1、腦出血考學習試題及答案腦出血一、最正確選擇題.女性58歲，晨起跑步時覺右側頭痛，嘔吐一次，左半身運動不靈，被送至醫 院時已不省人事，嘔吐咖啡樣霓內容物，血壓達 26.0/15.6kPa 200/120mmHg，瞳孔右左, 光反響消失，左側偏癱，應立即進行何種處置最適宜？A.吸氧卜B.靜注高滲葡萄糖C,利血平肌肉注射D.6 氨基已酸靜滴. 方露醇靜滴男患61歲，有高血壓病史，因情緒沖動后頭痛嘔吐，言語不清右及肢體癱已住院4周，經治療根本痊愈，復查腦 CT左基底節區高密度影已明顯吸收，為防止本病再發，囑 患A.者出院后最應注意的是： 防止情緒沖動B.建立合理的生活作息制度C.戒煙酒D.控制高血壓.

2、經常服用維生素C及E一名40多歲男子，患多年肝病和視網膜血管病，突然出現頭痛和進行性遲鈍，2小時后，他出現小腦扁桃體廟的病癥而死亡，對于他的災難性變化的最合理的解釋是：A.大腦內出血B.丘腦內出血C.腦室內出血D.蛛網膜下腔出血.小腦內出血高血壓動脈硬化性腦出血最好發部位A.大腦皮質B.內囊及基底節C.丘腦D.橋腦5.小腦高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是A.脈絡膜前動脈B.豆紋動脈C.小腦上動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈6.重癥腦出血，首選的治療原那么是A.預防休克B.應用脫水劑C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑7.歲女性，四小時前頭痛，說話不清楚，右側肢體無力，繼之昏迷，頭

3、55 顱T示：左側丘腦高密度出血影，血24/16kpa180/120mm肛血糖7.5mmol/L,其病腦出血考學習試題及答案腦出血考學習試題及答案因應壓因應先考慮A.糖尿病B.血液病C.腦動脈瘤破裂D.腦血管畸形E,高血壓和動脈硬化A.腦出血病久，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深提示最可能發生腦室出血B.枕骨大孔疵C.小腦幕裂孔病D.鐮下廟E.橋腦出血48歲，女，工人，晚飯后聊天時突然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。BP23/14kPa170/105mmHg,神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力 2級、痛覺消失，下肢正常，右 側正常。頸強。最可能的診斷是A.蛛網膜下腔出血B.腦出血C.腦堵塞D.高血壓腦病E

4、. TlA10.李某，男，63歲，1小時前生氣時突然頭痛，嘔吐，右側肢體無力，10分鐘后昏迷人院檢查：29/17kPa血壓 220/130mmHg）中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側肢腦出血考學習試題及答案體肌力。級，右征十。腦CT示左基底節區有一個直徑5cm左右的Babinski為高密度影。人院2小時后，左瞳2mm光反響存在。首選孔5mm對光反響消失；右瞳 診斷為A.腦血栓形成合并腦廟B.腦栓塞合并腦病C.腦出血合并腦廟D.蛛網膜下腔出血.腦出血男性，74歲。半小時前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志清，左側面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征一。為幫助診斷，首選的輔助檢查是A. 腦電圖B

5、.腦血管造影C.頭顱CTD腦脊液檢查E.腦超聲波12小時人院。檢查：昏.患者，女性，65歲，急性右側肢體活動隙礙伴昏迷迷，壓睢無反響，右側肢體肌力差于左側，雙巴氏征十)血壓24/13.3kPa180/100mmHg),本病急需用藥首選是A. 擴血管藥B.降顱壓藥腦保護劑D.降血壓藥E ,止血藥男性52歲，有高血壓病史。在工作中突然頭痛，嘔吐，左側肢體不能動二小時立即人 院。體檢：BP26.6/20.OkPa200/150mmHg ,神志清，雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱，左側偏癱，腦膜刺激征陽性，其病變部位可能在：右側額葉B.左側額葉右側內囊D.左側內囊14. 左側頂葉腦出血的預后與哪

6、種因素有關：0腦出血考學習試題及答案A, 出血量B.并發癥嚴重程度C,出血部位D.出血量和部位E.是否有其它器官疾病5分鐘后昏迷，15.男，56歲，工作中突然出現頭痛、嘔吐、左側肢體不能動，10小時后23.4/15.6k光 送來醫院。檢查：淺昏迷，血壓Pa180/120mmHg，瞳孔2mm,應正常，眼底動脈硬化，左鼻唇溝淺。左側上下肢不動，左側病理反射+。腦CT5cm.此時最重要的治療是：5cm.此時最重要的治療是：A止血藥B,脫水劑C 血管擴張藥D.抗生素E .降血壓藥、填空題腦出血的常見并發癥有：，2腦出血最常見的病因為：3mmH腦出血患者血壓g時需要處理。4急性腦出血患者最常見的直接死

