1、病生自測(cè)題一、選擇題（請(qǐng)將答案填于下方表格中，每題1分，共20題，計(jì)20分）1、下列哪一種水、電解質(zhì)代謝紊亂最易發(fā)生發(fā)熱A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒2、下列哪一種水、鈉代謝紊亂可引起局部腦出血A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.水中毒D.等滲性脫水3、水腫時(shí)鈉水潴留基本機(jī)制是A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.有效膠體滲透壓下降D.球-管失衡4、引起高鉀血癥最主要的原因是A.鉀攝入過(guò)多B.急性酸中毒C.血管內(nèi)大量溶血D.腎臟排鉀減少5、引起AG正常型代謝性酸中毒時(shí)的原因A.乳酸酸中毒B.酮癥酸中毒C.劇烈嘔吐D.嚴(yán)重腹瀉6、慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體代償?shù)闹饕绞紸.

2、細(xì)胞外液緩沖B.細(xì)胞內(nèi)緩沖C.腎臟代償D.呼吸代償7、缺氧時(shí)，動(dòng)-靜脈氧含量差增大見(jiàn)于A低張性缺氧B血液性缺氧C循環(huán)性缺氧D組織性缺氧8、一氧化碳中毒可引起A.組織性缺氧B.低張性缺氧C.血液性缺氧D.循環(huán)性缺氧9、組織性缺氧常見(jiàn)于ACO中毒B亞硝酸鹽中毒C堿中毒D氰化物中毒10、下列哪種物質(zhì)不是內(nèi)生致熱原A.腫瘤壞死因子B.白細(xì)胞介素-1C.干擾素D.內(nèi)毒素11、中樞發(fā)熱介質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.干擾素C.白細(xì)胞介素-1D.前列腺素E212、發(fā)熱是體溫調(diào)定點(diǎn)A不變，引起的主動(dòng)性體溫B.下移，引起的主動(dòng)性體溫C.上移，引起的主動(dòng)性體溫D.上移，引起的被動(dòng)性體溫13、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原

3、因A燒傷B失血C失液D感染14、下列哪一種疾病伴有左心室后負(fù)荷明顯加重A.高血壓病B.心肌梗塞C.嚴(yán)重貧血D.肺動(dòng)脈高壓15、維生素B1缺乏導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生機(jī)制主要是A.心肌能量生成障礙B.心肌能量利用障礙C.心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙D.心肌收縮蛋白的破壞16、呼吸中樞受損可引起A阻塞性通氣障礙B限制性通氣障礙C彌散障礙D肺換氣障礙17、功能性分流是指A.肺動(dòng)-靜脈短路開(kāi)放B.部分肺V/Q比例增高C.死腔樣通氣增多D.部分肺V/Q比例降低18、假性神經(jīng)遞質(zhì)是A苯乙醇胺B.苯乙胺C酪胺D多巴胺19、判斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿量低于A.100ml/24hB. 400ml/24hC. 500ml/24hD.

4、1000ml/24h20、急性腎功能衰竭患者最危險(xiǎn)的功能代謝變化是A、少尿、無(wú)尿B、氮質(zhì)血癥C、高鉀血癥D、水中毒二、填空題（每空1分，共30空，計(jì)30分）1、高滲性脫水的特點(diǎn)是失水失鈉，血清Na+濃度，血漿滲透壓。2、低鉀血癥可引起代謝性中毒及反常性尿。3、缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)主要包括、和四個(gè)方面。4、休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)包括、及。5、影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素主要包括、和。6、DIC病人的主要臨床表現(xiàn)為、和。7、心功能不全時(shí)心臟本身的代償反應(yīng)包括、及。8、肺換氣功能障礙的機(jī)制主要包括、及等三個(gè)方面。9、氨對(duì)腦的毒性作用主要表現(xiàn)在、及等三個(gè)方面。三、名詞解釋（每題4分，共5題，計(jì)20分）1、

5、代謝性酸中毒2、內(nèi)生致熱源3、缺氧4、MODS5、尿毒癥四、問(wèn)答題（每題10分，共3題，計(jì)30分）1、試述水腫發(fā)生過(guò)程中血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的機(jī)制。2、休克代償期微循環(huán)如何變化？其對(duì)機(jī)體有什么樣的代償性意義？3、請(qǐng)闡述心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙導(dǎo)致心肌收縮功能降低的機(jī)制。一、選擇題BADDD CCCDD DCDAA BDABC二、填空題1、大于、大于150mmol/L、大于310mmol/L2、堿、酸性3、心輸出量增加、肺血管收縮、血流重新分布、組織毛細(xì)血管密度增加4、血容量減少、血管床容積增大、心排出量急劇降低5、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能嚴(yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙6、出血、器

