1、試論建構主義學習觀與高等醫學教育的改革論文關鍵詞：建構主義學習觀高等醫學教育教育改革論文摘要：建構主義學習理論是當今信息時代學習高級知識的理論，這一學習理論對于改變我國高等醫學教育師資的教學行為，轉變醫學高校管理者的瓏念，促進我國高等醫學教育改革極具啟發意義。通過對我國醫學教育的現狀分析，按照建構主義學習觀的理論對高等醫學教育改革提出了一些看法和建議，旨在推動我國醫學教育改革的開展，縮短與國外醫學教育存在的差距。教育部2000年組織施行的“新世紀高等教育教學改革工程中的一個重要工程“理工科大學生學習形式的研究與理論，主要是以建構主義學習理論和教育目的分類為根底進展的，充分說明開展于20世紀90

2、年代的建構主義學習理論，是可以滿足于當今信息時代學習高級知識的理論。“它的理論對我國高校正在深人進展的教學領域的改革，尤其是對創新性人才培養所必需的創新教育極具啟發意義。一、目前醫學高校教育的現狀我國高等醫學教育多為五年制少局部為七年制的長學制。以五年制為例，其教育工作的開展是在各高校制定的教學方案下，安排四年的醫學根底知識學習和一年的臨床實習，對學生系統地傳授醫學知識。在前三年的醫學根底知識包括了組織胚胎學、解剖學、生理學、生物化學、病理解剖學、病理生理學等專業知識;大四時開設了以前三年學習所學知識為根底，又以臨床診療工作為教學內容的內科、外科、婦產科、小兒科、傳染科等臨床醫學知識課程。這四

3、年的知識講授和教學，目前都是以老師為中心的課堂教學為教學形式，學生大都在大課講授的方式下進展知識的學習，在第五年的臨床實習階段的學習，是在臨床老師的帶教下學生們親自動手參與臨床的診療工作。總而言之，五年的知識學習較少有師生間的討論互動，同學間的討論互動也似乎如此，就是實習中的病例討論和教學查房，也是以老師的講授為主，突出了學習是復制前人的知識，模擬別人本領的傳統學習觀。二、建構主義學習觀與傳統教學觀念和教學形式的改變傳統的學習觀念認為學習就是老師傳授知識，學生被動地承受知識，學生的任務就是裝填知識，學習就是直接對知識的復制。認為老師和學生的這種關系是不可改變的，知識僅是老師傳遞多少和學生承受多

4、少的差異，而無其他差異。建構主義學習觀認為，學習是個體主動建構和重構知識，以個體的原有知識經歷為根底，在社會交互作用中，主動建構內部心理表征和新知識意義的過程。也就是說學生們的知識學習，是一種主動的建構，而且還要考慮到進人醫學院校前學生們受教育的層次不同，把學生們的主動性調動起來，尊重學生們在學習中的主體地位，尊重學生們的個性特點，發揮學生們的自覺性，不斷進步學生們的主題意識。作為學校和老師，對于不同學生的素質差異，不同學生的學習特點，不同學生的思維方式等，給予全面的理解和寬容。在這樣的學習觀念下，學生們發揮了自己的主觀能動性，注重了自身在學習中的創造、理解、再創造，從而在創造中去模擬，在這種

5、模擬根底上，完成知識的重構。建構主義的理論提出幾種教育形式，其中的支架式教學和實例式教學比擬合適高等醫學教育。結合醫學高校的課程開設和知識特點，在大一、大二、大三的課程學習上，選用支架式教學形式較為適宜。這一形式是老師為學生的知識學習提供一個框架，提供學習的主題，然后學生在老師的幫助和引導下，逐一向上攀登，獨立地完成知識的探究，在師生或同學間的合作中完成知識的學習。在這樣的理念下，學生會因視角的不同，對概念的理解不同，因此所獲得的知識也不同，這種獲得知識的方式不再是簡單的復制，應是學生自己的知識建構。而大四的臨床課程的教學形式應以實例式教學為主，老師把要求學生應學的知識，從實際問題中精選出來，

6、讓學生有真實的背景，能接觸實際問題并圍繞實際問題來學習。比方老師要講授“肺炎，首先在課程安排上為學生推出精選的“肺炎原始資料，安排上應強調大概念，強調先總體再局部的原那么，從學生已有解剖學、組織學、生物學、免疫學、病理生理和病理解剖學、診斷學、藥理學、影像學等知識為根底，使不同的學生有不同的研究討論方法，提出不同的問題以及解決問題的方法，老師就此參與討論和互動，使學生在同信息的交流中完成知識的構建，從而讓學生在知識的表達上出現多種形式。德國的柏林洪堡大學等高校提出的疾病教學螺旋形式，即按疾病的病癥觀察一人體器官的構造和生理一疾病的發生、開展、轉歸一臨床治療操作來組織教學。加拿大麥克瑪特大學開展

