1、關于責任護士以病人為中心優質護理服務第一張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月1、什么是優質護理服務？2、優質護理服務的內涵主要包括什么內容？3、對一位患者要進行哪些護理措施？4、什么是責任制護理/整體護理？5、什么是以病人為中心的優質護理服務？提問的困惑第二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月醫院實施優質護理服務工作標準（試行）二一年十二月二十二日 衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見衛醫政發201230號2012年推廣優質護理服務工作方案2011年推廣優質護理服務工作方案有助護理服務相關政策第三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月馬曉偉副部長： 要使“護士分管病人”這一

2、固定模式固定下來，成為不可逆轉的轉變。 要繼續探索適合國情，適合醫院，滿足社會需求，護士愿意接受的工作方式。優質護理服務理念責任到人第四張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月充分認識到推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容，是保障醫療安全，促進醫患和諧的必然要求。優質護理服務理念不是個人的意愿而是社會的需求第五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月綜合醫院分級護理指導原則臨床護理實踐指南（2011版）衛生部住院患者基礎護理服務項目（試行）等三個文件：住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規范和常用臨床護理技術服務規范 護理程序把護理標準變成行為規范把行為規范變成工作習慣第

3、六張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月王羽司長： 優質護理工作的主線是“改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理服務，提高護理水平?！?要充分調動臨床一線廣大護士的積極性，使公立醫院為更多的患者提供全程、全面的優質護理服務，以不可逆轉的形式，堅定不移地向前推進。優質護理服務理念第七張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供全程、全面、專業、優質的整體護理服務。（改模式、重臨床、建機制）。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為

4、上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。 優質護理服務 概念第八張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。優質護理服務的內涵提供滿意服務第九張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13優質護理的核心內容護理模式人力配置績效管理護理內涵第十張，PPT共六十三頁，創作于2022年

5、6月改變功能制護理方式，改革分工方式。功能制：按班分工，流水作業， 護士成天奔波于治療室、藥療室、病房、藥房等，一天下來累彎了腰、跑痛了腿，但病人仍不滿意，醫生依舊抱怨。 護士眼中只有“操作”，沒有“病人”，主動服務意識差， 護士扎堆在護士站，喊接藥水的多職責不明確，護士能偷懶就偷懶基礎護理無人監管病人滿意度底優質護理新模式我才不是這樣的護士呢第十一張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月床邊工作制：運用的治療車裝上所需的物品將護士站前移至病房，護士在病人身邊工作;將護理記錄前移，及時動態客觀記錄病情變化，避免“來回跑”及“回憶錄”患者：經常見到護士，需求及時得到解決優質護理新模式咱醫院就要

6、上無線查房了我激動第十二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月責任包干制，落實整體護理。 實行責任護士或護士小組全程負責若干病人的責任制護理，負責病人的生活護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等全部工作。提高護士積極性，高年資起帶班、指導、監控作用，低年資有成長、發展空間。既分工又合作增強了團隊凝聚力。優質護理新模式俺早就想這樣護士長不這樣誰敢第十三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13扁平化護理管理護理模式轉變，責任制整體護理扁平化管理，每個護士都要直接承包病人。其分工分為組內責任制或個人責任制：護士長組長1組長2中/夜班辦公班NS1NS2P2-6P4-8P4-8P

7、2-6P4-8P4-8中/夜班第十四張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月護士守護在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就到紅燈呼叫現象明顯減少，病房安靜，秩序井然將有限的護士合理分配，護士能力得到充分發揮護理服務有被動變為主動，護患關系更加和諧醫生、護士協同合作，促進醫護團隊高效運作護理排班方式的改革目標第十五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月取消以完成工作任務的分工方式 -如護理班、連班等強化以“護士包病人”的分工方式 -如責任班等護士有了自己的病人病人有了自己的護士病人由主管醫生和主管護士共同管理 護士長排班 分病人 不是分工作 配置護士依病人多少輕重 不是一成比變 變也不意味著不停的

