1、白血病試講第1頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六主要內容1、白血病概述2、發病機制3、臨床表現第2頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六100多年前西歐Bennett和Virchow發現一貧血、肝脾腫大的病人，血液抽出放置一段時間后，發現血液中有一層黃白色“膿樣物”，其中全為白細胞，故稱白血病。第3頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六 什么是白血病1、是一類造血干細胞的克隆性疾病。2、其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。3、在骨髓和其他造血組織中大量增生積聚，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑第4

2、頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第5頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六發病機制 多因素綜合作用使遺傳基 因改變，以及影響機體的免疫 系統導致異常幼稚細胞呈克隆 性無限增殖，白血病發生 。 第6頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六發病機制1、增殖異常2、分化阻滯3、凋亡障礙第7頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六病因 ? 1.電離輻射 2 化學物質和藥物 3.病毒 4.遺傳 第8頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六電離輻射 第9頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六化 學

3、物 質 和 藥 物 苯及其苯的同類物 烷化劑 乙雙嗎啉 乙亞胺 氯霉素 第10頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六病毒因素 C型RNA腫瘤病毒的 RNA DNA 整合 宿主DNA 逆轉錄酶第11頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六遺傳因素 先天性疾病有較高發病率 同卵雙胎之一20% 非同卵雙胎高于常人5倍 第12頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六其他疾病繼法乳腺癌、MDS、淋巴瘤等第13頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六2.出血 1.發熱 4浸潤 3.貧血 四大臨床表現第14頁，共31頁，2022年，5月20日

4、，0點59分，星期六2. 白血病 1.感染 發熱 第15頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六發熱原因 1、白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少或缺如或質量異常 3、白血病細胞浸潤和出血，增加感染機會。 2、淋巴系統造血障礙，細胞免疫功能下降。4、抗白血病藥物抑制骨髓造血。5、化療方案中有激素。6、發病前有易感染隱患，如肛裂、膽囊炎 第16頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第17頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六出血原因 1、血小板質和量的異常，30109/L 易出血 2、白細胞浸潤所致血管壁破壞，以及白細胞栓塞3、出凝血功能異常 彌散

5、性血管內凝血（DIC）M3 第18頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六出血 第19頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六貧血原因 生成減少，正常造血受抑制 急性或慢性出血或溶血 化療藥物所致，骨髓抑制或巨幼貧 第20頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六貧血 第21頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六貧血 第22頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六淋巴結腫大 ALL 肝脾腫大 ALL CML皮膚及粘膜浸潤 M4，M5 中樞神經系統 ALL，M4，M5 骨骼 胸骨壓痛 肢體骨痛其它部位 心，肺、綠色瘤等 浸潤表現第23頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六出血、浸潤 第24頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第25頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第26頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第27頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第28頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59分，星期六第29頁，共31頁，2022年，5月20日，0點59