1、 5/5產前檢查技術規范和相關工作制度 產前檢查技術規范和相關工作制度 產前門診工作制度 1、醫務人員應遵守醫德規范,儀表端莊,衣帽整齊,堅守崗位,佩帶標識。 2、熱情接待,態度和藹,周到服務,廉潔行醫,樹立良好的醫務人員形象。 3.接診室內清潔衛生,設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 4. 按照產科門診工作常規進行服務,嚴格執行首診負責制。 幫助孕婦孕早期建卡建冊,規范填寫保健卡及手冊、門診登記冊及處方等,認真詳細檢查、核對。 5.積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點,盡可能解除她們精神和心理上的負擔;積極宣傳優生優育,母乳喂養等有關科學知識。 6.嚴格操作規程,檢查應認真,動作要輕柔,操

2、作要規范;對疑難問題,應請上級醫師協助診斷和處理,認真規范地書寫病歷。 7.做好高危妊娠的篩查、追蹤與管理,按期進行高危評分。對高危孕婦在保健卡(病歷上作特殊標記. 部門醫院之間要相互協作,互通情報。 8.篩查出的高危妊娠應轉入“高危妊娠門診”診治。 9.凡屬妊娠禁忌者,應盡早動員終止妊娠。 10.做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。 11.做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。 產前診斷工作人員行為準則 一、嚴格遵守產前診斷技術管理辦法、母嬰保健法,計劃生育條例及執業醫師法等有關的法律、法規;規范職業道德行為,嚴禁向病人索、拿、卡、要和以醫謀私。 二、嚴禁非醫學目的進行胎兒性別鑒定。 三、

3、所有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術的目的、局限性和風險性,并簽署知情同意書后方可進行。 四、所有操作必須按常規進行,手術操作后應做好手術記錄。 五、染色體核型分析報告,須由2名經認證審批的專業技術人員簽發,審核人必須具有副高以上專業技術職稱。 六、產前診斷適應癥: 1、35歲以上的高齡孕婦。 2、產前篩查后的高危人群。 3、曾生育過染色體病患兒的孕婦 4、產前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。 5、夫婦一方為染色體異常攜帶者。 6、孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。 7、其他如:曾有不良孕產者或特殊致畸因素接觸史者。 七、產前診斷時間。 1、早孕絨毛采樣檢查應在孕8-11周進行。 2、羊水

4、穿刺檢查應在孕16-21周進行。 3、臍血管穿刺檢查應在孕18-24周進行。 八、穿刺禁忌證 1、術前感染未治愈或手術當天感染及可疑感染者。 2、中央性前臵胎盤或前臵、低臵胎盤有出血現象。 3、先兆流產未治愈者。 4、術前兩次體溫檢測高于37.5暫緩。 5、凝血功能障礙有出血傾向者。 6、羊水過少。 贛州市婦幼保健院產前檢查技術規范 1、孕12周建立孕期保健卡: G6地中海貧血; 致畸四項;(巨細胞、風疹、單純皰疹病毒,弓形蟲 血分析+血型、尿分析 白帶常規、革蘭氏陰性雙球菌,宮頸刮片; 2、孕14-20周: 唐氏綜合癥篩查第一次B超檢查; 孕20周妊娠期高血壓預測(陽性2周后復查,陰性4-8

5、周復查1次 孕期健身體操; 3、孕24-28周; 肝功能七項、乙肝兩對半、丙肝;梅毒、篩查 血型抗體效價; 糖尿病篩查(、(陽性行葡萄糖耐量試驗; 4、孕24-30周: 第二次B超檢查;30周胎兒臍血流分析、開始計胎動; 5、孕32周: 心電圖; 電腦胎心監護(評分7分以下、治療后復查,8分以上、2-4周復查1次; 6、孕37-40周: 電腦胎心監護,胎兒臍血流分析;第三次B超檢查; 復查谷丙轉氨酶、總膽汁酸;血分析、尿分析,白帶常規檢查; 7、孕12-28每4周產檢1次,28-36周每2周1次,36-40周每周1次。有異常情況者隨診。注:每月檢查血尿常規1次;孕婦地中海貧血者丈夫需檢查地中海

6、貧血;抗體效價(1:644周后復查;孕期有特殊情況隨時請專家會診。 產前篩查人員行為準則 一、對篩查的孕婦進行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。 二、在孕婦知情自愿基礎上簽字并采集孕婦相關信息。 三、嚴格執行操作規程。 四、將篩查高危結果及時告知孕婦,進行結果解釋和給予相應的醫學建議,并簽署知情同意書。 五、對篩查高危孕婦,在未做出明確診斷前,不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。 六、對篩查對象進行跟蹤觀察,直至胎兒出生,并將觀察結果記好。 產前咨詢門診工作制度 一、認真執行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母 嬰保健法實施辦法、衛生部產前診斷技術管理辦法的各項規定。 二、遵守醫德規范

7、,遵守醫院各項規章制度。儀表端莊,衣帽整齊, 堅守崗位,佩帶標識。 三、咨詢人員應尊重咨詢對象的隱私權,對咨詢對象提供的病史和 家族史給予保密。 四、咨詢人員應態度和藹,積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會 特點,盡可能解除她們精神和心理上的負擔;積極宣傳優生優育,母乳喂養等有關科學知識。 五、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發生 風險,建議采用的產前診斷技術的目的、必要性、風險等,是否采用某項診斷技術由受檢者本人或其家屬決定。 六、認真書寫病歷,對每位就診患者做好地址登記和電話聯系,以 便隨訪和追蹤,做好各種統計報表和科研分析工作,保證各種原始資料內容齊全。 七、加強業務學習