8、變 依病人需要變 一名護士白班、夜班負責多少病人 需根據具體情況由護士長分配 以滿足病人病情需要 護理排班方式的改革心態很重要逃避、牢騷的不是咱第十六張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月彈性排班 在治療、護理高峰時段增加護士人數APN連續排班 （A就是上午班（am）,P就是下午班（pm），N是晚班（night） ） 節約上下班時間，減少交接班次數“12小時”班 增強護理工作連續性，保障患者安全護理排班方式的改革第十七張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月護士關注自己分管的病人體現護士專業技術能力提升護理專業價值提供護士職業生涯發展平臺護理排班方式的改革目標責任感增加第十八張，PPT共

9、六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13怎樣科學排班按功能制護理模式排班 實行全院統一排班方式，按功能制護理方式分配崗位：辦公班、治療班、護理班。自行班：早班、中班、夜班組成循環進行。一、責任包干原則：堅持實施扁平化分工，做到人人管病人。二、動態管理原則：綜合考慮每天在崗護士的人數、業務能力、工作責任心、身體素質等多方面因素。三、能級效率原則：高年資負責危重病人，低年資負責病情較輕的病人。四、滿足需求原則:每日根據病人情況對班次、人員做適當調整，適當考慮護士的個人需求。將病區工作分為臨床組與辦公組，辦公組值白班，臨床組實施。復合模式：高峰時段與普通班相結合，如增加早晚班、早連班、晚連班

10、、12小時班等。單一模式：各班連續均等化，如APN班。過去時現在時將來時按整體護理模式排班按責任制整體護理模式排班第十九張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月APN排班（不斷完善，按需連續為原則）按層級使用護理人才，實行三級質控模式，按分層級管床責任到人，管床護士做好一級的自查質控，帶班組長指導檢查做好二級質控，護長全面檢查做好三級質控。轉變觀念執行新的工作模式人人對質量負責第二十張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月適應排班方式的改變 護士職責明確 責任心增強 學習欲望增強 來新病人就看書 醫生開新藥就學習 要求：應該這樣 俺平時就是這樣做的第二十一張，PPT共六十三頁，創作于202

11、2年6月A： 08:0016:00P： 16:0023:00N： 23:0008:00責： 07:3012:00 14:3018:00排班總體思路：沒縫了 病人安全了第二十二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月誤區一：非扁平，大懶差小懶誤區二，分工高低貴賤責任護士責任護士病 人病 人病 人病 人生活護理基礎護理專科護理助理護士或護理員責任護士責任組長責任組長責任護士第二十三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月A：負責分管患者的治療和護理，晨間護理、配藥、換液體、協助患者進午餐。P：負責所分管患者的治療和護理工作，協助患者進晚餐、晚間護理。N：患者夜間所有的治療和護理。責：負責所分管

12、患者的治療和護理工作，組長、副組長職責兼處理。各班職責分工明確更要團結協作第二十四張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月 護士忙不過來 護士長可派護理員幫助 注冊護士要單獨護理病人 注冊護士對病人是整體護理 ，而不是給其他注冊護士打下手 人力資源管理需要改革：要從靜態到動態管理護理人力人力配置符合臨床需要以病人病情需要為原則以病區實際工作量為原則真正包病人的責任護士護理人力資源管理我的病人我負責第二十五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月是為一個共同目標而奮斗的集體；是能夠以十當一，而不是以一當十的組合；需要培育坦誠、促成共識、彼此合作、融合依賴。制訂完善的制度、流程、指引，新的排班

13、方式的崗位職責，嚴格跟進崗位職責落實情況建立高效協作的護理團隊第二十六張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月明確績效管理 建立激勵機制分配依據，按照工作崗位、工作量、滿意度等要素進行分配。按照工作崗位、年資、班次、出勤天數和工作質量等要素進行分配?？冃?工效績效+崗位績效+班次績效。第二十七張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月明確績效管理 建立激勵機制臨床護理人員績效考核權重比例：崗位積分：是否直接服務病人分為責任崗位、輔助崗位。班次積分：晚夜班、小夜班、節假日、白班、休息。工效積分：護士長全面評價、病人滿意度、 護士間評價。年資系數：護士的工齡、職稱。第二十八張，PPT共六十三頁，

