4、頓的內容物為美克爾憩室，則稱為里脫（Littre）疝。4.絞窄性疝：嵌頓性疝、如不及時解除，致使疝內容物因被箱閉后使內容物發生血循環障礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個腸段，但有時嵌頓的內容物為兩個以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內的，而且在腹腔內的嵌頓腸管均可發生壞死。因此手術必需將全部嵌頓而發生病變的腸袢，拖出切口外作仔細檢查，以防遺漏。臨床上，絞窄是嵌頓的進一步發展，是不能截然分開的兩個連續性階段。疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀：疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔；疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛，令患者咳嗽時疝塊無沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊；出現急性機械性腸梗阻癥狀：劇烈的陣發性腹痛，伴有嘔吐，排氣排便停止，腸鳴音亢進，稍晚時還出現腹脹。根據以上典型癥狀，診斷不難。但事實上，有報道稱：約有70左右的嵌頓因診斷不及時而推遲18 天，平均延誤手術92小時，特別是平時無典型可復性疝的病史者，據報道股疝以往無病史者，占病例一半。為了做到及時確診，對急腹癥病例的最根本一條，必須詳盡地仔本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！ 頓的可能。如發現有堅硬腫塊，壓痛，局部溫度較對側為高，X線直立透視發