7、的以小組為單位的討論式教學，讓學生提出問題，尋求解決問題的理論內容和可行性方法，最后解決問題。這種注重學生自主學習的才能培養，獲取信息和交流技能的才能培養等教學方式都反映了建構主義學習論的應用情況。正因為如此，在此形式下的學習評定，只注重過程而不是結果。不能用學習結果去評判學習的質量，而應當注重學習的過程。三、建構主義學習觀與老師的教學行為的改變醫學高校老師的專業技能，應當包括醫學學科的專業技能和教育專業技能兩個方面。這里談及教育教學改革，教育專業技能是主要的討論內容。絕大局部的醫學院校任課老師沒有承受過系統的老師職業培訓，他們都是從上一代老老師的傳、幫、帶中承當起教學工作任務的。所以傳統的教

8、育思想、傳統的學習觀念和教學技能，或多或少地存在于當前老師的身上，以致教育活動中存在著不適應現代教育要求的地方，這勢必首先要更新教育者的思想和觀念。建構主義學習觀認為，教學是一種培養學生主體性的創造活動，要求老師在教學活動中尊重學生的主體地位，發揮學生的自覺性、主動性、創造性，不斷進步學生的主體意識和創造力，最終使學生成為能自我教育的社會主體。Glassersfeld稱“老師的作用是理解的助產士，而不是傳遞知識的機器，這就要我們的醫學高校老師應當承受現代教育理論，改變掉陳舊的教育觀念，通過教學活動中與學生的對話、討論和互相交流，啟發學生，挖掘學生的學習潛力，引導和幫助他們的知識的建構。轉貼于論

9、文聯盟.ll.老師在教學活動中，首先要明確大一到大四所要學習的知識是復雜的陳述性知識。按照復雜的陳述性知識學習特性和建構主義學習理論，老師應當以幫助學生對知識的學習和保持進展教學。讓學生在學習這類知識時，能主動地將新知識與已習的知識聯絡起來，有意識地對新知識進展建構，新知識與舊知識之間進展重新建構，使得所學知識變得條理清楚，排列有序，方便今后的提取應用。由于陳述性知識的特性，老師應當注重學生的復述策略，通過與學生的互動、討論和問答，使得學生對所學知識材料，進展閱讀時做摘錄、劃重點、做到邊看書邊復述且不斷反復，到達把重新建構的知識得以保持的目的。與此同時，老師在教學活動中對學生的教學安排不能一刀

10、切，在尊重學生不同個性，不同知識程度，不同素質和不同學習才能的根底上，示范性地幫助學生在所學新知識的精加工過程中，去發現知識的內在聯絡，通過引導學生自己對所學知識材料寫釋義、寫概要、創造類比、用自己的話寫解釋以及自問自答等技術來促進醫學知識的學習和保持。老師還應當采用列知識教材的構造提綱和畫網絡圖的方法對所學知識進展組織，但這種有別傳統方法的材料組織也應以引導為主。例如老師示范的構造提綱要留下細目空位，只展示提綱大標題，局部留下空白小標題，只標出網絡圖的“樹干，留下樹枝局部的空白，讓學生通過閱讀、分析后去填寫這些空位，補充這些標題，使學生明晰地看到知識間的各種內在聯絡和邏輯關系，最終到達發現需

11、要記憶的知識內容之間的共同特征和性質，構建出減輕記憶負擔的知識體系。建構主義學習觀認為，主體只能利用內部構建的根本的認識去組織經歷，從而開展知識。由于主體不能直接連通外界，所以就要求老師在教學活動中為學生提供真實的場景和情景，使學生在學習中結合實際，在這真實的背景中去參與知識的學習。比方在大四的內科學教學中，讓學生們學習某一疾病的診治知識，就不應當照本宜科地滿堂灌，也不應該從該病的病因、發病機理、臨床表現、體檢特征、實驗室檢查，一口氣講到診斷、鑒別診斷、治療和預后。學生不應當在課堂上隨著老師的表達而被動地承受知識。按照建構主義學習觀的原那么，老師應在課堂上營造出研究的氣氛或討論的氣氛，為學生提

12、供出實際問題或模擬的實際問題，在這種情形下通過師生交流學生間的討論，甚至爭辯去學該疾病所希望學生掌握的知識內容。大四的臨床各學科理論知識的學習，應當注意真實場景的設立，這對進步教育質量有較大的意義。四、建構主義學習觀與高校管理者的觀念轉變在建構主義學習觀的以學習主體為主，以人為本的原那么下，醫學高校的管理者應當不斷地進展科學管理的改革，以學生為主體，制定出符合學生學習個性開展需要，有利于發揮他們的潛力的教育規章，為學生們學習造就寬松自由的環境;同時注重對醫學老師的教育專業的培訓，制定出有利于老師的教學才能進步和承受現代教育思想的政策，使得醫學高校的老師隊伍成為不斷進步醫學教育質量的力量。在對學生的學習效果評價上，管理者應當參照建構理論主義的學習觀，組織好相關職能部門和老師，及時跟蹤和隨時監控學生的學習狀況。不定期地檢驗學生們對陳述性知識的掌握情況;定期地檢查學生們的知識構建情況和學生們分析問題與解決問題的才能。要將學生們課內評價和課外評價聯絡起來，通過評定來引導學生們對學習的重視和才能的進步。當人類在社會跨人21世紀，對高等醫學教育提出了更新更高的要求，世界衛生組織和世界醫學教育結合