1、關于雙相情感障礙 (2)第一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月疾病簡介 情感是指人們感知客觀事物時所伴隨的相應態度和外部表現，如喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等體驗和表情。心境是指強度較低但持續時間較長的情感，是在一段時間內精神活動的基本背景。 情感障礙（Afective disorders）目前稱為心境障礙（Mood disorders）是指以情感或心境異常改變為主要臨床特征的一組精神障礙，表現為情感高漲、精力旺盛、言語增多、活動增多，稱躁狂狀態；情感低落、快感缺乏、精力下降、興趣減少、活動減少，稱抑郁狀態；嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。 雙相情感障礙也稱雙相障礙，指發病以

2、來，既有躁狂或輕躁狂發作、又有抑郁發作的一種情感障礙。躁狂發作需持續一周以上，抑郁發作需持續兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環出現，也可以混合方式同時出現。一般呈發作性病程，每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發作傾向，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。第二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月發病病因和發病機制生物學因素神經生化，精神藥理學研究和神經遞質代謝研究證實，患者存在中樞神經遞質代謝異常和相應受體功能改變，大腦神經突觸間隙5-羥色胺等神經遞質含量異常；5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎，是易患雙相障礙的素質標志；去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑

3、郁發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑郁發作有關；-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質，有研究發現雙相障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低；第二信使平衡失調，第二信使是細胞外信息與細胞內效應之間不可缺少的中介物；神經內分泌功能失調，主要是下丘腦垂體腎上腺皮質軸和下丘腦垂體甲狀腺軸的功能失調。第三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月遺傳學因素家系調查發現，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發病率，較正常人的一級親屬中發病率高8-18倍，血緣關系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關的標記基因，但

4、尚無確切可重復驗證的結果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。第四張，PPT共十七頁，創作于2022年6月心理社會因素不良的生活事件和環境應激事件可以誘發情感障礙的發作，如失業、失戀、家庭關系不好、長時期高度緊張的生活狀態等。遺傳因素在情感障礙發病中可能導致一種易感素質，而具有這種易感素質的人在一定的環境因素促發下發病。 總體來說，發病原因尚不十分清楚，目前傾向認為，遺傳與環境因素在其發病過程中均起重要作用，遺傳因素的影響可能較為突出。第五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月臨床表現雙相障礙，指發病以來，既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作。分別敘述

5、如下：第六張，PPT共十七頁，創作于2022年6月躁狂狀態異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現為一點小事或稍不隨意就大發脾氣（易激惹），在嚴重的易激惹情況下可能出現沖動行為。 思維聯想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應迅速。自我感覺良好，夸大自己的能力、財力、地位，認為自己有本事，可以做大事、掙大錢（夸大妄想）。 患者活動多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發生的事吸

6、引而轉移注意力（隨境轉移），對結局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發生沖突，產生沖動行為。性欲增強、性行為輕率。 躁狂狀態時，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認識能力，即對自身疾病無自知力。 情感高漲或易激惹是躁狂狀態特征性表現，伴隨思維奔逸、意志行為增強。表現為協調性精神運動性興奮，即情緒、內心體驗、意志行為之間協調一致，并與周圍環境相協調。嚴重時可表現出不協調癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等精神病性癥狀。第七張，PPT共十七頁，創作于2022年6月抑郁狀態核心癥狀 情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到沒有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望

7、，出現自傷自殺觀念和行為。興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動，離群索居。快感缺失，患者內心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗到樂趣。疲乏無力，精力下降。 伴隨的其他心理癥狀 焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現過度的擔心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。精神運動遲滯時表現思維遲緩，行為遲緩。激越時表現腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。自責自罪，自我評價過低，認為自己有許多過錯，什么都做不了，是一個沒用的人，是家人的負擔。嚴重時悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。注意力下

8、降，記憶力下降。 軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴重失眠（入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢），食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。第八張，PPT共十七頁，創作于2022年6月病程特征和典型表現發病年齡早，多在45歲以前發病，15-19歲是首發高峰。首次躁狂發作多發生青年期，起病較急，可在數日內發展到疾病狀態，抑郁發作起病緩慢。成人發病者需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發作。躁狂和抑郁發作沒有固定順序，可連續多次躁狂發作后有一次抑郁發作，或反過來，先一至數次抑郁發作后再出現躁狂或輕躁狂發作。也可躁狂和抑郁交替出現或反復循環，以混合方

9、式存在。 典型發作表現：為發作性病程，間歇期正常。躁狂發作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協調性精神運動性興奮；抑郁發作時，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協調性精神運動性抑制。第九張，PPT共十七頁，創作于2022年6月疾病危害雙相障礙如不治療，易反復發作，長期的反復發作，導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響，患者酒依賴、物質濫用、藥物依賴發生率高。抑郁時由于情緒低落、悲觀厭世可出現自傷自殺，自殺發生率高，激越時由于情緒極度煩躁，沖動控制能力弱，有可能出現傷人、毀物。嚴重躁狂狀態時，由于易激惹、沖動控制能力弱，判斷力受損而做出非理智行為，有可能出現

