1、顱腦外科重點觀察和護理環節第1頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四目錄 顱腦外科病情觀察要點GCS評分表及應用顱內壓增高的臨床表現腦疝的臨床表現和急救人工氣道的觀察及護理要點特殊藥物使用注意事項第2頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四顱腦外科病情觀察要點 清醒 意識： 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷第3頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四顱腦外科病情觀察要點瞳孔：大小：光反射：異常瞳孔：第4頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四瞳孔大小觀察尺1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm1

2、2mm13mm14mm第5頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四顱腦外科病情觀察要點生命體征兩慢：呼吸、脈搏慢一高：血壓高第6頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四顱腦外科病情觀察要點 顱內壓增高三主征頭痛嘔吐視乳頭水腫第7頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四GCS評分表及應用睜眼反應及得分言語反應及得分運動反應及得分自動睜眼：4回答正確：5尊命動作：6呼喚睜眼：3回答正確：4刺痛定位：5刺痛睜眼：2言語含糊：3刺痛躲避：4不能睜眼：1唯有嘆聲：2刺痛肢屈：3無言語： 1刺痛肢伸：2刺痛無反應：1第8頁，共22頁，2022年，5月2

3、0日，15點25分，星期四顱內壓增高的臨床表現肢體活動：有無偏癱肌力癲癇發作情況第9頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四。 何謂顱內高壓？正常顱內壓：0.72.0KPa顱內高壓：顱內壓持續超過2.0KPa第10頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四腦疝的表現及急救腦疝的表現：頭痛加重嘔吐頻繁意識障礙進行性加重一側瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失腦疝的急救：保持呼吸道通暢立即使用脫水劑降低顱內壓充足給氧緊急做好術前準備第11頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四頭部引流管分類及護理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 創腔引流管：

4、低置 腦室引流管：高于第四腦 室平面1020cm。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四腦疝的護理要點專人守護，嚴密觀察意識瞳孔生命體征保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開頭不抬高45度，并制動。留置尿管了解脫水情況，記錄尿量。準備好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好術前準備工作。第13頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四腦室引流管的護理要點高于第四腦室平面1020cm嚴格無菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超過500ml保持引流管通暢觀察記錄24h引流液顏色、性質及量第14頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四人工氣道的觀察

5、及護理人工氣道的種類氣管插管氣管切開人工氣道的觀察及護理保持通暢 充足給氧氣道濕化 適時吸痰第15頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四人工氣道的建立喉上途徑：經口經鼻喉下途徑：經環甲膜經氣管第16頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四 氣管插管種類臨床常用類型第17頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四一次性氣管切開氣管套管第18頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四24小時在氣囊上方的分泌物達200多ml第19頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四人工氣道的護理要點保持氣道通暢做好氣道濕化適時吸痰做好口腔護理第20頁，共22頁，2022年，5月20日，15點25分，星期四 特殊藥物使用注意事項 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外 尼莫地平：緩慢滴入，持續812h 甘油氯化鈉：緩慢滴入，持續34h， 與甘露醇交替使用第21頁，共22頁，2