1、PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 牛玉萍PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)我得了心臟病我得了心臟病1、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？2、我要怎么動(dòng)呢？1、我可以運(yùn)動(dòng)嗎？生怕一動(dòng)就出問題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng) 不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng)生怕一動(dòng)就出問題50%不敢動(dòng)50%亂動(dòng) 不當(dāng)一回事想動(dòng)就動(dòng)你是可以做運(yùn)動(dòng)的！PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)心臟康復(fù)定義 心臟康復(fù)是通過綜合的康復(fù)醫(yī)療消除因心臟疾病引起體力和心理的限制，減輕癥狀，提高功能水平，達(dá)到較佳的功能狀態(tài)，使病人在身體、精神、職業(yè)和社會(huì)活動(dòng)等方面恢復(fù)正常和接近正常。心臟康復(fù)定義 心臟康復(fù)是通過綜合的康復(fù)醫(yī)療消除因心心臟康復(fù)的內(nèi)容 心臟康復(fù)的內(nèi)容包括有監(jiān)測的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)評(píng)估，心理和營養(yǎng)

2、咨詢，教育及危險(xiǎn)因素的控制等方面的綜合醫(yī)療，其中監(jiān)測的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是心臟康復(fù)的重要組成部分，稱為奠基石。心臟康復(fù)的內(nèi)容 心臟康復(fù)的內(nèi)容包括有監(jiān)測的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動(dòng)和完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。通過心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25和使冠心病意外再發(fā)的危險(xiǎn)減少約20。因此，心肌梗死后的康復(fù)在二級(jí)預(yù)防上的作用甚至超過了“預(yù)防性藥物”的作用。 為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)目的 自理能力盡早出院恢復(fù)體力焦慮抑郁臥床不良反應(yīng)PCI早期心臟康

3、復(fù)的作用已得到國內(nèi)外研究者的肯定!PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)目的 自理能力恢復(fù)焦慮臥床不P運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)每次運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，符合以下6項(xiàng)可運(yùn)動(dòng)心率、血壓正常指標(biāo)無訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。心電圖正常無肢體運(yùn)動(dòng)障礙，如殘疾、偏癱等無影響運(yùn)動(dòng)的管道和傷口患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。運(yùn)動(dòng)前評(píng)估指標(biāo)心率、血壓正常指標(biāo)無訴胸悶、胸痛、心電圖正常無PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、呼吸困難氣喘指數(shù)大于2分疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出現(xiàn)心律失常終止指征運(yùn)動(dòng)中終止指標(biāo)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下一種情況必須終止舒張壓110mmHg,與靜息時(shí)相比收縮壓下降大于10mmH

4、g或升高大于40mmHg出現(xiàn)胸悶胸痛疲勞指數(shù)大于14級(jí)心率大于休息時(shí)心率20次/分出0沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)）1輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣）2中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣）3重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣）4非常嚴(yán)重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話，直接影響病人日常生活。 氣喘指數(shù)分級(jí)我要運(yùn)動(dòng)0沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)）1輕度氣喘，能患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺勞累分級(jí)進(jìn)行量化評(píng)估。分級(jí)67891011121314151617181920RPE非常非常輕很輕微輕度用力有點(diǎn)用力較用力 很用力非常非常

5、用力自覺疲勞分級(jí)患者主觀的用力程度是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。常用Borg自覺勞累分級(jí)心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第一步主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：躺在床上，把身體各大關(guān)節(jié)盡量運(yùn)動(dòng)并以感到一般輕松的速度，做每一個(gè)運(yùn)動(dòng)五至二十次。方法是吸氣時(shí)做一下，呼氣時(shí)放松。1、把肩部縮緊，盡量貼近耳朵，再放松。2、把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。3、屈曲肘關(guān)節(jié)，再盡量伸直。4、把左腳提起，屈曲至貼近腹部，然后再伸直放回床上。右腳重復(fù)此動(dòng)作。5、踝關(guān)節(jié)及腳趾上下擺動(dòng)，再做打圓圈動(dòng)作。床上活動(dòng)，與半臥位，床頭抬高30度。梳洗：在床上自行做簡單的梳洗，如抹手/臉,梳頭