10、行為輕率、不顧后果，隨意揮霍、盲目投資，亂交友、亂性行為，傷人、毀物。無論抑郁發作還是躁狂發作，在發作時，患者的工作、學習、生活、交往能力都可能受到損害。因此，一旦確診雙相障礙積極治療，避免不良的后果發生。第十張，PPT共十七頁，創作于2022年6月疾病診斷與很多其他科疾病不同，由于雙相障礙目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支持臨床進行診斷。一些量表的評估和實驗室檢查，可作為醫生輔助診斷和確定嚴重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據，不能作為確切的診斷依據。診斷的確定仍然依據病史、精神癥狀檢查，及結合病程進展的規律綜合考慮。 根據中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD

11、-3），關于情感障礙（心境障礙）的診斷，臨床診斷主要依據4個方面：癥狀、嚴重程度、病程和排除標準。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥，甚至環性心境障礙和其它心境障礙的診斷，首先必須分別符合躁狂發作和抑郁發作的診斷標準。 雙相障礙指發病以來，既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作。無論處于那種發作，必須分別符合躁狂發作和抑郁發作的診斷標準。其詳細標準如下：第十一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月躁狂發作的診斷標準躁狂發作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。 1. 癥狀標準 以情緒

12、高漲或易激惹為主，并至少有下列三項（若僅為易激惹，至少需四項）： 注意力不集中或隨境轉移； 語量增多； 思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯想加快或意念飄忽的體驗； 自我評價過高或夸大； 精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動； 魯莽行為（如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等）； 睡眠需要減少； 性欲亢進。 2. 嚴重程度標準 嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。 3. 病程標準 符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續一周； 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發作標準至少一周。 4. 排除標準 排

13、除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂。第十二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月抑郁發作的診斷標準抑郁發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。 1. 癥狀標準 以心境低落為主，并至少有下列四項： 興趣喪失、無愉快感； 精力減退或疲乏感； 精神運動性遲滯或激越； 自我評價過低、自責、或有內疚感； 聯想困難或自覺思考能力下降； 反復出現想死的念頭或自殺、自傷行為； 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； 食欲減低或體重明顯減輕； 性欲減退。 2. 嚴重度標準 社會功能受損，

14、給本人造成痛苦或不良后果。 3. 病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續二周； 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發作標準至少二周。 4.排除標準 排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。第十三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月疾病治療治療原則早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療，可以減少急性期痛苦，改善遠期預后。采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以提高療效，改善治療依從性，預防自傷自殺，提高社會功能。長期治療，雙相障礙復發率很高，需要樹立長期治療的理念；患者和家屬共同

15、參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。第十四張，PPT共十七頁，創作于2022年6月5HD超磁復恒-腦功能T聯療法 中國人民解放軍軍區醫院在與國際精神疾病康復聯盟，中國軍事醫學研究總院、美國生物醫藥研究院強強聯手，成功破譯了精神障礙致病基因密碼，掌握了精神病發病機制，專家們著重從遺傳基因學神經遞質學、社會心理學及腦C再生修復學等方面進行反復研究實踐，成功研制出了治愈精神疾病的最新、最權威、最有效的“5HD超磁復恒-腦功能T聯療法”。療法被廣大同行認可為根本性治愈精神疾病的療法，徹底告別直接或間接通過藥物強行抑制或增強腦內神經遞質含量、方法單一、效果不持久的傳統治療時代，進入精神疾病系統整體且

16、有效的治療新領域， 第十五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月5HD治療過程“5H-D超磁復恒-腦功能T聯療法”治療三部曲：一、9分鐘定位清晰受損神經元細胞 明確受損程度及遞質含量;二、采用腦部治療儀滲透超強磁波，激活并修復神經元細胞，恢復受體功能，自然平衡紊亂的神經遞質，徹底擺脫長期用藥。三、注重標本兼治，疏肝理氣，定氣安神，內服調節臟腑，提高機體免疫力，縮短治療周期!“5H-D超磁復恒-腦功能T聯療法”效果產生過程：精準定位經絡滲透血腦屏障通透性增加生化反應能量轉化修復受損神經元細胞受體敏感度恢復突觸正常釋放神經遞質含量遞質平衡正常傳導神經遞質多巴胺遞質含量平衡調節機體免疫力提高發作閾值精神分裂癥徹底消失。“5H-D超磁復恒-腦功能T聯療法”腦滲透治療優勢：1. 定向取穴，打通經絡，2. 通過超強波經絡滲透使血腦屏障通透性增