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文檔簡(jiǎn)介
1、護(hù)士長(zhǎng)前沿管理、出色應(yīng)檢能力培養(yǎng)醫(yī)療管理與技術(shù)水平(480分)醫(yī)療管理 (105分)護(hù)理管理(75分)“三基” 、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理(45分)醫(yī)院感染管理(40分)輸血管理 (15分)技術(shù)水平(200分)教學(xué)、科研管理與水平 (105分)達(dá)到評(píng)審層級(jí)的步驟起點(diǎn)僅或全無(wú)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審項(xiàng)目2、醫(yī)院服務(wù)1、功能任務(wù)4、醫(yī)療質(zhì)量、安全改進(jìn) 6、運(yùn)行、安全檢測(cè) 3、患者安全5、醫(yī)院管理評(píng)審導(dǎo)診此處輸入文本此處輸入文本掛號(hào)收款此處輸入文本此處輸入文本門(mén)診醫(yī)生此處輸入文本此處輸入文本檢查化驗(yàn)此處輸入文本此處輸入文本手術(shù)室此處輸入文本此處輸入文本病房此處輸入文本此處輸入文本病人從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要醫(yī)院服
2、務(wù)層次-醫(yī)生團(tuán)隊(duì),高超技術(shù)+服務(wù)深層服務(wù)02-窗口崗位,絕對(duì)服務(wù)表層服務(wù)01-護(hù)理、醫(yī)技,服務(wù)+技術(shù)中層服務(wù)02訪談人員:院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)主管、護(hù)理主管、質(zhì)量主管、其他部門(mén)主管評(píng)價(jià)要點(diǎn):醫(yī)院宗旨、愿景與目標(biāo),組織結(jié)構(gòu),崗位描述,預(yù)算和資源分配,醫(yī)院戰(zhàn)略性計(jì)劃,信息管理計(jì)劃,質(zhì)量管理計(jì)劃,其他規(guī)章制度人事管理部門(mén)后勤部門(mén)評(píng)價(jià)要點(diǎn):社備安全,服務(wù)及時(shí)性,清潔消毒等信息管理部門(mén)訪談人員:部門(mén)主管、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員評(píng)價(jià)要點(diǎn):質(zhì)量管理制度,質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)記錄(PDCA、QCC),不良事件報(bào)告流程(RCA),單病種質(zhì)量控制,臨床路徑管理,質(zhì)量管理能力評(píng)價(jià)訪談人員:部門(mén)主管和職工評(píng)價(jià)要點(diǎn):人員配置
3、計(jì)劃,人力資源配置的有效性,人力資源管理信息系統(tǒng),職工的質(zhì)量意識(shí),職工繼續(xù)教育計(jì)劃與資料,職工能力評(píng)估方法,職工執(zhí)行力與團(tuán)隊(duì)合作狀況。訪談人員:部門(mén)主管和相關(guān)人員評(píng)價(jià)要點(diǎn):管理計(jì)劃,信息安全,病歷管理病區(qū)訪談人員:部門(mén)主管、員工、病人或家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn):醫(yī)療安全,病歷質(zhì)量三級(jí)查房等訪談人員:病人或家屬、科室主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、服務(wù)人員 評(píng)價(jià)者質(zhì)量管理部門(mén)管理組追蹤地圖 醫(yī)院管理質(zhì)量改進(jìn)環(huán)境安全設(shè)備安全 消防安全感染控制人力資源 培訓(xùn)與教育溝通與交流伩 息 管 理 一、管理組的任務(wù)9/52 評(píng)價(jià)者訪談人員:患者和家屬、醫(yī)師、護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn):患者身份識(shí)別,患者評(píng)估,宣教,醫(yī)療安全,三級(jí)查房,病歷質(zhì)
4、量,醫(yī)囑,交接班,抗生素應(yīng)用,疼痛評(píng)估,應(yīng)急管理評(píng)價(jià)要點(diǎn):蘇醒訪談人員:醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn):危急值,患者身份識(shí)別,患者評(píng)估,部門(mén)溝通,急救應(yīng)急準(zhǔn)備等評(píng)價(jià)要點(diǎn):ICU、CCU訪談人員:麻醉師、患者家屬訪談人員:醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn):患者評(píng)估,監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理,應(yīng)急處置,用藥安全,醫(yī)療文書(shū),感染控制等評(píng)價(jià)要點(diǎn):救護(hù)車(chē),急救流程,多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程等訪談人員:患者和家屬、醫(yī)師、護(hù)士手術(shù)室評(píng)價(jià)要點(diǎn):身份識(shí)別,手術(shù)部位確認(rèn),術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉,Time-out程序,術(shù)中管理,術(shù)后監(jiān)護(hù)等訪談人員:手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士、患者家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn):管理流程,高危藥品管理,藥物不良反應(yīng)報(bào)告,用藥指
