1、中醫學：方劑學培訓中醫學：方劑學培訓 方劑是指在辨證審因確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組方結構的要求，妥善配伍而成的。是理、法、方、藥的重要組成部分。一、方劑的概念 方劑是指在辨證審因確定治法之后，選擇合適的藥物，酌定 方劑學是研究和闡明治法與方劑的理論及其臨床運用的一門學科，是中醫學的主要基礎學科之一。 二、方劑學的概念二、方劑學的概念方劑與治法的關系 先有方劑，后有治法，治法是方劑發展到一定階段的產物治法一旦形成，則成為指導方劑分類和組方遣藥的重要依據方劑是治法的具體體現，治法是對方劑組方規律的理論概括以法組方 以法遣方 以法類方 以法釋方 以法統方方劑與治法的關系 先有方劑

2、，后有治法，治法是方劑發展到一定方劑的基本結構君藥臣藥佐藥佐助藥佐制藥反佐藥使藥引經藥調和藥含義特點方劑的基本結構君藥臣藥佐藥佐助藥佐制藥反佐藥使藥引經藥調和三、學科性質及其在中醫學中的地位中醫基礎知識臨床各科歷代醫家學術思想中醫防治疾病各種治法和方劑古今醫家方劑理論和運用研究方面的成果中醫基礎理論中醫診斷學中藥學辨證論治方劑學三、學科性質及其在中醫學中的地位中醫基礎知識臨床各科歷代醫家第一章 解表劑第一章 解表劑概述1.概念三要素組成藥物功用適應證解表藥為主發汗、 解肌、透疹表證，或麻疹未透、 瘡瘍初起以及水腫等癥概述1.概念三組成藥物功用適應證解表藥為主發汗、 解肌、透疹2.分類、適應證及

3、組方規律邪在肌表風寒辛溫解表劑風熱辛涼解表劑兼見氣血陰陽諸不足扶正解表劑2.分類、適應證及組方規律邪風寒辛溫解表劑風熱辛涼解表劑兼見辛溫解表劑發散風寒風寒表證辛溫解表藥為主麻黃、桂枝、荊芥、防風、蘇葉等 宣肺止咳化痰藥（溫、平性）兼濕邪外襲，加祛濕藥兼氣滯，加理氣藥辛溫解表劑發散風寒風寒表證辛溫解表藥為主麻黃、桂枝、荊芥、防辛涼解表劑 發散風熱風熱表證辛涼解表藥為主薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根等 清熱解毒藥反佐辛溫之品防涼遏太過并助發表麻疹未透者，加透疹藥辛涼解表劑 發散風熱風熱表證辛涼解表藥為主薄荷、牛蒡子、桑葉扶正解表劑 扶助正氣，外解表證正虛而兼外感解表藥為主辛溫或辛涼 氣虛陽虛助陽藥

4、陰血虛益氣藥滋陰補血藥扶正解表劑 扶助正氣，外解表證正虛而兼外感解表藥為主辛溫或辛3.使用注意事項煎煮方法服藥方法取汗程度藥后調理適應證的恰對作息起居飲食宜忌3.使用注意事項煎煮方法服藥方法取汗程度藥后調理適應證的恰對第一節 辛溫解表桂枝湯 （傷寒論） 第一節 辛溫解表桂枝湯【治證簡析】 傷寒論“太陽中風 ”外感風寒表虛證（有汗）衛強營弱外感風寒之邪客于肌表衛氣浮盛于外，與邪抗爭（衛氣奔越于外抗邪而不能正常的溫分肉肥腠理司開合使肌腠疏松而形成表虛）營在脈內，與脈外之衛相輔為用，衛氣奔越于外，不能衛護營氣，營陰不能內守發熱自汗出【治證簡析】 傷寒論“太陽中風 ”外感風寒表虛證（有汗）【治證簡析】

5、 營衛不和衛強營弱頭痛等表證外感風邪，衛氣與邪氣相搏于肌表汗出毛孔疏松，不勝風襲惡風肺主氣，外合皮毛，鼻為肺竅， 風寒湊于肌表，肺氣不利鼻鳴肺胃同司肅降，肺氣上逆，胃氣亦不能下降干嘔舌苔薄白，脈浮外感風寒表證脈緩弱汗出，松弛而呈緩象，與脈浮緊相對而言解肌發表，調和營衛 【治證簡析】 營衛不和頭痛等表證外感風邪，衛氣與邪氣相搏于肌【方解】 君桂枝解肌發表，溫經通陽辛甘溫臣芍藥酸苦微寒，益陰斂營，斂固外泄之營陰散中有收汗中寓補表邪得解營衛調和佐生姜辛溫助桂枝辛散表邪和胃止嘔大棗甘平益氣補中，又助芍藥益血養營補脾和胃調和營衛佐使炙甘草調和藥性配桂枝辛甘發散為陽，增強其發汗作用配芍藥酸甘化陰，增強斂液

6、益陰作用【方解】 君桂枝解肌發表，溫經通陽辛甘溫臣芍藥酸苦微寒，益陰第二節 辛涼解表銀翹散（溫病條辨）第二節 辛涼解表銀翹散【治證簡析】 外感溫熱初起發熱重，惡寒輕或持續時間短口渴無汗有汗溫邪上受首先犯肺肺氣不宣咳嗽風熱襲肺咽喉紅腫疼痛風熱上擾清空頭痛辛涼透表，清熱解毒 【治證簡析】 外感溫熱初起發熱重，惡寒輕或持續時間短口渴無汗【方解】 君金銀花連 翹（重用一兩）疏散風熱，清熱解毒，芳香辟穢臣薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風熱，清利頭目，解毒利咽荊芥穗、淡豆豉辛微溫，解表散邪，增強辛散透表之力佐蘆根、竹葉清熱生津桔梗開宣肺氣，止咳利咽佐使甘草調和藥性，護胃安中清利咽喉，宣肺祛痰【方解】 君金銀花連

7、翹（重用一兩）疏散風熱，清熱解毒第二節 辛涼解表桑菊飲 （溫病條辨） 第二節 辛涼解表桑菊飲溫 病由溫邪引起，以發熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點致病特點 有特異致病因素溫邪 多有傳染性、流行性、季節性、地域性 病理演變有一定規律 臨床表現有特殊性熱象重，口渴心煩，尿赤便秘溫 病由溫邪引起，以發熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特風 溫感受風熱病邪所引起的急性外感熱病多發于冬春兩季初起發熱，微惡風寒，咳嗽， 口渴，脈浮等肺衛見癥繼則肺熱壅盛等氣分癥狀后期肺胃陰傷風 溫感受風熱病邪所引起的急性外感熱病初起發熱，微惡風寒，【治證簡析】 風溫初起感邪輕淺身熱不甚溫邪傷津口渴，非大渴風溫襲肺

