1、歐陽德創編醫療機構章制度時間：診所規章制度創作：歐陽德一、注射工作職責 凡各種注射應按處方和醫囑執行，士應 掌握常用注射藥的藥作用，毒性反應和過敏反應 的臨床表現及處理原。 對病人要熱情、體貼，注射前應向人作 好解釋，取得合作，詢問病人有無過敏史。如有 過敏史，禁止使用該。3、嚴格執行三查七對制度。 密切觀察注射后的情況，如發生過反應 或其他意外應及時進處理并通告醫生。 嚴格執行無菌技術操作規程。操作后應 洗手，操作時應戴帽、口罩。器械要定期消毒更 換，保持消毒液的有濃度。注射應做到一人一針 一管。 準備搶救藥品、器械，專人保管、位放 置、定期檢查，及時充更換。歐陽德創編歐陽德創編 、保持室內

2、清潔整齊，每日紫外線消一 次，定期細菌培養。8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。 二、消毒械使用管理度 使用的消毒藥械必須是獲得省級以衛生 行政部門衛生許可的合格產品。 根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械處理 方法。3、注意影響消毒效果的因素。 消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥的有 效質量（濃度）。5、加強消毒效果監測。6、防止消毒液的再次污染。 物體表面按規定用消毒液擦拭，地濕式 清掃，用“”消毒拖地。三、醫師作職責 堅持依法執業，嚴格執行各項工作度及 技術操作規程。 嚴格執行門診工作制度，戴口罩、子， 穿好工作服。 要熱情接待每一位患者，耐心細致問病歐陽德創編歐陽德創編情、病史、用藥情況藥物

3、過敏史等，并對病人做 認真仔細的檢查。 醫師必須認證填寫門診病歷，做好診登 記，向患者交代治療面的注意事項，對需要轉診 的患者及時提出處理見。 醫師應根據需要按照診療規范藥品明書 中的適應癥、藥理作、用法、用量、禁忌、不良 反應和注意事項等開處方。 根據社區疾病發生、流行的特點，責社 區健康狀況調查和社健康診斷，做好社區居民的 衛生宣傳工作。 、負責疫情登記、報告工作，做到及發 現、及時報告。8、負責社區的健康咨詢門診工作。 積極參加有關部門組織的培訓，刻鉆研 業務技術，精益求精努力學習新知識、新技術， 提高專業技術水平。四、醫務員醫德醫風范 （一）救死扶傷，全全意為人民服務 1、加強學習，牢

4、記宗旨，熱愛本職。 2、工作認真、負責、細致，責任心強。歐陽德創編歐陽德創編（二）尊重患者的人和權利，為患者保守醫 療秘密 平等對待患者，做到一視同仁，不歧視 患者。 尊重患者知情權、選擇權和隱私權為患 者保守醫療秘密。（三）文明禮貌，優服務，構建和諧醫患關 系 服務熱情周到，態度和藹可親，無生、 冷、硬、頂、推、拖現象。2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。 認真踐行醫療服務承諾，加強與患的交流溝通，自覺接受監，構建和諧醫患關系。 （四）遵紀守法，廉行醫 堅持依法執業，嚴格執行各項工作度及 技術操作規程，無差、事故。 堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式商業 賄賂，嚴格執行十準規定。 不開具虛假醫

5、學證明，不參與虛假療廣 告宣傳和藥品醫療器促銷，不隱匿、偽造或違反 規定涂改、銷毀醫學書及有關資料。歐陽德創編歐陽德創編4、遵守規定，不私自外出行醫。（五）因病施治，規醫療服務行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。 2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。 嚴格執行醫療服務和藥品價格政策不多收、亂收和私自收取用。（六）顧全大局，團協作，和諧共事 服從指揮、調配，積極參加上級安的指令性醫療任務和社會益性的扶貧、義診、助殘、 支農和突發公共衛生件等醫療活動。 團結同志，互相尊重，互相學習，相幫 助，互相勉勵，互相合，取長補短，共同進取， 無鬧糾紛現象。（七）嚴謹求實，努提高專業技術水平 積極參