7、因：5最常見的腦廟類型為：和三、是非題.腦出血就是指腦實質內的出血。0 腦出血病人出現顱內壓增高伴腦干受壓體征是外科手術的適應癥。0.腦出血約占所有腦卒中的20% 30% .腦出血最常見的病因與蛛網膜下腔出血常見原因相同。 CT可以立即發現腦出血的部位。0四、名詞解釋腦出血考學習試題及答案腦出血考學習試題及答案1,腦出血：2,出血動脈：3,原發性腦室出血4、腦疝五、問答題1,殼核出血的臨床表現是什么？2,簡述尾狀核頭出血的臨床特點?3,小腦出血的臨床表現是什么？4,腦出血后如何控制血壓？5、丘腦出血的臨床表現是什么？6,方露醇降低顱內壓的機制？參考答案一、選擇題. E2, D3. E4. B5

8、. B6. B7. E8. C9 B10. C. C12 B13, C14 D15. B二、填空題.感染消化道出血癲痛發作中樞性高熱下肢深靜脈血栓.高血壓病. 200/110.腦疝.小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝、是非題1一 2 +3 +4. 一 5四、名詞解釋20% 30%高血壓1、腦出血是指原發性非外傷性腦實質出血，占全部卒中的其最常見的原因2、豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分2、豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分受高壓血流沖擊易發生粟粒性動脈是腦出腦出血考學習試題及答案血最好發部位，其外側支被稱為出血動脈。3,腦室脈絡叢動脈或室管膜下動脈破裂后所致的血液直接流人腦室的出血稱為原發性 腦室出血4,

9、當顱內某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高 壓力區向低壓力區移位，導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和移位，有時被擠人硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現一系列嚴重的臨床病癥和體征，稱為腦廟。1. 五、問答題殼核出血后可出現的臨床表現是：病灶對側的偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲， 雙眼球向病灶對側同向凝視不能，主側半球可有失語；出血量大時可有意識隙礙，劇烈 的頭痛和瞬時嘔吐，出血量較小時可僅表現為純運動、純感覺隙礙，不伴頭痛、嘔吐。 尾狀核頭出血的特點是：臨床上較少見；臨床表現和蛛網膜下腔出血頗相似，僅有 腦膜刺激征而無明顯的癱瘓；表現為頭痛、嘔吐、頸輕度抵抗，也可有

10、對側中樞性面 舌癱；有時僅有頭痛，臨床上易被忽略。小腦出血的臨床表現是：發病初期大多意識清楚或有輕度意識除礙，表現為眩暈、頻 繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡隙礙等，但常無肢體癱瘓；輕癥者表現出一笨拙、行動 不穩、共濟失調和眼球震顫；出血量較大時可累及腦干，而出現眼球活動隙礙、錐體 束征、病側或對側瞳孔縮小、對光反響減弱，晚期瞳孔散大，中樞性呼吸隙礙，最后致 枕骨大孔廟而死亡；如果是爆發型者，那么可出現突然昏迷，在數小時內死亡腦出血考學習試題及答案腦出血后血壓的控制應遵循以下原那么：腦出血后血壓的升高是對顱內壓增高情況下為. 保持相對穩定的腦血流量的腦血管的自動調節反響，當顱內壓下降時血壓也會隨之下

11、降， 因此可通常不使用降壓藥；根據患者的年齡、病前有無高血壓和病后的血壓情況等確 定最適宜的血壓水平；收縮壓在 1802-10RiCaFI?或舒張壓在105 140mmHg宜口服卡托：普利、倍他樂克等降壓藥；收縮壓在以下或舒張壓在105mmHgZ下可觀察而不用降壓藥；急性期如果顱內壓增高不明顯而血壓持續升高者，應進行系統抗高血壓治療，把血壓控制在較理想水平；急性期血壓 驟降提示病情危重，應及時給予多巴胺、阿拉明等使血壓升到適宜的水平。丘腦出血后可出現的臨床表現是：病變對側的偏癱、偏身感覺隙礙和偏盲，并且上肢癱瘓均等或根本相等，深淺感覺均有隙礙，而深感覺隙礙更為突出；可有特征性的! 眼球活動隙礙，如上視隙礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或別離性斜視、眼球會聚隙礙和無反 應性小瞳孔；意識隙礙多且較重，當出血涉及下丘腦或破入第三腦室時可出現昏迷加 深、瞳孔縮小和去皮質強直等中線病癥；當丘腦中間腹側核受累時可以出現運動性震 顫、帕金森綜合征的表現；累及丘腦底核和紋狀體可出現偏身舞蹈一投擲樣運動； 優勢側受累時可出現丘腦性失語，表現為語言消沉、緩慢、無自發言語、聽覺和閱讀理 解能力隙礙、語言流暢性減低、錯語和重復言語等；另外可出現情感的淡摸、欣快、 視聽幻覺，以及定向