8、，肺氣不宣咳嗽無全身或肌表癥狀風熱之邪在肺為病變中心疏風清熱，宣肺止咳 【治證簡析】 風溫感邪輕淺身熱不甚溫邪傷津口渴，非大渴風【方解】 君桑葉甘苦性涼，疏散風熱，宣肺止咳菊花辛甘性寒，疏散風熱，清利頭目輕清靈動直走上焦疏散肺中風熱臣薄荷辛涼解表，助君藥疏散風熱杏仁肅降肺氣桔梗開宣肺氣一宣一降以復肺氣宣降之性佐連翹透邪解毒蘆根清熱生津使甘草調和諸藥【方解】 君桑葉甘苦性涼，疏散風熱，宣肺止咳菊花辛甘性寒第三節 扶正解表敗毒散 （小兒藥證直訣）第三節 扶正解表敗毒散【治證簡析】 外感風寒濕邪素體氣虛（小兒稟賦不足/年老體弱/ 產后病后） 邪客于表，表陽被遏正邪相爭，邪不外泄憎寒壯熱無汗頭項強痛濕

9、邪滯留胸膈痞悶風寒犯肺，肺氣不宣鼻塞聲重咳嗽有痰風寒濕之氣犯于肌表肢體酸楚疼痛散寒祛濕，益氣解表 【治證簡析】 外感風寒濕邪邪客于表，表陽被遏憎寒壯熱濕邪滯留【方解】 君羌活祛上部風寒濕邪獨活祛下部風寒濕邪發散風寒，除濕止痛臣川芎行氣活血祛風柴胡解肌透邪，疏泄氣機助君藥解表逐邪行氣活血加強宣痹止痛之力佐桔梗辛散，宣肺利膈枳殼苦溫，理氣寬中一升一降暢通氣機，寬胸利膈前胡化痰止咳茯苓滲濕消痰佐使人參益氣扶正助正氣以鼓邪外出，防邪復入散中有補，不致耗傷真元生姜、薄荷以助解表甘草調和藥性，益氣和中【方解】 君羌活祛上部風寒濕邪獨活祛下部風寒濕邪發散風寒第二章 瀉下劑第二章 瀉下劑概述1.概念 瀉下藥攻

10、下藥大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈潤下藥火麻仁、郁李仁、松子仁 （當歸、杏仁、桃仁、肉蓯蓉等）峻下逐水藥甘遂、大戟、芫花、巴豆概述1.概念 瀉下藥攻下藥大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈潤下 里實證實證邪氣亢盛，正氣未衰，邪正劇爭而產生的證候原因外邪侵入人體（表實證）五志化火內臟功能失調，代謝障礙里實證痰飲祛痰劑水濕祛濕劑瘀血理血劑宿食消食劑便秘胃腸實熱寒下陰寒積滯溫下津虧燥結潤下水飲內停逐水邪實正虛攻補兼施病理產物 里實證實證邪氣亢盛，正氣未衰，邪正劇爭而產生的證候原2.分類、適應證及組方規律 寒下里熱積滯實證攻下積滯，蕩滌實熱寒下藥行氣藥 （枳實、厚樸）/ 活血藥（桃仁、丹皮） 溫下里寒積滯實證溫散寒邪，

11、下其里實瀉下藥溫里藥 （附、姜、辛）/ 補氣藥（參、草） 潤下腸燥便秘熱病傷津，或素體火盛：潤燥（麻仁、杏仁）泄熱通便（大黃）腎虛氣弱，或病后虛弱：補虛潤下（肉蓯蓉、當歸）2.分類、適應證及組方規律 寒下里熱積滯實證攻下積滯 逐水水飲壅盛于里的實證峻下逐水藥行氣藥（陳皮、木香）/ 護胃之品（大棗） 攻補兼施里實正虛之便秘氣血兩虛：瀉下藥補益氣血藥（參、歸）陰液大虧：瀉下藥滋陰藥（生地、玄參） 逐水水飲壅盛于里的實證峻下逐水藥行氣藥（陳皮、木香3.使用注意事項 1瀉下劑是為里實證而設。若表證未解，里實不甚，應根據先表后里的原則，先解表邪，待表解里實已成，方可純用瀉下。若表證未除，里實已成者，宜用

12、表里雙解之法，不可單用瀉下。里實較重，病勢較急者，應以峻攻急下；反之，病勢較緩者，宜輕下緩下。 2對于年老體弱、病后津虧，產后血虛，以及亡血家等，雖有大便秘結，亦不可專事攻下，或先予攻下，兼顧其虛，或攻補兼施，虛實兼顧。瀉下劑易耗損胃氣，故得效即止，勿使過劑。 3孕婦當慎用本劑，以防墮胎。 4服瀉下劑后，不宜早進油膩及不易消化的食物，以防重傷胃氣。3.使用注意事項 1瀉下劑是為里實證而設。若表證未解第一節 寒 下大承氣湯（傷寒論）第一節 寒 下大承氣湯【治證簡析】 陽明腑實證邪熱與燥屎結實，腑氣不通便秘，頻轉矢氣，脘腹痞滿實熱消灼津液，燥屎內結腸中腹痛硬滿拒按燥熱之邪上擾心神譫語日晡陽明經氣與

13、邪氣相爭，郁蒸于外潮熱，手足濈然汗出熱盛傷津，燥實內結舌苔黃/ 焦黃起刺/ 焦黑燥烈，脈沉實釜底抽薪，急下存陰【治證簡析】 陽明腑實證邪熱與燥屎結實，腑氣不通便秘，大便不通，邪熱充斥，陽氣壅盛，閉阻于內熱厥熱盛傷肝，筋脈拘急痙病熱擾心神神昏、譫語，甚或發狂 熱結旁流 熱厥、痙病、發狂因燥屎結于腸中，以致糞水從旁而下，純利稀水者，是謂“熱結旁流”。其雖下利清水臭穢，而腹痛滿不減，是腸中實熱積結較甚，腸胃為排除熱結所產生的假象。津傷燥化，腑氣不通腹部疼痛，按之堅硬有塊陰津不能上乘口舌干燥，脈滑實通因通用，瀉熱保津急下存陰大便不通，邪熱充斥，陽氣壅盛，閉阻于內熱厥 熱結旁流 本方主證痞自覺胸脘悶塞不

14、通，有壓重感滿脘腹脹滿，按之有抵抗感燥腸中燥屎干結不下實腸胃有燥屎與熱邪互結無形的氣滯有形的熱結病位陽明（胃、腸）病因熱實與積滯壅結腸胃，熱結則產生燥實，氣滯則產生痞滿主證傳導失常之便秘本方主證痞自覺胸脘悶塞不通，有壓重感滿脘腹脹滿，按之有抵【方解】 君大黃苦寒，泄熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯 活血化瘀，有利于推陳致新 生者氣銳而先行臣芒硝咸寒，瀉熱軟堅潤燥相須為用瀉下熱結佐厚樸寬腸行氣，化滯除滿枳實破氣，消積，除痞行氣散結消痞除滿具有峻下熱結，承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢之效，故主以“承氣”名之 “通因通用”“增水行舟”【方解】 君大黃苦寒，泄熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯臣芒硝咸第三章 和解劑第三