6、加在職培訓，刻苦鉆研業務術，精益求精，努力學習知識、新技術，提高專業技 術水平。 增強責任意識，防范醫療差錯、醫事故 的發生。五、傳染報告制度嚴格執行中華人民和國傳染病防治法，歐陽德創編歐陽德創編執業醫師有義務做好染病的登記、報告。任何單 位及個人不得瞞報、報、謊報或授權他人瞞報、 遲報、謊報。 臨床醫生必須按規定做好門診日志登記 工作，填寫專卡和轉，要項目齊全、字跡清楚， 住址詳細，不得有缺、漏項。 發現甲類及按甲類管理的傳染病必在兩 小時內報告防疫科，類及丙類傳染病須在六小時 內報告。 發現傳染病暴發，食物中毒或突發共衛 生事件，首診醫生須最快的速度報告防疫科。 防疫科每月對轄區內的門診和

7、住院志進 行一次檢查核對。 醫院防保人員應根據傳染病疫情測信 息報告管理辦法對、乙、丙類傳染病疫情按要 求時限網上直報。 醫務工作者在醫療過程中，對疑似確診 甲、乙、丙類傳染病按要求瞞報、緩報、謊報， 一經查實將給予教育經濟處罰，并及時補報，情 節嚴重者按傳染病治法規定追究行政和法律 責任。歐陽德創編歐陽德創編六、一次使用醫療用管理制度 為了保護人民群眾的體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一性使用無菌醫療用品的管理 工作，制定本制度。 由診所負責人負責購貨、驗收、使、銷 毀等環節的管理工作 購買時必須到有醫療器械經營企許可 證經營公司進貨，進后經驗收三證齊全（衛生 許可證、生產許可證醫療器械

8、注冊證號）。必須 取得省級以上藥品監管理部門頒發醫療器械生 產企業許可證、業產品生產許可證、醫 療器械產品注冊證衛生行政部門頒發衛生許可 證的生產企業或取得醫療器械經營企業許可證 的經營企業購進合格品。 、物品存放于陰涼干燥、通風良好的架 上，距離地面 ，距墻壁 。不將包 裝破損、失效、霉變產品發放使用。 使用前檢查包裝有無破損、失效、變、 標識是否清楚，無可現象方可使用。否則，禁止 使用。 使用后立即就地毀形，用固定的容浸泡歐陽德創編歐陽德創編消毒后，塑料類盛于用回收袋（黃色）內，非塑 料類盛于（黑色）醫垃圾回收袋內，不得混入其 他醫療垃圾。每天焚一次，作好記錄。醫療廢物 存放室由專人管理，

9、期消毒。做到夏、秋防蚊、 蠅，并注意防火。 衛生員要做好自身防護。在工作時必須 穿隔離衣、戴口罩、離帽及手套。每次工作完要 洗手消毒一次。 使用時若發生熱原反應，感染或其異常 情況時，必須及時留樣本送檢，按規定詳細記 錄，報告藥品監督管部門。 診所發現不合格產品、質量可疑產時， 應立即停止使用，并時報告當地藥品監督管理部 門，不得自行作退、貨處理。七、消毒隔離制度1醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進 入食堂、會議室、行辦公室及其他公共場所。2嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規 程。診療護理處置前要洗手，執行注射一人一針 一管一使用，換藥一一份一用一消毒，晨間護理 濕式掃床一床一刷，旁桌做到

10、一桌一巾，體溫表歐陽德創編歐陽德創編使用后用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡毒 30 分鐘以上。3常規器械消毒滅菌合格率 100%，干無菌 持物鉗及鑷子筒每 4 時更換一次， 戊二醛液 浸泡則每周更換二次疑污染隨時更換，注明更換 日期、消毒液名稱和度。4無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示 帶，滅菌有效期為 7 。5消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日 換，消毒瓶應加蓋每滅菌更換 2 次，無菌溶注 明開瓶時間及用法。6冰箱每周消毒保養 1 ，做好錄，物品放 置有序，無過期物品7治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無 物品與污染物品分開置，污物與垃圾分開。8病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖

