1、口腔內科學病例分析COmPany number 1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108患者，女，31 歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛 10 天余。7D冷測同對照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），松動（- ）,X 17D標準答案： 答案診斷:7D異常，無穿髓點。鑒別診斷：可復性牙髓炎：常規冷測（不入洞）性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續數秒。 慢性牙髓炎：有自發痛史，叩診異常，溫度測誘發遲緩痛等。 牙髓壞死：探診無反應，冷熱測、電活力測均無反應4）治療設計：間接蓋髓，墊底充填。患者，男，81（母代訴）。檢査：上唇輕度腫脹，11（Io）,叩（+） , X1/3標準答案： 答

2、案診斷:1|1診斷依據：外傷史；X1/31|13211123；定期復査，監測牙髓活力狀 態。患者，女，47主訴：左上后牙食物嵌塞 2 年。現病史：患者幾年來左上后牙進食時，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不 適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺左上后牙咀嚼無力，要求診 治。1/1II。，牙石（+）II。.牙齦充血，腫脹，質松軟，BOPIO0%l-2mm, PPD2-4,個別達 5- 7mm. |6（+）3mm, mm,牙周袋少量膿性分泌物，叩（）II。，X1/3.曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為 主。中性 關系，前牙輕度擁擠。標準答案： 答案診斷：慢性牙周炎診斷依據：局部有菌斑，牙石等刺激物； 全

3、口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動； X 線檢査有牙槽骨吸收； 疾病進展緩慢。鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽骨吸O治療設計：口腔衛生宣教； 全口牙潔治； 大于等于 4mm 的深袋刮治，必要時牙周手術治療； 定期復査，維護治療。牙髓溫度測試：對照牙左上第一恒磨牙冷測反應為有涼感。測試牙 右上第一恒磨牙冷測反應涼感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除 后疼痛消失。測試牙冷測結果應記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應痛無反應本題正確答案：A牙髓溫度測試：對照牙左下第一恒磨牙熱測反應為短暫輕度疼痛。 測試牙右下第一恒磨牙熱測反應為無感覺，加強刺激物熱度后仍無感 覺。測試牙熱測

4、結果應記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應痛無反應本題正確答案：D牙髓溫度測試：對照牙左下第一雙尖牙冷測反應為酸痛感，反應 暫。測試牙右下第一雙尖牙冷測反應為輕微疼痛，反應短暫。測試牙冷 結果應記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應痛無反應本題正確答案：A5） 37上中切牙測定結果：5） 80.測試牙牙髓狀態為有活力敏感遲鈍無活力本題正確答案：D牙髓溫度測試：對照牙左下第一恒磨牙熱測反應為短暫輕度疼痛。 測試牙右下第一恒磨牙熱測反應為刺激物接觸牙面計數 10 秒后感覺疼 痛。測試牙熱測結果應記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應痛無反應本題正確答案：C牙髓溫度測試：對照牙左上第二雙尖牙冷測反應為刺激物接觸牙面 后即刻輕度

5、疼痛。測試牙右上二雙尖牙冷測反應為刺激物接觸牙面后即 刻引起較劇烈疼痛。測試牙冷測結果應記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應痛無反應本題正確答案：B牙髓電活力測試：對照牙左下尖牙測定結果 4) 15.測試牙右下尖牙 測定結果：4) 80.測試牙牙髓狀態為有活力敏感遲鈍無活力本題正確答案：D 患者，女，69主訴：義齒戴用 5 天時下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。35復，戴用后發現咀嚼時下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。豐滿度尚可，義齒穩定性可，基托邊緣及組織面可，無早接觸，戴用義齒時無息止頜間標準答案： 答案診斷：上下頜牙列缺失皤負擔過重。設計：重新制作義齒，恢復正確的垂直距離。患者，男，32 歲。主訴：刷牙出血