14、創作于2022年6月2022/9/13臨床護理人員的工效積分權重比例職稱績效崗位績效60%滿意度10%工作班次工作項目50%40%？10%20%業務能力第二十九張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13 1、關于無陪護，不是全部請出去，而是陪而不護，也不是不管，而是用滿意周到的服務讓家屬放心離開。 2、關于分層使用，不是越多越優，而是各層均管病人，變小組為個人，強化基礎護理責任制，縮短護理服務半徑。 3、關于基礎護理，強化專業照護，而非簡單替代和包攬。按照病人病情、分級護理公示內容及病人自理能力提供服務，尊重病人的文化、心理需要等。 探討的問題第三十張，PPT共六十三頁，創作

15、于2022年6月2022/9/13護理（專業照護）由哪些組成基礎護理：弱依賴家屬做病情觀察：弱不及時，看不出問題?？谱o理：弱比較表淺用藥護理：弱心里護理：弱康復鍛煉：弱生活護理：弱專 業照 護第三十一張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月是由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統和連續的整體護理。 其特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理。責任制護理第三十二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月 優質護理主題夯實基礎護理提供滿意服務第三十三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月對一位患者都

16、要實施護理措施？一：入院護理: 二 晨間護理三 晚間護理四 飲食護理五 排泄護理六 臥位護理 七 舒適護理八 術前護理九 術后護理十 患者安全管理十一、全程健康教育 十二 出院護理優質護理服務的具體措施：提供全程護理服務第三十四張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13優質護理的總體目標 患者滿意 社會滿意 政府滿意 總體目標第三十五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月六滿意：讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意、讓護士滿意、讓醫生滿意、讓醫院滿意“優質護理服務”的目標：皆大歡喜第三十六張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨

17、床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。 整體護理概念：沒有規矩不能成方圓第三十七張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月我們怎么做？夯實基礎護理 提供滿意服務好！我就認真做！看我行不行！第三十八張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月規范做好基礎護理每日三次整理床單元開展晨晚間護理制定基礎護理工作日程制定基礎護理工作周程優質護理模式歡迎指導第三十九張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月周一： 剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICC置管護理。周二： 強化健康教育，出院隨訪。周三： 大掃除，消毒液擦拭辦公室抽屜、病歷夾、清洗血壓計、監護儀袖帶、打掃值班室衛生。周四： 剪指

18、甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICC置管護理。周五： 強化健康教育，出院隨訪?；A護理周程因人而異隨機應變第四十張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月績效考核的目的體現“多勞多得、優質優待”更好的調動護理人員的積極性保持優質護理服務常態化績效考核體現勞動價值 我高興第四十一張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月阻力來自老護士 ？ 不是 來自學歷高護士？不是 不想回到病人身邊？不是，而 是以前不知道怎么做 客觀上還是考核偏差分配不公 ？不是，而是沒有實施真正意義上的績效考核。護士對病人實施真正意義上的整體護理就該獎勤罰懶第四十二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月以病人為

19、中心的優質服務 4.、責任護士應該掌握患者病情 （1）、一般資料 （2）、主要診斷 （3）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現，飲食、睡眠、活動情況、大小便，心理狀況等） （4）、治療措施（主要用藥、目的、手術名稱及手術日期） （5）主要輔助檢查的陽性結果 第四十三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月以病人為中心的優質服務 責任護士應該掌握患者病情 （6）、主要護理問題及護理措施 （7）、病情變化的觀察重點 （8）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現，飲食、睡眠、活動情況、大小便，心理狀況等）患者的護理級別與病情和自理能力相符合 第四十四張，PPT共六十三頁，創作于202