11、地 次，每周大掃除一次每周空氣消毒一次。治療 室、產房、手術室、藥室及重癥監護室每日空氣 消毒二次，每月空氣菌培養和監測 次紫線 消毒要有時間登記與度監測，監測不合格的要及歐陽德創編歐陽德創編時采取相應措施，超 1000 小時或強度低至 時應更換。9便器每次用后用含有效氯 1000mg/L 消毒 液浸泡消毒，消毒池蓋，消毒液應保持有效濃度 并有標牌。10氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴 密隔離，使用的器械被服、房間進行嚴格終末消 毒處理，敷料進行焚。11一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格 按醫療垃圾分類標準類，每日包裝密封后貼好標 志，集中處置。12務人員及病人換下的臟被服應分別放入 污物車

12、并分開清洗消；凡出院、轉院、死亡病人 床單應進行有效的終消毒處理。13腔科和放射科要求一律用使用一次性漱 口杯，口腔科的牙鉆須采用高壓蒸汽滅菌或 2% 戊二醛浸泡 小時以上。14續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、 呼吸氣囊、呼吸機導、吸痰器、霧化器等，每日 均應用含有效氯 500mg/L 的毒液浸泡消毒，用 畢終末消毒。歐陽德創編歐陽德創編15種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用 2%戊二醛浸泡 20 分鐘以上，滅菌則應浸泡 10 小 時以上，并定期做細培養，接觸乙肝病人的內窺 鏡應進行特殊處理。16打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后 才能發出。17診應設發熱及腸道傳染病隔離診室，一 旦發現或疑

13、有傳染病應立即就地隔離，按傳染病 報告程序上報。八、查對制度一、臨床科室（一）開醫囑、處方進行治療時，應查對病 人姓名、性別、床號住院號（門診號）。（二）執行醫囑時要行“ 查 七 ”：擺藥 后查；服藥、注射、置前查；服藥、注射、處置 后查。對床號、姓名服用藥的藥名、劑量、濃 度、時間、用法。（三）清點藥品和使藥品前，要檢查質量、 標簽、失效期的批號如不符合要求，不得使用。（四）給藥前，注意問有無過敏史；使用 毒、麻、限劇藥時要過反復核對；靜脈給藥要注歐陽德創編歐陽德創編意有無變質，瓶口有松動、裂縫；給多種藥物 時，要注意配伍禁忌（五）輸血前，需經人查對，無誤后，方可 輸入；輸血時須注意察，保證

14、安全。二、手術室（一）接病人時，要對科別、床號、姓名、 性別、診斷、手術名、術前用藥。（二）手術前，必須對姓名、診斷、手術部 位、麻醉方法及麻醉藥。（三）凡進行體腔或部組織手術，要在術前 與縫合前清點所有敷的器械數。三、藥劑科（一）配方時，查對方內容、藥物劑量、配 伍禁忌。（二）發藥時，查對名、規格、劑量、用法 與處方內容是否相符查對標簽（藥袋）與處方內 容是否相符；查對藥有無變質，是否超過有效 期；查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。四、血庫（一）血型鑒定和交配血試驗，兩人工作時 要“雙查雙簽”，一工作時要重做一次。歐陽德創編歐陽德創編（二）發血時，要與血人共同查對科別、病 房、床號、姓名、

15、血、交叉配合試驗結果、血瓶 號、采血日期、血液量。五、檢驗科（一）采集標本時，對科別、床號、姓名、 檢驗目的。（二）收集標本時，對科別、姓名、性別、 聯號、標本數量和質。（三）檢驗時，查對劑、項目、化驗單與標 本是否相符。（四）檢驗后，查對的、結果。（五）發報告時，查科別、病房。六、病理科（一）收集標本時，對單位、九殞、性別、 聯號、標本、固定液（二）制片時，查對號、標本種類、切片數 量和質量。（三）診斷時，查對號、標本種類、臨床診 斷、病理診斷。（五）發報告時，查單位。七、影像科歐陽德創編歐陽德創編（一）檢查時，查對別、病房、姓名、年 齡、片號、部位、目。（二）治療時，查對別、病房、姓名、部