15、章 和解劑概述1.概念 凡具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統稱和解劑。屬“八法”中的“和”法。概述1.概念 凡具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，治 少陽經位于人體半表半里。邪入少陽，“既非發汗所宜，又非吐下之所對”（傷寒明理論），當用外透內清之方以和解之。又前人有“瘧不離少陽”，治療瘧疾也用和解。此外，足少陽屬膽經，與肝臟相表里，而肝脾（胃）關系密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾”（金匱要略），肝旺易克脾土，膽熱易犯胃腑，而胃腸同屬陽明，腸胃不和則易為寒熱錯雜，虛實相兼引起。此類病證的治療選用純攻、純補、純清、純溫等法，均難收效，而肝脾

16、同治、寒熱并用、升降配合、正邪兼顧等法最為適宜。 2.分類與適應證 少陽經位于人體半表半里。邪入少陽，“既非發汗所宜，又 和解劑組方配伍較為獨特，常常是祛邪與護正，透表與清里，疏肝與治脾，溫里與清熱等法兼施，全方無明顯的寒熱偏頗，性質平和，作用和緩，照顧較全面，體現出和法的組方思路。3. 組方用藥特點 和解劑組方配伍較為獨特，常常是祛邪與護正，透表與清里 本類方劑雖然性質平和，但畢竟以祛邪為主，平調中也多有側重。因此凡邪不在半表半里者，或虛實各有所急，均非本類方劑所宜。若誤用和解劑后，輕者貽誤病情，遷延難愈，甚至引邪入里，或變生他證。臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實的多少而恰當配伍調

17、配藥物，以適應病情的需要。4. 使用注意 本類方劑雖然性質平和，但畢竟以祛邪為主，平調中也多有第一節 和解少陽小柴胡湯（傷寒論）第一節 和解少陽小柴胡湯【治證簡析】 傷寒少陽證 婦人傷寒，熱入血室 黃疸、瘧疾及內傷雜病而見少陽證者邪正相爭寒熱往來經氣不利胸脅苦滿，默默不欲飲食木火上逆心煩膽氣犯胃欲嘔熱邪內蘊，膽氣上逆口苦熱耗津液咽干風熱上擾目眩和解少陽 【治證簡析】 傷寒少陽證 婦人傷寒，熱入血室 黃疸、【方解】 君柴胡（半斤）苦平，透達少陽半表之邪 疏解氣機之壅滯黃芩（三兩）苦寒，清泄少陽半里之郁熱臣一散一清和解少陽佐半夏、生姜散結消痞，和胃降逆止嘔人參、大棗益氣健脾扶正以祛邪益氣以防邪深入

18、使炙甘草助參、棗扶正，調和諸藥疏解與清泄并用，扶正與祛邪兼顧【方解】 君柴胡（半斤）苦平，透達少陽半表之邪黃芩（三兩）第二節 調和肝脾逍遙散（太平惠民和劑局方）第二節 調和肝脾逍遙散【治證簡析】 肝郁脾虛血虛經氣不利兩脅作痛血虛失養頭痛目眩 口燥咽干 月經不調脾虛失運神疲食少脈弦而虛氣滯血虛血瘀郁而化火，火熱傷津疏肝解郁，養血健脾 【治證簡析】 肝郁脾虛血虛經氣不利兩脅作痛血虛失養頭痛目【方解】 君柴胡（一兩）疏肝解郁，使肝氣得以條達臣白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急當歸甘辛苦溫，養血和血養肝體助肝用防柴胡劫肝陰白術茯苓炙甘草（使）健脾益氣扶土抑木健脾以化生氣血佐薄荷（少許）辛涼入肝經，疏散郁

19、遏之氣，透達肝經郁熱燒生姜溫運和中，辛散達郁四逆散去枳實，加茯苓、白術、當歸【方解】 君柴胡（一兩）疏肝解郁，使肝氣得以條達臣白芍酸第四章 清熱劑第四章 清熱劑概述1.概念 清熱藥 熱證的概念、病因病機 陽勝則熱，陰虛生內熱 發熱與熱證的關系 溫、熱、火 治療方法概述1.概念 清熱藥 熱證的概念、病因病機 陽勝則熱2.分類、適應證及組方規律 清氣分熱清熱除煩止渴熱在氣分益氣生津藥解表藥苦寒瀉火或清熱解毒藥祛濕藥瀉下藥清熱涼血藥病后氣分余熱未清2.分類、適應證及組方規律 清氣分熱清熱熱在氣分益氣生津藥 清營涼血熱入營分或血分以清熱涼血之犀角、玄參、丹皮、赤芍等為主組成清氣透熱法熱初入營分活血祛瘀

20、法離經之血蓄積體內/ 熱煎熬血液成瘀涼血滋陰法熱邪傷陰清熱解毒化斑開竅神昏竅閉清熱熄風熱盛動風 清營涼血熱入營分或血分以清熱涼血之犀角、玄參、丹皮、赤芍 清熱解毒瘟疫、溫毒、火熱毒盛以清熱解毒之芩、連、柏、梔子、銀花、連翹等為主組成瀉火藥熱在氣分涼血藥熱在血分引血下行熱聚胸膈，便秘溲赤辛涼疏散風熱疫毒發于頭面紅腫活血通絡，疏風散結疔瘡癰腫初起，以促消散活血涼血，行氣通絡膿腫已成，火毒熾盛，以促潰膿 清熱解毒瘟疫、溫毒、火熱毒盛以清熱解毒之芩、連、柏、梔子 清臟腑熱根據病變臟腑，按藥物歸經不同而選藥組方心經肺經肝經胃經膀胱經五行生克兩經藥物同用臟腑表里臟腑表里同治 清臟腑熱根據病變臟腑，心經五行

21、生克兩經藥物同用臟腑表 清虛熱滋陰清熱，養陰透熱虛熱證熱病后期余熱未盡陰液已傷肝腎虧損清熱藥與養陰藥配伍為主益氣藥苦寒瀉火藥 清虛熱滋陰清熱，養陰透熱虛熱證熱病后期肝腎虧損清熱藥3.使用注意事項 辨虛實，辨臟腑，辨階段 辨真假 顧護陰液，配養陰生津之品 顧護脾胃 反佐熱邪熾盛辛溫姜汁或少量溫性藥物涼藥熱服3.使用注意事項 辨虛實，辨臟腑，辨階段 辨真假 第一節 清氣分熱白虎湯 （傷寒論） 第一節 清氣分熱白虎湯【治證簡析】 氣分熱盛熱灼津傷口大渴清熱生津熱邪熾盛大熱，脈洪大熱邪蒸騰津液外泄汗大出【治證簡析】 氣分熱盛熱灼津傷口大渴清熱生津熱邪熾盛大熱【方解】 生石膏（重用一斤）辛甘 大寒粳米君