6、官功能障礙、休克、貧血7、心率加快、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌收縮性增強(qiáng)、心室重塑8、彌散障礙、肺泡通氣血流比例失調(diào)、解剖分流增加9、使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變、干擾腦細(xì)胞能量代謝、對(duì)神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)膜的作用三、名詞解釋1、指細(xì)胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-減少、pH呈降低趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。2、產(chǎn)內(nèi)生致熱源（EP）細(xì)胞在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱源。3、因組織供氧減少或用氧障礙引起細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程，稱為缺氧。4、即多器官功能障礙綜合征，指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)，原無(wú)器官功能障礙的患者同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出

7、現(xiàn)兩個(gè)以上器官功能障礙，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。5、尿毒癥是急慢性腎功能衰減的最嚴(yán)重階段，除水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀。四、問(wèn)答題鉀代謝紊亂病例5歲男孩,膿血便8天,高熱3天,食少,多飲多尿,近兩天乏力,呼吸困難2小時(shí)入院,神志不清,口唇發(fā)紺,腹膨隆,腸鳴音消失,四肢呈弛緩性癱瘓。血鈉140mmol/L,血鉀2.31mmol/L,血氯97mmol/L。治療經(jīng)過(guò):除補(bǔ)液與抗炎外,靜脈輸0.3% KCl,6h出現(xiàn)呼吸困難緩解,10h四肢癱瘓消失,神志轉(zhuǎn)清。此時(shí)血鉀3.5mmol/L,繼續(xù)補(bǔ)鉀5天,痊愈出

8、院。問(wèn)題:1.患兒是否存在低鉀血癥?為什么?是否缺鉀?2.為何出現(xiàn)乏力,腹膨隆,腸鳴音消失,四肢呈弛緩性癱瘓等臨床表現(xiàn)?3.為什么補(bǔ)鉀要補(bǔ)5天,補(bǔ)快點(diǎn)行不行?為什么?休克病例主訴：某男，45歲，車禍致左大腿撕裂傷,腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡(jiǎn)單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96次/分。B超示脾破裂，腹腔積血約600ml。治療情況：手術(shù)探查左腹股溝處長(zhǎng)約7cm撕裂傷口，股動(dòng)、靜脈部分離斷，脾破裂，遂行血管修補(bǔ)術(shù)和脾摘除術(shù)。術(shù)中輸血400ml。術(shù)后持續(xù)輸注5葡萄糖溶液。術(shù)后2h血壓80/50mmHg，給予腎上腺素、左

9、旋多巴，血壓維持在85/60mmHg。術(shù)后患者神志模糊，持續(xù)無(wú)尿，皮膚發(fā)涼。次日7時(shí)血壓降至70/40mmHg，靜推腎上腺素血壓不能回升，患者昏迷，7時(shí)30分血壓測(cè)不到，呼吸、心跳微弱。7時(shí)50分搶救無(wú)效，宣告死亡。1、為什么入院時(shí)血壓基本正常，手術(shù)縫合血管，摘除脾臟并輸血補(bǔ)液后血壓反而下降？2、為什么后期給予縮血管藥物血壓不回升？3、上述治療過(guò)程還有改進(jìn)的方面嗎？1. 高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，下列描述正確的是:(1.0分)A.動(dòng)脈血氧含量降低B.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大C.兩者均有D.兩者均無(wú)2. 失血性休克時(shí)，下列描述正確的是:(1.0分)A.動(dòng)脈血氧含量降低B.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大C.兩者均

10、有D.兩者均無(wú)3. 過(guò)敏性休克時(shí)，下列描述正確的是:(1.0分)A.動(dòng)脈血氧含量降低B.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大C.兩者均有D.兩者均無(wú)4. 對(duì)氰化鉀中毒患者而言，下列說(shuō)法正確的是:(1.0分)A.血氧飽和度降低B.發(fā)紺C.兩者均有D.兩者均無(wú)5. 對(duì)CO中毒患者而言，下列說(shuō)法正確的是:(1.0分)A.血氧含量降低B.發(fā)紺C.兩者均有D.兩者均無(wú)6. 對(duì)肺心病患者而言，下列說(shuō)法正確的是:(1.0分)A.血氧飽和度降低B.發(fā)紺C.兩者均有D.兩者均無(wú)7. 嚴(yán)重貧血時(shí)，下列描述正確的是:(1.0分)A.動(dòng)脈血氧含量降低B.血氧容量降低C.兩者均有D.兩者均無(wú)8. 肺癌行肺葉切除后大劑量深部X線放射治療,發(fā)生缺氧的類型是:(1.0分)A.低張性缺氧合并血液性缺氧B.低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧C.低張性缺氧合并組織性缺氧D.血液性缺氧合并循環(huán)性缺氧E.循環(huán)性缺氧合并組織性缺氧9. 高血壓心臟病所致的左心衰竭,發(fā)生缺氧的類型是:(1.0分)A.低張性缺氧合并血液性缺