20、2年6月病歷舉例一、一般資料： 28床，*， 男， ，68歲， 責任護士： 主管醫生：二、主要診斷：后循環缺血三、主要病情 1.住院原因：本次入院原因是“一過性右側肢體無力1.5小時余”為主訴急診入科。 第四十五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月病歷舉例 2.目前臨床表現： 2.1病情：患者神志清，精神差，頭痛，血壓在 120-158/85-95KPA之間,體溫36-38度，心率60-72次/分 2.2飲食：低鹽低脂飲食 2.3臨床表現：頭暈，頭痛，惡心，無嘔吐，左側肢體上肢肌力0級，下肢2級。 2.4大小便：正常 2.5活動情況：左側肢體上肢肌力0級，下肢2級。 2.6心理狀況：心理

21、焦慮，能配合治療第四十六張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月病歷舉例四、治療措施：一級護理，低鹽低脂飲食，吸氧3升/分，心電監護，活血化瘀，改善代謝，營養腦細胞，保護胃黏膜等治療 主要用藥：丹參：活血化瘀，擴張血管。辛伐他?。?降低血脂 尼莫地平：改善細胞代謝。 五、主要輔助檢查陽性結果： 查頭顱MRI示：左側小腦、腦橋左側份、右側丘腦多發性腦梗塞，多發缺血灶。其余正常。第四十七張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月病歷舉例護理問題1.有皮膚完整性受損的危險： 與病人臥床有關護理措施：1）定時給予協助翻身，同時應做好皮膚護理及生活護理，保持床單位清潔、干燥、無碎屑。2）保護患者骨隆突

22、處，尾骶部和容易受壓的部位應給予放置氣圈和軟枕，必要時使用氣墊床。3）根據病人的情況可遵醫囑適當增加患者的營養，增強其機體抵抗力。第四十八張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月病歷舉例護理問題2. 疼痛：頭痛 與病人雙側顳頂部硬膜下積液有關提出護理措施： 1）休息與活動：精神上的安靜和減少身體活動有利于體力的消耗。 2）急性期應臥床休息，頭部稍抬高為15-30度，以免顱內靜脈回流，從而可減輕腦水腫。 3）限制探視，一切護理操作均應輕。 4）密監測血壓，過高或過低均應及時告知醫生 5）遵醫囑進行對癥治療。第四十九張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月病歷舉例 八：健康宣教： 1.飲食 2

23、.生活方式 3.活動 4.心理 5.大小便通暢 6.。第五十張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月2022/9/13 護 理 內 涵什么是護理？護理不是洗頭洗腳、不是打針發藥，護理是對人的專業照護。為什么要回歸“護理”，做出護理的專業含金量，這就是問題的關鍵所在。我們不要病人為一點點服務、微笑等表面的東西感謝我們，寫表揚信。我們要的是病人對我們專業價值的肯定和認可，是要醫師、科主任、院長、病人因為專業價值離不開我們，沒有我們不行而感到護理的重要性，而重視和尊敬我們。第五十一張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月扎實做好基礎護理和專科護理 -讓病人滿意根據需要做好生活護理，提高服務品質

24、-讓社會滿意合理利用人力資源體現護理專業價值 -讓護士滿意提高護理服務等級，提高醫院的社會效益 -讓醫院滿意。優質護理服務目標第五十二張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月責任護士認真負責病人整體護理醫院沒有非護理人員做護理工作優質護理服務金標準：就是那六個滿意第五十三張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月崗位可以平凡，態度不能平庸一個人無法選擇工作時，至少她（他）還可以這樣選擇：在工作崗位上，勤懇敬業、做好眼前的事。很多人不喜歡自己從事的的工作，但是為了生存，不得不做下去，既如此就去換一個自己喜歡的工作。換不了工作，那就換一種積極的態度看待現在這份工作，你就會發現很多過去不曾發現的東西，發現自己能夠做得更好，慢慢的就會發現自己在一點一點的進步。第五十四張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月讓患者滿意全程護理示范工程讓社會放心讓護士開心？讓領導放心第五十五張，PPT共六十三頁，創作于2022年6月組織領導常態化人員配置科學化責任護理整體化分級護理標準化技