22、臣佐知母苦寒質潤清熱生津甘草和中益胃護津使解肌熱，透邪外出生津止咳，以制陽明之熱清熱除煩寒助石膏清熱潤助石膏生津緩石膏知母寒涼重降之性以防寒涼傷中之弊使藥氣留連于胃，使諸藥更好的發揮作用【方解】 生石膏（重用一斤）辛甘粳米君臣佐知母苦寒質潤清第二節 清熱解毒黃連解毒湯（方出肘后備急方，名見外臺秘要引崔氏方）第二節 清熱解毒黃連解毒湯【治證簡析】 火毒充斥三焦火毒熾盛，上擾神明煩熱錯語瀉火解毒火為熱迫，隨火上逆吐衄熱傷血絡，血溢肌膚發斑熱盛傷津口燥咽干火毒熾盛舌紅苔黃，脈數有力熱壅肌肉癰腫疔毒【治證簡析】 火毒充斥三焦火毒熾盛，上擾神明煩熱錯語瀉火解【方解】 黃連苦寒，清瀉心火為主，兼瀉中焦之火

23、黃芩清上焦之火黃柏瀉下焦之火梔子清瀉三焦之火，導熱下行，兼以除煩君臣（心主神明，火主于心，瀉火必先清心，心火寧則諸經之火自降）佐【方解】 黃連苦寒，清瀉心火為主，兼瀉中焦之火黃芩清上焦第六章 溫里劑第六章 溫里劑概述1.概念 溫熱藥附子辛熱有毒，走而不守（心、脾、腎） 回陽救逆，補火助陽，散寒止痛肉桂補火助陽，散寒止痛，溫通經脈，引火歸元（腎）干姜溫中回陽，溫肺化飲（脾胃、肺）吳茱萸辛散苦降，散寒止痛，下氣止嘔（肝、胃、腎）高良姜散寒止痛，溫中止嘔（脾胃）小茴香祛寒止痛，理氣和胃（肝、脾、腎）丁香溫中降逆，溫腎助陽（畏郁金）蓽茇溫中散寒止痛概述1.概念 溫熱藥附子辛熱有毒，走而不守（心、脾、腎

24、 里寒證外寒入里直中三陰深入臟腑表寒不解入里素體陽虛寒藥太過損傷中陽寒從內生陽氣不足失于溫煦喜暖蜷臥，手足厥寒，肢體疼痛不能溫化水液不渴，小便清冷中焦運化失司食欲下降陽衰陰盛四肢厥逆，冷汗淋漓，脈微欲絕 里寒證外寒入里直中三陰表寒不解入里素體陽虛寒藥太過寒從2.分類、適應證及組方規律 溫中祛寒中焦虛寒證 回陽救逆陽氣衰微，陰寒內盛，甚或陰盛格陽、戴陽 溫經散寒寒凝經脈證溫中祛寒藥健脾益氣藥/ 祛濕理氣藥（白術、茯苓、半夏、陳皮）水谷運化水濕運化升降功能統攝功能溫腎祛寒藥益氣固脫藥（人參、五味子等）反佐溫經散寒藥養血通脈藥（桂枝、細辛、當歸、白芍） / 辛溫行氣藥（烏藥、香附、青皮、木香）2.分

25、類、適應證及組方規律 溫中祛寒中焦虛寒證 回3.使用注意事項 分清表里虛實真假 辨清病變部位 因人、因時、因地制宜 反佐以防藥格拒 用溫里劑后，里寒雖去但陽氣仍虛者，適量配伍 養陰藥3.使用注意事項 分清表里虛實真假第一節 溫中祛寒理 中 丸(傷寒論)第一節 溫中祛寒理 中 丸【治證簡析】 中焦虛寒陽虛失溫畏寒肢冷，脘腹疼痛喜溫按升降失常脘痞食少，嘔吐，泄瀉陽虛失攝失血，吐涎沫影響他臟土不榮木，肝失血養，虛風內動慢驚心陽不振，陰寒上乘胸痹溫中祛寒，補氣健脾 【治證簡析】 中焦虛寒陽虛失溫畏寒肢冷，脘腹疼痛喜溫按升降【方解】 君干姜大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰人參甘溫入脾，補氣健脾 “溫陽需先益

26、氣”臣佐白術甘苦溫，燥濕健脾 炙甘草合人參、白術以助益氣健脾緩急止痛調和藥性使【方解】 君干姜大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰人參甘溫入脾第七章 補益劑第七章 補益劑概述1.概念 補益藥分為補氣、補血、補陰、補陽四大類 虛證人體氣、血、陰、陽不足而產生的病證先天不足或后天失調氣虛/ 陽虛有無寒象補熱量不足、機能衰退陰虛/ 血虛有無熱象補精血不足，增加物質基礎概述1.概念 補益藥分為補氣、補血、補陰、補陽四大類2.分類、適應證及組方規律 補氣肺脾氣虛以甘溫益氣藥為主利水滲濕藥（茯苓、薏苡仁）升陽舉陷藥（升麻、柴胡）養陰收斂藥（蓮子肉、五味子）行氣藥（陳皮、木香、砂仁）2.分類、適應證及組方規律 補氣

27、肺脾氣虛以甘溫益氣藥為2.分類、適應證及組方規律 補血心、肝、脾以甘溫補血藥為主活血祛瘀藥（川芎、當歸）補氣藥（人參、黃芪）理氣藥（木香、陳皮）安神藥（酸棗仁、遠志、茯神） 氣血雙補補氣藥補血藥2.分類、適應證及組方規律 補血心、肝、脾以甘溫補血藥為2.分類、適應證及組方規律 補陰肝腎陰虛以甘涼滋陰藥為主清虛熱藥（丹皮、知母、黃柏）補陽藥陰根于陽陰有所化可借助陽藥的通運，制約陰藥的凝滯之性“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助而泉源不竭”2.分類、適應證及組方規律 補陰肝腎陰虛以甘涼滋陰藥為主2.分類、適應證及組方規律 補陽腎陽虛弱以溫補腎陽藥為主補陰藥陽根于陰陽有所依附可借助陰藥的滋潤，制約陽