5、導(dǎo)等醫(yī)技科室病區(qū)訪談人員:醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬藥劑科訪談人員:醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬麻醉科導(dǎo)管室(可選)門(mén)診或急診入院醫(yī)療組追蹤地圖 評(píng)估病歷患者權(quán)利,知情同意診斷服務(wù),輔助服務(wù)改善計(jì)劃之執(zhí)行成效內(nèi)部執(zhí)行團(tuán)隊(duì)交班安全文化營(yíng)養(yǎng)二、醫(yī)療組的任務(wù)訪談人員:患者和家屬護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn):患者身份識(shí)別,宣教,患者轉(zhuǎn)運(yùn), 管道,應(yīng)急管理供應(yīng)室評(píng)價(jià)要點(diǎn):感染控制,內(nèi)部工作流程,發(fā)送與接收區(qū)域,通道,召回,應(yīng)急管理訪談人員:護(hù)士評(píng)價(jià)要點(diǎn):藥品管理,冰箱,化療,感染控制訪談人員:護(hù)士,清潔工評(píng)價(jià)要點(diǎn):廢棄物分類(lèi)與處理,針扎處理,清潔工具管理訪談人員:護(hù)士,醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)要點(diǎn):感染控制,氧氣等危險(xiǎn)品管理,護(hù)理病歷,醫(yī)囑處
6、理,危急值,搶救車(chē)等ICU訪談人員:護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士,相關(guān)科室護(hù)理人員訪談人員:護(hù)理人員,醫(yī)師,患者家屬評(píng)價(jià)要點(diǎn):患者評(píng)估,門(mén)禁,監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理,應(yīng)急處置門(mén)診或急診入院評(píng)價(jià)要點(diǎn):急救流程,多發(fā)群體外傷處置應(yīng)急流程,患者評(píng)估,人員急救資質(zhì)等訪談人員:患者和家屬護(hù)士,醫(yī)師手術(shù)室評(píng)價(jià)要點(diǎn):身份識(shí)別,手術(shù)部位確認(rèn),術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉護(hù)理,抗生素使用,感控,術(shù)中管理,術(shù)后監(jiān)護(hù)訪談人員:護(hù)士,醫(yī)師,手術(shù)醫(yī)師,麻醉師,患者家屬評(píng)價(jià)者病區(qū)治療室污物間護(hù)士站及走廊護(hù)理組追蹤地圖 設(shè)備安全醫(yī)療人員化療療法藥品管理病人及家屬衛(wèi)教感染控制病人安全三、護(hù)理組的任務(wù)各組評(píng)審方法介紹1、查閱文檔: 2、現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)/考:3、演練、實(shí)
7、地操作4、問(wèn)卷調(diào)查5、追蹤、訪談(追蹤方法學(xué)醫(yī)院評(píng)價(jià),是本輪醫(yī)院評(píng)審的重要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn))迎評(píng)工作應(yīng)注意的問(wèn)題1.工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄問(wèn)題改進(jìn)措施改進(jìn)情況效果新出現(xiàn)的問(wèn)題下一個(gè)循環(huán)、每周、季度定期檢查記錄2.不良(異常)事件分析、改進(jìn)記錄不良事件歸因分析討論教育改進(jìn)修訂工作流程或制度3.培訓(xùn)考核記錄培訓(xùn)記錄培訓(xùn)大綱、計(jì)劃時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員內(nèi)容考核結(jié)果記載下一步培訓(xùn)4.檔案管理(牢記:沒(méi)有記錄就等于沒(méi)有發(fā)生!) 臨床護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、整體護(hù)理12、會(huì)診查房討論 6、規(guī)范給藥治療9、心理與健康指導(dǎo) 10、臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制 1、落實(shí)分級(jí)護(hù)理4、危重病人護(hù)理常規(guī)5、圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)
8、7、輸血治療服務(wù)8、保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用 11、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理安全管理-病人安全最后防線1、護(hù)理質(zhì)量與 安全管理組織 2、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 6、意外情況 應(yīng)急預(yù)案5、護(hù)理技術(shù)意外事件應(yīng)急預(yù)案3、分析改進(jìn)4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施患者安全不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告口頭醫(yī)囑對(duì)病人安全管理改進(jìn)醫(yī)療差錯(cuò)定義:醫(yī)療過(guò)程中的任何錯(cuò)誤,無(wú)論是否造成損害。不良事件定義:與醫(yī)療相關(guān)的損傷 病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括什么? 護(hù)士應(yīng)急能力、管路滑脫、窒息誤吸、交接班 口頭醫(yī)囑、病人識(shí)別、儀器保障、壓瘡、院感 病人告知、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)理記錄、給藥、電氣共性內(nèi)容個(gè)性內(nèi)容手術(shù)室供應(yīng)室導(dǎo)管室血透室SICU急診室 重點(diǎn)科室檢查布局符合院內(nèi)感染要求、各區(qū)標(biāo)識(shí)清晰、腕帶使用情況、工作制度與流程、消毒隔離、崗位職責(zé)、操作常規(guī)、質(zhì)量自控、崗位職責(zé)、護(hù)士適任資格交接程序病人核對(duì)工藝/生化監(jiān)測(cè)記錄器械核對(duì)搶救設(shè)備儀器操作物品放置隔離區(qū)專(zhuān)用物品急救設(shè)備、藥品護(hù)士長(zhǎng)操作新生兒產(chǎn)房救護(hù)接診批量傷員報(bào)告分診、處理危急值管理患者雙核對(duì)呼吸機(jī)操作手衛(wèi)生氣道護(hù)理身份識(shí)別1位危重病人崗位職責(zé)院感預(yù)防產(chǎn)婦交接產(chǎn)婦識(shí)別消毒隔離制度崗位職責(zé)床邊隔離概念住院病人病歷病人照護(hù)過(guò)
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