8、,重視累積病例,及時分析研究,提高工作質量, 并隨時接受考核 八、咨詢室內清潔衛生,設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 患者知情同意制度 一、對需要進行產前診斷的孕婦,應當進行有關知識的普及,提供咨詢服務,并以書面形式如實告知孕婦或其家屬,建議孕婦進行產前篩查及產前診斷。 二、孕婦自行提出進行產前診斷者,經治醫師可根據其情況提供醫學咨詢,由孕婦決定是否實施產前診斷技術。 三、對產前篩查及產前診斷技術、診斷結果,經治醫師應本著科學、負責的態度,向孕婦或家屬告知技術的安全性、有效性和風險性,讓孕婦或家屬理解技術可能存在的風險和結果的不確定性。 四、在發現胎兒異常的情況下,經治醫師必須將繼續妊娠和終

9、止妊娠可能出現的結果以及進一步處理意見,以書面形式明確告知孕婦,由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案,并簽署知情同意書,若孕婦缺乏認知能力,由其近親屬代為選擇,涉及倫理問題的,應當交醫學倫理委員會討論。 五、對經產前診斷后終止妊娠娩出的胎兒,須征得其家屬同意后才能進行尸體病理學解剖及相關的遺傳學檢查。 遺傳咨詢門診工作制度 一、認真執行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母 嬰保健法實施辦法、衛生部產前診斷技術管理辦法的各項規定。 二、咨詢人員應態度和藹,密切注意咨詢對象的心理狀態,并給予 必要的疏導。 三、咨詢人員應嚴格遵守醫院規章制度,尊重咨詢對象的隱私權, 對咨詢對象提供的病史和家族史給予

10、保密。 四、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發生 風險,是否采用某項診斷技術由受檢者本人或其家屬決定。 五、從事遺傳技術人員必須具備良好素質、技術精湛、醫德高尚。 六、定期參加醫務人員業務學習,交流經驗,討論、研究新進展。 七、在診治過程中,做好執業醫師法、母嬰保健法、計劃生 育條例的宣傳教育的科普知識宣教,對各種特殊檢查,應事先向患者交待程序、方法,以取得患者的信賴和合作。 八、認真書寫病歷,對每位就診患者做好地址登記和電話聯系,以 便隨訪和追蹤,做好各種統計和科研分析。 九、咨詢室內清潔衛生,設備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。 十、加強業務學習,重視累積病例,及時分析研究

11、,提高工作質量, 并隨時接受考核 優生遺傳咨詢人員行為準則 一、咨詢人員應態度和藹,密切注意咨詢對象的心理狀態,并給予必要的疏導。 二、咨詢人員應尊重咨詢對象的隱私權,對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。 三、遵循知情同意的原則,盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發生風險,建議采用的產前診斷技術的目的、必要性、風險等,是否采用某項診斷技術由受檢者本人或其家屬決定。 四、遺傳咨詢的對象 1、夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者。 2、曾生育過遺傳病患兒的夫婦。 3、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。 4、不明原因的反復流產或有死胎死產等情況的夫婦。 5、婚后多年不育的夫婦。 6、35歲

12、以上高齡孕婦。 7、長期接觸不良環境因素的育齡青年男女。 8、孕期接觸不良環境因素以及患有某些慢性病的孕婦。 9、常規檢查或常見遺傳病篩查發現異常者。 10、其它需要咨詢的情況。 遺傳實驗室工作制度 1.實驗室的工作人員必須認真負責、細致嚴謹、堅守崗位,嚴格遵守各項實驗的操作規程。 2.收取標本時嚴格執行查對制度,檢驗時查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。檢驗后,查對目的、結果;對檢驗結果有疑問時,需兩人核對簽名,才可發報告。 3.標本接種后及時送入培養箱內培養,每天觀察培養箱溫度。不合格樣本應在收到樣本1小時內通知臨床醫生,培養不成功應盡快通知臨床醫生或患者本人。發現儀器故障時應及時修理或

13、將標本移入備用儀器中并定時檢查。 4.保證實驗檢驗質量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質量。 5.建立實驗室內質量控制制度,積極參加室間質量控制,保證檢驗質量。 6.須嚴格警惕被標本污染的銳利器械所意外傷害,避免開放性皮膚傷口接觸標本。 7.實驗室內應經常備有充分裝備的急救箱。 8.實驗室內嚴禁飲食、吸煙、化妝、儲存食物等。 9.劇毒試劑、易燃器、易爆物品、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管,貴重儀器設臵使用登記本定期保養、檢修。 10.積極進行科學研究,配合院內各科開展新課題、新項目,認真填寫 科研實驗記錄。 11.非實驗室工作人員不得隨意進入實驗室。 高危妊娠專家門診工作制度 1.高危門診要指定專人負責,負責人應具有副主任醫師以上職稱的產科醫生。 2.醫務人員遵守醫德規范,儀表端莊,衣帽整齊,堅守崗位,佩帶標識。 3.接診室內清潔衛生,設備儀器擺放整齊。 4.嚴格履行崗位職責,認真執行各項技術操作規程。 5.認真做好高危妊娠保健指導與咨詢,積極推廣和做好高危妊娠的自我監護,并定期隨訪。盡早為高危孕婦確定分娩地點。 6.準確診斷高危因素,積極預防難產和治療妊娠并發癥及合并癥。 7.做好高危孕婦的