28、藥的溫燥之性“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮” 陰陽并補陰陽兩虛補陰藥補陽藥2.分類、適應證及組方規律 補陽腎陽虛弱以溫補腎陽藥為主補五臟法 正補法 間接補益法培土生金補火生土滋水涵木補脾腎法臟腑相關氣血同源陰陽互根補五臟法 正補法 間接補益法培土生金補火生土滋水涵木補脾3.使用注意事項 分清虛實真假 辨清病位和氣血陰陽不足 扶正不忘祛邪（正氣已虛，余邪未盡） 注意顧護脾胃 久煎，飯前空腹服用 切忌濫用補法3.使用注意事項 分清虛實真假第一節 補 氣四君子湯(太平惠民和劑局方)第一節 補 氣四君子湯【治證簡析】 脾胃氣虛運化乏力食少清陽不升，濁陰不降嘔呃，便溏氣血乏源，機體失于濡

29、養四肢乏力 面色萎白 脈虛弱脾胃一虛，肺氣先絕語聲低微 氣息短少益氣健脾【治證簡析】 脾胃氣虛運化乏力食少清陽不升，濁陰不降嘔呃，【方解】 君人參甘溫，大補脾胃之氣白術苦溫，健脾燥濕，加強益氣助運之力茯苓甘淡，健脾滲濕相須為用健脾祛濕炙甘草益氣和中，調和諸藥臣佐使補中有瀉補而不滯方廣：“四君子湯用白術、人參、茯苓、甘草者譬如寬厚和平之君子，而不為奸險卒暴之行也。和劑云等分，愚以為藥之君臣，劑之大小，又人之所處何如也。”(丹溪心法附余卷十九)【方解】 君人參甘溫，大補脾胃之氣白術苦溫，健脾燥濕，加第二節 補 血四物湯（仙授理傷續斷秘方）第二節 補 血四物湯【治證簡析】 營血虛滯肝失所養頭暈目眩心

30、神失養心悸失眠失于濡養爪甲口唇色淡無華沖任虛損，血行不暢月經不調（虛、瘀）血行瘀滯臍腹疼痛，瘕塊硬結舌淡，脈細弦或細澀補血調血 【治證簡析】 營血虛滯肝失所養頭暈目眩心神失養心悸失眠失【方解】 君熟地黃甘溫，大補肝腎，滋陰養血當歸甘辛溫，補血養肝，和血調經白芍酸收，養血柔肝和營川芎辛溫，活血行氣臣佐 本方是從金匱要略芎歸膠艾湯減去阿膠、艾葉、甘草而成【方解】 君熟地黃甘溫，大補肝腎，滋陰養血當歸甘辛溫，補【重點提示】 配伍特點 四藥等量配伍，血虛能補，血燥能潤，血溢能止，血瘀能行，補血而不滯血，行血而不破血，滋而不膩，溫而不燥，剛柔相濟，陰陽調和，“血家百病此方通”【重點提示】 配伍特點 四藥

31、等量配伍，血虛能第三節 補 陰六味地黃丸（小兒藥證直訣）第三節 補 陰六味地黃丸【治證簡析】 肝腎陰虛失于濡養腎主骨生髓腰膝酸軟，頭暈目眩 牙齒動搖，足跟作痛精不上承耳鳴耳聾，舌燥咽痛失于封藏小便淋漓相火內擾精室遺精先天不足小兒五遲陰虛內熱骨蒸潮熱，手足心熱，盜汗，消渴舌紅少苔，脈沉細數滋補肝腎【治證簡析】 肝腎陰虛失于濡養腎主骨生髓腰膝酸軟，頭暈目眩【方解】 君熟地黃（重用）滋陰補腎，填精益髓山茱萸酸溫，補養肝腎，澀精山藥甘平，補益脾陰，固精三補治本補腎為主澤瀉甘寒，利濕泄腎濁，防熟地滋膩茯苓甘淡平，健脾滲濕，助山藥健運丹皮辛苦涼，清泄肝火，制山茱萸溫澀三瀉治標臣佐【方解】 君熟地黃（重用）

32、滋陰補腎，填精益髓山茱萸酸溫，【重點提示】 本方是從金匱要略腎氣丸減去桂枝、附子而成， 由原來的溫補腎陽劑變為滋補腎陰之劑2. 配伍特點 補腎陰與補肝脾結合， 以補腎陰為主 三補三瀉結合，以補為主【重點提示】 本方是從金匱要略腎氣丸減去桂枝、附子而成，第四節 補 陽腎氣丸（金匱要略）第四節 補 陽腎氣丸【治證簡析】 腎陽不足失于溫煦冷痛，腰膝酸軟，少腹拘急失于固攝小便多，入夜尤甚，陽痿早泄氣化不利不能化水 小便不利 痰飲 水腫不能化津 消渴【治證簡析】 腎陽不足失于溫煦冷痛，腰膝酸軟，少腹拘急失于【治證簡析】 痰飲腳氣腎陽虛不能蒸化津液消渴腎陽不足，不能蒸騰津液上承口渴轉胞腎虛，水濕內停女子受

33、孕后子宮壓迫膀胱引起 小便不利水濕上泛則為痰飲水濕下注則足腫腎虛不能固攝水液，膀胱失約小便反多腎陽虛氣化不利溫腎助陽 【治證簡析】 痰飲腎陽虛不能蒸化津液消渴腎陽不足，不能蒸騰津【方解】 君附子大辛大熱，溫陽補火，散寒除濕桂枝辛甘溫，溫通陽氣（化氣）補腎陽之虛助氣化之復干地黃（重用）滋陰補腎山藥、山茱萸補肝益脾，補益精血澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝溫化痰飲丹皮苦辛寒，入血分，配桂枝調血分之滯 （散瘀活血，以通暢腎之血行，有利于腎之氣化）臣佐補腎填精，溫腎助陽陰中求陽少火生氣【方解】 君附子大辛大熱，溫陽補火，散寒除濕桂枝辛甘溫，【重點提示】 1. 補陽藥配伍補陰藥意義何在？3. 本方的配伍特點

34、補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽； 少量補陽藥與大隊滋陰藥配伍，少火生氣2. 為何方中補陰藥的數量和用量遠多于補陽藥？4. 與六味地黃丸比較【重點提示】 1. 補陽藥配伍補陰藥意義何在？3. 本方第十一章 理氣劑第十一章 理氣劑概述1.概念 理氣藥 氣病 氣的升降出入異常是如何形成的氣虛補益劑氣滯肝氣郁結，脾胃氣滯行氣氣逆胃氣上逆，肺氣上逆降氣概述1.概念 理氣藥 氣病 氣的升降出入異常是如何形成2.分類、適應證及組方規律 行氣：調暢氣機，解郁散結肝郁氣滯配活血化瘀藥 / 行氣止痛藥/ 溫經散寒藥/ 清熱藥/ 滋陰養血藥脾胃氣滯配溫中散寒藥 / 化痰祛濕藥/ 健脾益氣藥/ 活血化瘀藥 降氣：降氣