6、 1 月余。12/1310/日，2檢査：衛生狀況差，菌斑 IIo,牙石（+卄+）,牙齦顏色暗紅， 齦乳頭圓鈍，質松軟，未觸及附著喪失，B0P80%, PPD23mm. X骨吸收。答案診斷：1）邊緣性齦炎診斷依據：牙齦發紅、水腫； 探診出血； 雖有假性牙周袋，但無附著喪失； X 線檢查未見牙槽骨吸收。鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X消失，牙槽骨吸收。治療設計：口腔衛生宣教； 齦上潔治； 定期復査，防止復發。患者，男，25 歲。主訴：右上后牙冷熱不適 1 周余。檢査：70|窩溝深染，可探入，稍敏感，質軟，深達牙本質淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見明

7、顯異常。標準答案： 答案診斷：70|中舗診斷依據：遇冷熱不適，餾損達牙本質淺層，冷熱測無異常。鑒別診斷：淺舗：無主觀癥狀，頻損局限于釉質層內。深瞬：冷熱刺激疼痛較劇烈，頻損深度達牙本質深層4）治療設計：備洞充填。患者，女，33 歲。主訴：口腔反復潰瘍 8 年，近 4 天潰瘍復發，疼痛。現病史：8122C”、4顯，影響說話、進食，口內唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫 37.2C,舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷， 周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。標準答案： 答案診斷：復發性口腔潰瘍（輕型） 2）診斷依據：口腔潰瘍反復發作的病史 潰瘍發作有自限性。 本次發作潰瘍數目單一，發作部位為

8、非角化黏膜。 潰瘍略凹陷，周圍有充血紅暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。鑒別診斷：白塞病：口腔反復潰瘍，外陰部復發性潰瘍，眼 部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結節，針刺反應陽性；多個關節腫痛、發 炎等。皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發熱等，口腔病損 可同時發生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。1/5000洗必泰含漱，養陰生肌散外涂。 補充維生素和微量元素。 內科診治胃腸道疾病。 全身免疫調節治療，免役增強劑：轉移因子、胸腺素、左旋咪哇等。串奢 里 IQ彳訴;要 A 口腔盒査，無任何自覺癥狀。檢査：口腔衛生差，菌斑 Ho. 6B可見白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質表面粗糙，質軟，有點狀缺損。余

9、牙未見明顯異常。標準答案：答案診斷：6B淺鯛診斷依據：釉質白堊色斑塊脫礦及破壞區質軟。可發生于任何部位。 釉質發育不全：釉質形態缺陷，有小溝或釉質缺損表現，探診質硬而光滑，多累及同一時期發育的一組牙，病變呈對稱性。 氟牙癥：有高氟區居住史，同一發育時期的一組牙受累及4）治療設計：全口潔治，口腔衛生宣教。充填治療。4） 15切牙測定結果：4） 13.測試牙牙髓狀態為有活力敏感遲鈍無活力本題正確答案：A患者男性，41 歲，食欲不振，ALT （谷丙轉氨酶）125UL, AST （谷草轉氨酶）100U/L； HbSAg （澳抗）（+ ）。請從以下備選答案中選擇一個最佳答案以上指標均正常以上指標只有一項

10、正常以上指標只有一項不正常以上指標均不正常本題正確答案:D患者女性，27 歲。發熱待査。血常規：WBC （白細胞）20X109/L, HB（血色素）13.0gL;尿常規：PRO （蛋白）（一），GLU （糖）（-）；便常規：RBC （紅細胞）35HP, WBC （白細胞）1020HP.請從以下選項中選擇以上指標均正常以上指標有二項正常以上指標有三項不正常本題正確答案：C患者男性，45GLU （血糖）12.5mmolL, K+ （血清鉀）4.5mmolL, Na+ （血清鈉）142olL;擇 一個最佳答案以上指標均正常以上指標只有一項正常以上指標只有一項不正常本題正確答案：C患者，女，31 歲。主訴：左上后牙