6、。（可從旁協(xié)助）進(jìn)食：在床上自行進(jìn)食，背及手有承托。大小便：使用尿壺/便盆。（可從旁協(xié)助）沐浴：協(xié)助床上浴步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第主步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第二步坐在床邊或坐在椅上，重復(fù)第一步所有的動(dòng)作。床邊活動(dòng)梳洗：坐在床邊做簡單的梳洗，如抹手/臉,梳頭。（可從旁協(xié)助進(jìn)食：坐在床邊自行進(jìn)食大小便、：使用便椅。（可從旁協(xié)助）沐浴：坐在床邊，清潔手、臉、上身、下肢，背部需協(xié)助。步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第坐步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第三步站立著重復(fù)第一步的運(yùn)動(dòng)，作為熱身運(yùn)動(dòng)。主要運(yùn)動(dòng)：1、原地踏步十至十五次2、以緩慢的速度行走30米降

7、溫運(yùn)動(dòng)：重復(fù)剛才的的熱身運(yùn)動(dòng)來減低步行后的緊張。椅上活動(dòng)梳洗：坐在椅上做簡單的梳洗。進(jìn)食：坐在有靠背的椅上自行進(jìn)食。穿衣：坐在有靠背的椅上，自行穿上及脫下上衣和褲子。大小便、：自行使用便椅。沐浴：坐在椅上，清潔身體抹拭下肢，背部需協(xié)助。步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第站步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第四步熱身運(yùn)動(dòng)如前主要運(yùn)動(dòng)：1、原地踏步十至十五次2、站立，雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態(tài)，再站直身子，重復(fù)十至十五次。3、步行走45米。降溫運(yùn)動(dòng)如前。站立活動(dòng)梳洗：可站立自行梳洗。進(jìn)食：坐在沒有靠背的椅上自行進(jìn)食。穿衣：可站立自行穿衣。大小便：自行到洗手間廁所，從旁監(jiān)測。沐浴

8、：可嘗試用溫水沖身（宜先向醫(yī)護(hù)人員咨詢及量力而為）步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第熱步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第五步（2次/天）熱身運(yùn)動(dòng)如前。主要運(yùn)動(dòng)：1、步行90米。2、練習(xí)上下樓梯（三至五級(jí)）降溫運(yùn)動(dòng)如前。進(jìn)食、梳洗、穿衣如前。大小便、：可自行到洗手間廁所。沐浴：可進(jìn)行各種清洗活動(dòng)步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第熱步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第六步（2次/天）熱身運(yùn)動(dòng)如前。主要運(yùn)動(dòng)：1、步行150米2、練習(xí)上下半層樓梯降溫運(yùn)動(dòng)如前。進(jìn)食、梳洗、穿衣、上廁所如前。沐浴：可進(jìn)行各種清洗活動(dòng)，從旁監(jiān)測步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第熱步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第七步（2次/天）熱身運(yùn)動(dòng)如前。主要運(yùn)動(dòng)：3、步行150米4、練習(xí)上下一層樓梯降溫運(yùn)動(dòng)如前進(jìn)食、梳洗、穿衣、上廁所如前、沐浴如前。洗衣：可到洗手間洗衣服，用水清洗，從旁監(jiān)測。步驟 運(yùn)動(dòng)方式護(hù)理及日常活動(dòng)情況日期簽名第熱心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法活動(dòng)時(shí)間：5-20min：每次活動(dòng)5分鐘以內(nèi)，接著休息，總共的活動(dòng)時(shí)間達(dá)到20分鐘。活動(dòng)類型：臥位坐位站關(guān)節(jié)活動(dòng)步行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法活動(dòng)時(shí)間：5-20min：每次活動(dòng)5分鐘以心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)七步法注意事項(xiàng)： 1、在