35、平喘，止嘔止呃肺氣上逆配辛溫宣肺解表藥 / 溫腎納氣藥/ 降氣化痰藥胃氣上逆配溫胃散寒藥 / 清熱藥/ 補中益氣藥/ 泄熱通便藥 辛開苦降藥/ 溫化痰飲藥 2.分類、適應證及組方規律 行氣：調暢氣機，解郁散結肝郁3.使用注意事項 應用本類方劑，首先注意辨清氣病的種類，而選用相應的理氣劑。 本類方劑多針對氣滯或氣逆之實證而設，若兼正氣不足者，宜適當配伍補益之品，以防進一步損傷正氣。 理氣劑多由芳香辛燥藥物組成，易耗津傷氣，故應中病即止，勿使過劑，尤其對素體陰虧氣弱者，用之更須謹慎。3.使用注意事項 應用本類方劑，首先注意辨清第一節 行 氣越鞠丸 (芎術丸)（丹溪心法）第一節 行 氣越鞠丸 (芎術

36、丸)【治證簡析】 肝氣郁結脾胃氣滯濕痰食郁血火郁行氣解郁 【治證簡析】 肝氣郁結脾胃氣滯濕郁血郁行氣解郁 【方解】 君香附辛香入肝，行氣解郁，以治氣郁臣佐川芎辛溫入肝膽，血中之氣藥 活血祛瘀以治血郁 助香附行氣解郁蒼術辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁神曲甘溫入脾胃，消食和胃，以治食郁梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁 痰郁，或因氣滯濕聚而生，或因飲食積滯而致，或因火邪煉液而成，今五郁得解，則痰郁亦隨之而消，此亦治病求本之意。【方解】 君香附辛香入肝，行氣解郁，以治氣郁臣川芎辛溫入【重點提示】 本方的配伍特點以五藥治六郁貴在治病求本諸法并舉重在調理氣機【重點提示】 本方的配伍特點以五藥治六郁第十二章 理血劑

37、第十二章 理血劑概述1.概念 理血藥 血病活血祛瘀藥止血藥涼血止血藥、化瘀止血藥收斂止血藥、溫經止血藥活血止痛藥、活血調經藥活血療傷藥、破血消徵藥血熱清熱劑血寒溫里劑出血瘀血理血劑（血的運行失常）血虛補益劑（血量的異常、功能減退）概述1.概念 理血藥 血病活血祛瘀藥止血藥涼血止血藥、2.分類、適應證及組方規律 活血祛瘀血瘀證活血祛瘀藥為主配伍理氣藥氣行則血行補氣藥氣旺則血行清熱藥熱瘀互結溫經散寒藥寒則血泣血與氣的關系病因不同消徽化積藥瘀積包塊補血藥新血生，瘀血去 欲通之，必先充之 防活血傷血通絡藥久瘀入絡后果不同2.分類、適應證及組方規律 活血祛瘀血瘀證活血祛瘀藥為主配 止血出血上部吐肝火犯胃

38、，脾不統血咳肝火犯肺，心火乘肺衄鼻衄（肝腎之火上炎犯肺）齒衄（胃、腎）下部便血脾不統血尿血心火下移小腸崩漏脾不統血，血熱妄行肌表肌衄（肌腠） 止血出上部吐肝火犯胃，脾不統血咳肝火犯肺，心火實證虛證氣火亢盛血熱妄行出血血虧氣傷陰虛火旺灼傷血絡氣虛失攝氣隨血脫實證虛證氣火亢盛血熱妄行出血血虧氣傷陰虛火旺氣虛失攝氣隨血脫止血藥為主配伍清熱瀉火藥血熱出血（實證）滋陰降火藥虛火治火溫陽益氣藥脾陽失攝 補氣攝血 補氣生血治氣活血化瘀藥防止血留瘀補養沖任藥崩漏，虛實兼顧上竅出血熱、實牛膝、代赭石引血下行寒、虛半夏、炮姜溫降胃氣下竅出血氣虛下陷升麻、黃芪升舉補氣止血藥為主配伍清熱瀉火藥血熱出血（實證）滋陰降火

39、藥虛注意 慢性出血治本/標本兼治 突然大出血急則治標，以止血為主 氣隨血脫大補元氣“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”“見血休止血”注意 慢性出血治本/標本兼治 突然大出血急則治標第一節 活 血 祛 瘀血府逐瘀湯（醫林改錯）第一節血府逐瘀湯【治證簡析】 胸中血瘀證阻滯氣機胸痛，痛如針刺有定處急躁易怒（肝經循行）郁而化熱內熱煩悶，入暮潮熱（病在陰分）變生他癥清陽不升頭痛心失血養心悸、失眠瘀熱犯胃呃逆機體失養唇暗，兩目暗黑（血虛）舌黯紅或有瘀斑，脈澀、弦緊活血化瘀，行氣止痛 【治證簡析】 胸中血瘀證阻滯氣機胸痛，痛如針刺有定處急躁易怒【方解】 君桃仁破血行滯而潤燥紅花活血化瘀以止痛臣赤芍、川芎助

40、君藥活血祛瘀牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行佐生地、當歸養血益陰，清熱活血桔梗、枳殼一升一降，寬胸行氣柴胡疏肝解郁，升達清陽理氣行滯氣行血行使桔梗載藥上行甘草調和諸藥桃紅四物湯四逆散桔梗、牛膝【方解】 君桃仁破血行滯而潤燥紅花活血化瘀以止痛臣赤芍、【重點提示】 1. 王清任關于“血府”的認識2. 本方配伍特點 活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結 祛瘀與養血同施，活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊 升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血和調3. 王清任“五逐瘀湯”比較【重點提示】 1. 王清任關于“血府”的認識2. 本方配第一節 活 血 祛 瘀補陽還五湯（醫林改錯） 第一節補陽還五

41、湯【治證簡析】 正氣虧虛氣虛不能運血瘀血阻滯脈絡筋脈肌肉失于濡養半身不遂，口眼歪斜舌體失養語言蹇澀，口角流涎氣不固攝小便頻數，遺尿失禁舌暗淡，苔白，脈緩無力“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”補氣，活血，通絡【治證簡析】 正氣虧虛氣虛不能運血瘀血阻滯脈絡筋脈肌肉失于濡【方解】 君生黃芪（重用四兩）大補元氣而起廢痿 氣旺血行 祛瘀而不傷正 氣旺血生臣當歸尾活血養血，化瘀而不傷血佐川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀地龍通經活絡 配合生黃芪專而性走，周行全身氣旺血行瘀祛絡通【方解】 君生黃芪（重用四兩）大補元氣而起廢痿臣當歸尾活【重點提示】 1. 本方的配伍特點重用補氣藥與少量活血藥

