1、 PAGE PAGE 4經(jīng)氣管插管吸痰技術(shù)操作流程目的概述經(jīng)氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù)操作流程，同時說明操作要點和注意事項。2.2以循證醫(yī)學為依據(jù)，經(jīng)過合適的負壓吸引方法將氣插患者呼吸道內(nèi)潴留的分泌物吸出。維持呼吸道通暢，改善通氣，并且預防呼吸機相關(guān)性感染的發(fā)生率。用物置管用物（1）快速手消液（2）負壓吸引裝置（備床邊）（3）醫(yī)療廢物和生活垃圾桶（4）聽診器（5）呼吸氣囊（6）治療盤（7）2（理鹽水）（8）一次性吸痰包數(shù)根（內(nèi)置手套）（9）治療車流程序號操作步驟注意事項經(jīng)氣管插管吸痰（1）洗手，戴口罩。準備（2）檢查無菌吸痰包有效期選擇合適的型號，備用物，放置于治療車上。一次性吸痰管外徑不超過氣管導管

2、內(nèi)徑的 1/2。備攜用物至患者床邊。核關(guān)于患者身份向患者（清醒）或家屬（昏迷患者）1）吸痰的必要性和重要性。 2）吸痰進程中可能引起的不適。用快速手消液進行手部消毒評估：呼吸狀態(tài)、痰鳴音（6使用兩個識別內(nèi)容：患者姓名和年齡吸痰指征：血氧飽和度或動脈血氣值惡化，氣道內(nèi)可見的分泌物，病人不能進行有效的自主咳嗽，肺部聽診呼吸音變粗， 容量控制的吸氣峰壓位）、指脈搏氧飽和度、使用呼吸機者評估氣道內(nèi)壓力、潮氣量。叩肺（病情許可）。安排患者合適體位。 7按呼吸機純氧鍵吸入。 8開動吸引器，檢查功能狀態(tài)。9增高或壓力控制的潮氣量降低，呼吸機顯示屏上呼吸氣流量曲線呈鋸齒聽診部位：雙側(cè)肺尖（鎖骨上窩）， 雙側(cè)肺

3、底（腋中線第八肋間）。聽診順序為：右上、左上、左下、右下。扣肺手法：將手掌微曲成弓形，五指并且攏，有節(jié)奏的拍打病人胸部，以腕部為支點扣擊病變部位（自下而 上，由外向內(nèi)）病情許可需抬高床頭 30 以防止患者發(fā)生低氧血癥用手將負壓皮管反折，檢查負壓有無漏氣。吸痰壓力：100120mmHg（或0.0130.016MPa），最大不超過200mmHg（0.026MPa）。痰抽出附帶手套的避污紙胸用戴手套的手（保持無菌），取出吸痰管，將接處并且將管路頭端置于避污紙上將吸痰管輕柔快速地插入氣管導管內(nèi)（負壓的狀態(tài)下）。（避免污染無菌吸痰管）（避免污染無菌手套）檢查吸痰管是否通暢，并且再次確認負壓建議關(guān)于使用高

4、濃度的氧或PEEP ，或開呼吸機）0510cm 再吸痰；吸1cm 23cm 處。有肺葉切除的患者可參考外科醫(yī)生的建議。高吸痰效率，切忌將吸痰管上下提插內(nèi)痰液，以免阻塞12分鐘后，再行吸引。后進行口、鼻吸引。步驟同上每次吸痰時間不超過 15 秒。飽和度、面色等情況，避免患者缺 呼吸困難立即停滯吸引每次吸痰最多不超過 4 次吸痰進程中，手套及吸痰管應保持無菌。嚴禁在口腔或鼻腔內(nèi)吸引后又行氣管內(nèi)吸引。操作者自我保護，避免被體液污染。吸痰后評估住用過的吸痰管，將吸痰管棄于黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，洗手。關(guān)閉吸引器，整理負壓皮管。道內(nèi)壓力、潮氣量（與吸痰前比較）。安排患者，調(diào)整體位解釋翻身拍背的意義及異常情況即時5再次向患者（清醒）或家屬（昏迷患者）解釋。報告。5再次向患者（清醒）或家屬（昏迷患者）解釋。報告。整理3.5用物手套及吸痰管、治療碗按一次性物品處理。負壓瓶內(nèi)的吸出液應即時傾倒（不應超過瓶的2/3）。141次。洗手。記錄棄于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)吸痰的必要性及重要性。吸痰進程中可能引起的不適。翻身拍背的意