16、 位、條件、時間、角、劑量。（三）發報告時，查科別、病房。八、理療科及針灸科（一）各種治療時，對科別、病房、姓名、 部位、種類、劑量、間、皮膚。（二）低頻治療時，查對極性、電流量、次 數（三）高頻治療時，檢查體表、體內有無金 屬異常。（四）針刺治療前，查針的數量和質量；取 針時，檢查針數和有斷針。九、供應室（一）準備器械包時查對品名、數量、質 量、清潔度。（二）發器械包時，對名稱、消毒日期。 （三）收器械包時，對數量、質量、清潔處理情況。十、特殊檢查室（心圖、腦電圖、超聲波、歐陽德創編歐陽德創編基礎代謝等）（一）檢查時，查對別、床號、姓名、性 別、檢查目的。（二）診斷時，查對名、編號、臨床診斷

17、、 檢查結果。（三）發報告時，查科別、病房。其他科室亦應根據上要求，制定本科室工作 的查對制度。九、醫院抗生素使用理制度一、確定為病毒性疾或以為病毒性疾病的病 人，不使用抗生素。二、發熱原因不明者弄清病原學診斷前，不 宜使用抗生素，以免響臨床癥狀得出縣和病原體 的檢處。三、對于細菌感染的者，應用抗生素前，應 做細菌培養和藥敏試，根據結果指導合理使用抗 生素，對于特別嚴重細菌感染者，可按臨床表現 估計的病原菌選擇抗素。四、盡量避免皮膚、膜等局部應用抗生素， 特別是注意避免青霉類、頭孢菌素類、氨基糖甙歐陽德創編歐陽德創編類抗生素的局部應用五、盡量避免抗生素合應用藥，使用必須有 嚴格指征，抗生素應的

18、指征是指在單用一種抗生 素不能控制的嚴重感、混合感染、頑固性感染 等，以二聯為宜。六、抗生素的使用應意配伍禁忌及合理用 藥。七、嚴格控制抗生素預防使用，禁止無針對 性的以廣譜抗生素作預防感染的手段，外科手術 的預防用藥應有嚴格針對性。八、為預防抗生素發過敏反應，在使用青霉 素類、頭孢菌素類前要詢問有無過敏史，并做皮 內過敏試驗，氨基糖類除有特殊指征，一般使用 前不做過敏試驗。十、消毒離制度()醫護人員以及其他工作人必須高度重視消毒 隔離制度，嚴格執行菌操作規程，以防止院內交 叉感染。()室內均有嚴格的消毒隔離度，并應遵照執 行。() 內發現法定傳染病人或疑病人應立即上 報，并要采取積極有措施，

19、妥善處理。()傳染病人用過的敷料，器均應按規定處理。 排泄物、嘔吐物必須過凈化消毒，污水須經過消 毒處理后才能排放。歐陽德創編歐陽德創編()醫務人員進行各種操作、療、處置前后均應 流水洗手，必要時備 0.2%的 84 消毒液浸泡手， 每天由護士負責更換毒液。()診室污物，廢物要用容器裝好，分類進行統 一處理，不準亂堆亂。()醫務人員上班時應必須穿工作衣、帽，著裝 整潔，無菌操作時應口罩并嚴格遵守無菌操作規 程。十一、處制度()處方權限1、處方必須由醫師本人書寫，嚴禁先簽好空 處方由他人臨時填寫名、數量等，任何人不得摹 仿醫師在處方上簽字醫師不得為自己及其親屬開 方取藥。2、藥劑師有權監督醫師合

20、理用藥，對不合格 處方、亂開方、濫用者，藥房有權拒絕發藥，藥 劑師不得擅自修改處內容。()處方書寫1、處方原則上用中文必時可用拉丁文 要 求字跡清楚、項自書完整，藥名、劑型、劑量、 單位、用法書寫正確不得涂改，如有修改時，醫 師應在處方修改處簽，處方年齡項應按實足 “歲”或“月”填寫2、藥品名稱、劑量、單位以中華人民共和 藥典為準，如因醫需要，劑量超過藥典規定 時，醫師須在劑量旁加簽字，方可調配。3、藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下 肌肉、靜脈注射，以每次劑量和每日用藥次數， 外用藥品應寫明用法用藥部位。4、每張處方僅限 1 人，嚴禁以甲人名字給乙 病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品 精神藥品、醫療用毒藥品與普通藥品，內服藥與 外用藥不得同開一張方。()處方限量歐陽德創編歐陽德創編1、普通藥以 3 日為限，對某慢性疾病或特殊 情況，最多不超過 7 量，