42、相伍，氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標補氣而不壅滯，活血又不傷正2. 氣虛血瘀的病理3.使用注意事項【重點提示】 1. 本方的配伍特點重用補氣藥與少量活血藥相伍第十三章 治風劑第十三章 治風劑概述外風淺在皮毛，出現表證者解表兼加寒濕熱頭面肌肉關節經絡筋骨頭痛惡風，肌膚瘙癢肢體麻木，屈伸不利口眼歪斜，角弓反張疏散外風以祛風藥為主川芎、羌活、獨活、防風 白芷、荊芥風性善動止痙全蝎、僵蠶、蜈蚣、蟬蛻夾痰化痰祛風白附子、天南星、半夏氣血運行不暢活血養血當歸、川芎、地龍“治風先治血，血行風自滅”概述外淺在皮毛，出現表證者解表兼加寒濕熱頭面頭痛惡風內風臟腑功能失調（肝）實證熱極生風清熱涼肝（羚角、鉤藤）肝陽

43、化風鎮肝熄風（龍、牡、 代赭石、石決明）滋陰增液（生地、玄參、麥冬）清熱化痰安神（膽南星、菖蒲）虛證陰虛風動血虛生風滋陰養血柔肝（地、芍、膠）平肝潛陽（龍、牡、石決明）若虛熱生地、麥冬通用肝為剛臟疏肝藥（川楝子、茵陳、青蒿、麥芽）平熄內風內臟腑功實證熱極生風清熱涼肝（羚角、鉤藤）肝陽化風鎮肝熄使用注意事項 分清內、外風，分辨寒熱虛實 辨兼證（寒、濕、熱、痰） 內外風常相互影響相互并見 疏散外風藥物多易溫燥傷津動火，對陰虛、 陽亢者慎用，或少佐滋陰之品以制約之使用注意事項 分清內、外風，分辨寒熱虛實 辨兼證（寒 平熄內風鎮肝熄風湯（醫學衷中參西錄） 平熄內風鎮肝熄風湯【治證簡析】 肝腎陰虛陰不維

44、陽肝陽上亢陽亢化風風陽上擾頭目眩暈，目脹耳鳴腎水不濟，心肝火盛心中煩熱血隨氣逆，并走于上面色如醉 腦部熱痛氣血逆亂，阻塞經絡中風鎮肝熄風，滋陰潛陽 “血之與氣并走于上則為大厥”【治證簡析】 肝腎陰虛陽亢化風風陽上擾頭目眩暈，目脹耳鳴【方解】 君懷牛膝（重用一兩）苦酸平，歸肝腎經 引血下行，補益肝腎臣代赭石質重沉降，降氣鎮逆，平肝潛陽 龍骨、牡蠣潛陽降逆 龜板、白芍滋養陰液 養陰以配陽，陰足則能制陽 佐玄參、天冬滋陰清熱，壯水涵木 茵陳、川楝清泄肝熱，疏肝理氣，以順肝性 利于肝陽的平降潛鎮 生麥芽使甘草調和諸藥和胃調中，防金石藥物礙胃鎮肝潛陽滋陰疏肝攻補兼施標本同治【方解】 君懷牛膝（重用一兩）

45、苦酸平，歸肝腎經臣代赭石【重點提示】 本方的主治病證及配伍特點 （1）急則治標。肝陽亢奮化風，氣血上逆無制，故重用牛膝配代赭石，扼止上亢之肝陽，平降上逆氣血，從而達到熄風之目的，為急則治標之法。 （2）重鎮與潛降相伍。既有代赭石之重鎮平肝，又有龍骨、牡蠣之潛降攝納，使亢奮之肝陽得以上鎮下納，迅速平復。 （3）標本兼顧。方中配龜板、天冬、玄參、白芍，滋陰壯水，使陰充以制陽，屬顧本之法。 （4）平肝不忘疏肝。配茵陳、川楝、麥芽，即為重鎮平肝之時不違肝木升發條達之性。 【重點提示】 本方的主治病證及配伍特點 （1）急則治標。肝第十五章 祛濕劑第十五章 祛濕劑概述1.概念外濕肌表經絡 惡寒發熱，頭脹身

46、痛 肢節酸疼，或面目浮腫內濕 恣啖生冷 過飲酒酪 肥甘失節臟腑脘腹脹滿，嘔惡泄利，水腫，淋濁，黃疸等外濕肌表內濕臟腑概述1.概念外濕肌表經絡內濕 恣啖生冷臟腑脘腹脹滿，嘔2.分類、適應證及組方規律 濕邪特點濕為陰邪重著粘膩，易傷人陽氣，其中人緩，其入人深阻滯氣機，潴留成水，纏綿難愈易與其他病邪相間挾寒濕，濕熱2.分類、適應證及組方規律 濕邪特點濕為陰邪重著粘膩，易傷 分類 燥濕和胃濕濁內阻，脾胃失和證苦溫燥濕、芳香化濕藥（蒼術、厚樸、藿香、白術等）理氣和中藥（砂仁、木香、陳皮等） 分類 燥濕和胃濕濁內阻，脾胃失和證苦溫燥濕、芳香化清熱祛濕外感濕熱/濕熱內郁/濕熱下注 （濕溫，黃疸，霍亂，熱淋，

47、痢疾，痿痹等）清熱利濕/清熱燥濕藥（茵陳，滑石，薏苡仁，車前子/黃連，黃芩，黃柏）清熱祛濕外感濕熱/濕熱內郁/濕熱下注清熱利濕/清熱燥濕藥利水滲濕水濕壅盛之水腫，泄瀉等證甘淡利水藥（茯苓，豬苓，澤瀉）“治濕不利小便，非其治也”利水滲濕水濕壅盛之水腫，泄瀉等證甘淡利水藥（茯苓，豬苓，溫化寒濕陽虛不能化水/濕從寒化 （痰飲，水腫）溫陽藥（干姜，桂枝，附子等）健脾祛濕藥（茯苓，白術等）溫化寒濕陽虛不能化水/濕從寒化溫陽藥（干姜，桂枝，附子等祛風勝濕風濕在表/風濕侵襲痹阻經絡 （頭痛身痛，腰膝頑麻痛痹等）祛風濕藥（羌活，獨活，防風，秦艽，桑寄生等）祛風勝濕風濕在表/風濕侵襲痹阻經絡祛風濕藥（羌活，獨活

48、，用藥規律 配伍理氣藥 “氣化則濕化” 結合臟腑用藥“主水在腎 制水在脾 調水在肺”用藥規律 配伍理氣藥 “氣化則濕化” 結合臟腑用藥3.使用注意事項 分清內、外濕及邪氣兼夾 水濕為病纏綿難愈，易于反復，治療不可求之過 急，以免欲速不達 芳香溫燥與甘淡滲利之品易傷陰耗液，對素體 陰虛津虧、病后體弱、孕婦應慎用3.使用注意事項 分清內、外濕及邪氣兼夾 水濕為病纏綿難愈第一節 燥濕和胃藿香正氣散 （太平惠民和劑局方） 第一節 燥濕和胃藿香正氣散【治證簡析】 外感風寒邪侵肌表，衛陽被郁惡寒邪正相爭發熱邪犯太陽經脈頭痛內傷濕滯脾失健運，氣機阻滯胸膈滿悶脹痛升降失司惡心嘔吐，腸鳴泄瀉舌苔白膩，脈緩而濡解

