1、卒中院內救治、康復一體化體系的建立與運作1主 要 工 作我院高級卒中中心建設概況卒中急診救治體系建立2卒中早期康復卒中患者延續護理主 要 工 作我院高級卒中中心建設概況卒中急診救治體系建立卒中早期康復卒中患者延續護理3參加衛生部腦 卒中篩查及啟 動儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復成立安 徽省腦卒中篩查 及干預中心腦防委批準為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設概況國家高級卒中中心成長歷程4參加衛生部腦 卒中篩查及啟 動儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復成立安 徽省腦卒中篩查 及干預中心腦防委批準為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國

2、腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設概況國家高級卒中中心成長歷程5參加衛生部腦 卒中篩查及啟 動儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復成立安 徽省腦卒中篩查 及干預中心腦防委批準為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設概況國家高級卒中中心成長歷程6參加衛生部腦 卒中篩查及啟 動儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復成立安 徽省腦卒中篩查 及干預中心腦防委批準為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設概況國家高級卒中中心成長歷程71我院高級卒中中心建設概況81

3、我院高級卒中中心建設概況9安徽省腦卒中 篩查及干預中心管理組專家組宣傳教育組網絡單位聯 系組辦公室內科專家組外科專家組影像學專家 組1中心組織架構圖我院高級卒中中心建設概況101我院高級卒中中心建設概況開展工作卒中篩查與防治TIA卒中規范化治療定期隨訪高危人群強化健康教育，根據個體特點制定 相應的生活指導、藥物干預，定期 隨訪低中危人群指導健康生活方式、定期體檢111我院高級卒中中心建設概況四家定點篩查機構121工作開展腦卒中培訓我院高級卒中中心建設概況舉辦四屆腦卒中康復護理繼教班2013腦卒中康復護理繼教班2015腦卒中康復護理繼教班2014腦卒中康復護理繼教班131工作開展腦卒中培訓我院高

4、級卒中中心建設概況專科培訓多學科合作培訓141工作開展義診活動我院高級卒中中心建設概況2013152015201420161工作開展卒中宣傳我院高級卒中中心建設概況健康處方專項宣傳欄新聞媒體宣傳161工作開展篩查防治我院高級卒中中心建設概況門診篩查社區篩查171工作開展溶栓團隊建設我院高級卒中中心建設概況4.5h內靜脈溶栓4.5h-8h內動脈取栓181取得成績我院高級卒中中心建設概況191論文獲獎2014我院高級卒中中心建設概況201論文獲獎2015&2016我院高級卒中中心建設概況21主 要 工 作我院高級卒中中心建設概況卒中急診救治體系的建立卒中早期康復卒中患者延續護理222卒中急診救治體

5、系的建立美國心臟協會（AHA）/美國卒中協會（ASA）公布的急性 缺血性腦卒中（AIS）早期管理指南要求：患者到院至rt-PA溶栓治療時間（Door-to-Needle Time， DNT）應控制在60分鐘以內232卒中急診救治體系的建立調查研究顯示：16%在發病3h內被送至醫院，1.3%接受rt-PA溶栓發病2h到達醫院rt-PA溶栓率：美國70%中國9%我國DNT115分鐘，CTNT86分鐘，我國DNT60分鐘僅占7%，美國27%24時間就是大腦，越早溶栓預后越好2卒中急診救治體系的建立縮短時間，提高溶栓率建立腦卒中應急流程，開通綠色通道252卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責

6、急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員接診詢問主訴 快速識別呼叫急診科醫生262卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表面癱（讓患者露出牙齒或微笑） 正常：面部兩側運動對稱異常：一側面部運動不如另一側快速識別272卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表上肢偏移（患者雙眼閉眼，雙上肢向上維持10秒，保持掌心朝上）正常：雙臂移動相同或雙臂未移

7、動 異常：一只手臂未移動，一只手臂逐漸向下偏移282卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表29語言異常：重復短語如“吃葡萄不吐葡萄皮”正常：患者用詞正確，發音不含糊異常：患者發音含糊，用詞不當或 不能說話2卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表30出現以上任意一個癥狀，卒中 發生可能性為72%，1分鐘內即可 判斷，有助于急診分診護士最快時 間內識別卒中2卒中急診救治體系

8、的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員病史體格檢查啟動溶栓流程醫囑開放綠色通道312卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員急診外勤人員 輔助科室人員安臵建立靜脈通道抽血標本套餐、綠色通道送檢 床邊心電圖322卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員卒中單元醫生： 開檢查套餐開MRI/CT單 病情評估知情同意談話332卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒

9、中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員溶栓病房護士：接待病人評估生命體征 根據醫囑用rtPA342卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員總調度 床邊待命 快速轉運352卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責急診預檢護士急診科醫生急診搶救護士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員檢驗科：血報告時間 放射科：協同卒中小組 成員在檢查中確認是否 需要溶栓362卒中急診救治體系的建立院內卒中應急流 程及時間安排372卒中急診救治體系的建立急性缺血性腦卒中急診溶栓資料382卒中急診救治體系的建立急性缺血性腦卒中急

10、診取栓資料39主 要 工 作我院高級卒中中心建設概況卒中急診救治體系的建立卒中早期康復卒中患者延續護理403卒中早期康復腦卒中患者早期肢體康復訓練413卒中早期康復腦卒中患者吞咽功能篩查及康復2015全年共計篩查吞咽障礙 396例，吞咽康復總有效率達97.8%，縮短胃管平均留置時間1.76 天423卒中早期康復腦卒中患者DVT風險評估及干預腦卒中偏癱患者DVT預防護理路徑表對腦卒中患者DVT每日動態監測433卒中早期康復規范落實腦卒中患者早期腸內營養支持卒中患者生活自理能力康復干預卒中患者皮膚護理卒中患者心理干預神經源性膀胱康復護理.443卒中早期康復2015年神經內科一病區早期康復護理效果4

11、5主 要 工 作我院高級卒中中心建設概況卒中急診救治體系 的建立卒中早期康復卒中患者延續護理464隨訪中心成立2016年4月18日正式運行卒中患者延續護理474卒中患者延續護理隨訪中心成立隨訪對象：我院出院的腦卒中患者隨訪時間：一月、三月、六月、九月及一年后每 半年隨訪內容：一般情況隨訪；營養、 疼痛、皮膚、ADL評估指導；專科評估追蹤；心理評估。484一、一般情況隨訪卒中患者延續護理494卒中患者延續護理二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力504卒中患者延續護理二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力514卒中患者延續護理二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力524二

12、、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理534二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理544二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理554二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理564二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理574二、營養評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續護理584三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續護理594三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續護理604三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續護理614三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續護理624三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續護理634四、心理狀態卒中患者延續護理644四、心理狀態卒中患者延續護理654隨訪人數及出院滿意度卒中患者延續護理63結語加強