49、表化濕，理氣和中【治證簡析】 外感風寒邪侵肌表，衛陽被郁惡寒邪正相爭發熱【方解】 君藿香（重用）辛溫解在表之風寒芳香化在里之濕濁辟穢和中止嘔，治霍亂吐瀉之要藥半夏，陳皮理氣燥濕，和胃降逆止嘔白術、茯苓健脾祛濕止瀉臣大腹皮，厚樸行氣化濕，暢中除滿紫蘇，白芷解表散寒，芳香化濕桔梗宣肺利膈，助解表化濕生姜，大棗調和脾胃佐炙甘草調藥和中使表里雙解【方解】 君藿香（重用）辛溫解在表之風寒半夏，陳皮理氣燥【重點提示】 1. 組方用藥特點 表里雙解 集芳化、苦溫、淡滲藥于一方 配伍化濕行氣藥 升清降濁藥相配 扶正祛邪藥相配【重點提示】 1. 組方用藥特點 表里雙解【重點提示】 2. 祛濕途徑開鬼門解表藥發汗

50、，使在表之濕從汗而去 （紫蘇，白芷，桔梗）化濕濁芳香化濕（藿香，紫蘇，白芷，厚樸，陳皮） 苦溫燥濕（白術，厚樸，陳皮，半夏）潔凈腑通過淡滲利濕，使濕邪從小便而去 （茯苓，大腹皮）【重點提示】 2. 祛濕途徑開鬼門解表藥發汗，使在表之濕第二節 清熱祛濕三仁湯 （溫病條辨） 第二節 清熱祛濕三仁湯【治證簡析】 外感時令濕熱之邪 濕飲內停再感外邪內外合邪 濕溫 初起邪在氣分濕重于熱 衛陽被遏頭痛惡寒 濕性重濁身重疼痛 肢體倦怠 氣機不暢胸悶不饑 濕為陰邪旺于申酉邪正交爭午后身熱宣暢氣機清利濕熱【治證簡析】 外感時令濕熱之邪 濕飲內停濕溫 初起衛陽被遏【方解】 君杏仁宣利上焦肺氣白蔻仁芳香化濕，行氣寬

51、中 暢利中焦脾氣薏苡仁甘淡性寒，滲利濕熱 使濕熱從下焦而去宣上暢中滲下三焦分消滑石，通草，竹葉利濕清熱半夏，厚樸行氣化濕，散結除滿臣佐【方解】 君杏仁宣利上焦肺氣宣上滑石，通草，竹葉利濕清熱【重點提示】 如何理解吳鞠通“三戒”？頭痛惡寒傷寒汗法陽氣隨汗泄越外脫證濕熱被辛溫藥蒸騰上蒙清竅神志昏昧 胸悶不饑停滯下法脾陽損傷洞泄 午后身熱陰虛滋陰濕邪重著粘膩陰柔藥物內閉證“如油入面”，膠粘難解【重點提示】 如何理解吳鞠通“三戒”？頭痛惡寒傷寒汗法第十四章 治燥劑第十四章 治燥劑概述1.概念 外燥及其致病特點易傷津液；燥易傷肺 嗜食濃酒厚味 房勞太過 熱病后期津液耗傷 久服溫燥藥物 感受溫熱之邪化燥傷

52、陰損傷陰液內燥上肺中胃下腎概述1.概念 外燥及其致病特點易傷津液；燥易傷肺 2.分類、適應證及組方規律 輕宣外燥外感涼燥證深秋感受風寒燥邪，肺氣不宣辛溫解表藥為主蘇葉、豆豉等（不選麻、桂）宣肺止咳藥杏仁、前胡肺氣不宣，津液不布， 聚而為痰，配理氣化痰藥陳皮、半夏2.分類、適應證及組方規律 輕宣外燥外感涼燥證深秋感2.分類、適應證及組方規律 輕宣外燥外感溫燥證秋令久晴無雨，氣候干燥而熱， 感受溫熱燥邪，燥傷肺津辛涼宣肺藥為主桑葉、薄荷、連翹止咳化痰藥貝母、枇杷葉、前胡、杏仁生津止渴藥天花粉、蘆根、玉竹溫燥屬熱，燥熱重者佐以清熱瀉火藥石膏、黃芩、知母2.分類、適應證及組方規律 輕宣外燥外感溫燥證秋

53、令久2.分類、適應證及組方規律 滋陰潤燥根據部位不同上清燥潤肺百合、天冬、沙參中生津養胃玉竹、石斛、麥冬下養陰滋腎生地、熟地、女貞子、玄參兼有外感薄荷、牛蒡子、連翹等氣陰兩傷黨參、黃芪、炙甘草等益氣生津2.分類、適應證及組方規律 滋陰潤燥根據部位不同上清燥注意外感溫燥發熱、頭痛咽干鼻燥，干咳少痰上燥輕宣燥熱 涼潤肺金津傷肺燥咽喉燥痛 干咳少痰 痰中帶血與腎陰不足 虛火上炎有關養陰潤肺 金水并調注意外感溫燥發熱、頭痛咽干鼻燥，干咳少痰上燥輕宣燥熱津傷3.使用注意事項 分清內燥（部位）、外燥（溫涼） 燥邪化熱，耗氣傷陰，辛香、苦寒之品不宜， 或配伍清熱、益氣生津之品 治燥劑多甘寒滋膩，易助濕礙氣，

54、凡脾胃虛弱、 痰濕內阻者應慎用3.使用注意事項 分清內燥（部位）、外燥（溫涼） 燥邪化 滋陰潤燥百合固金湯（慎齋遺書） 滋陰潤燥百合固金湯【治證簡析】 肺虛及腎肺腎陰虛陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降咳嗽氣喘虛火灼津咽喉燥痛，午后潮熱灼傷肺絡痰中帶血陰虧失養頭暈目眩滋養肺腎，止咳化痰 【治證簡析】 肺虛及腎肺腎陰虛陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降【方解】 百合、麥冬養肺陰潤燥生地、熟地玄參養腎陰降火當歸、白芍養肝陰補血川貝母、桔梗清肺止咳化痰生甘草和藥治本治標【方解】 百合、麥冬養肺陰潤燥生地、熟地玄參養腎陰降【重點提示】 本方的配伍特點金水并調標本兼顧，以治本為主【重點提示】 本方的配伍特點金水并調第十六章 祛痰劑第十六章 祛痰劑概述水液代謝障礙1.概念痰飲稠濁者為痰咳吐出來的有形可見的