1、社區衛生效勞要中西醫并重關鍵詞：社區衛生效勞社區安康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民安康為目的，有組織、有方案、有評價的安康教育活動與過程。其目的是發動和引導社區居民樹立安康意識，關心自身、家庭和社區的安康問題，積極參與社區安康教育與安康促進規劃的制定和施行，養成良好衛生行為和生活方式，以進步自我保健才能和群體安康程度。2000年初，在江蘇省溧陽市人民政府及市衛生局，南渡鎮人民政府的關心和支持下，我院溧陽第四人民醫院成立了“南渡鎮社區衛生效勞中心，南渡鎮及以下三個鄉設立了3個社區衛生效勞站，18個社區衛生效勞點。效勞人口6.89萬人。我院自2000年初開展社區衛生效勞

2、安康教育工作，現就7年來的工作理論及社區居民保艦醫療存在的誤區做一簡要介紹，并談幾點體會。1詳細做法1.1形式多樣大力宣傳社區安康教育政策、內容加強政府指導、健全網絡，加大投入、落實經費，抓好試點、以點帶面，擴大內容，開展多種形式教育活動，如播放錄像，發放安康教育讀本，編制專題片，開展專家咨詢，編制?農村衛生保健知識讀本?，舉行衛生保健知識競賽或衛生保健聯誼活動。舉辦“社區安康教育學習講座，全面開展社區安康教育。認真學習?創立國家衛生城市?宣傳手冊，解讀?溧陽市市民安康知識和安康行為問答(160)題?，定期開展疾病普查，建立慢性疾病檔案，在街頭舉辦特定病種義診。1.2建立社區安康檔案，開展社區

3、安康教育開展了社區衛生狀況調查，在社區內發放32000多份居民安康狀況調查表，并對其進展統計分析，建立了16000多份家庭安康檔案，300多份“低保戶安康檔案。通過調查，為社區衛生效勞安康教育工作的順利開展提供了有力的數據資料。1.3開展疾病普查，建立慢性疾病檔案7年來，我院在各個社區效勞站、效勞點，重點對高血壓、冠心并糖尿并腦血管并腫瘤、婦女生殖系統感染、乳房疾并消化道疾病篩查的患者進展調查隨訪并建立檔案，通知他們定期到效勞站進展檢查，指導日常生活及保健方法。經常聘請上級醫院知名專家來院免費提供單病種講座，定期派專家坐診。2社區居民保艦醫療還存在誤區2.1用藥不標準過分地擔憂藥物的副作用而隨

4、意減藥，比擬常見就是高血壓病的治療，中、短效藥1天僅用1次或2天1次。用藥的間隔時間不根據醫生的囑咐或藥物的“半衰期來決定。用藥后測量血壓，血壓一旦正常就減量或停藥。平時監測血壓，往往不吃藥而來測量血壓。因擔憂西藥的副作用而僅用中藥如珍菊降壓片、復方蘆丁片、羅布麻片等，中藥只能作為輔助用藥，到目前為止還沒有證據單靠中藥就能降壓。標準的血壓監測是服用降壓藥后23h測血壓，此時的血壓才能真正反映用藥后的目的血壓。糖尿病亦是如此，血糖監測稍高一點就要換藥，正常就要減量或者停藥。標準的血糖控制必須是空腹血糖和餐后2h血糖在正常范圍內。濫用抗生素，如剛開場感冒就服用“消炎藥、或要求醫生大輸液一定要加抗生

5、素。濫用抗生素的后果是當真正需要用的時候，就選擇不到適宜的抗生素可用，因為細菌產生了耐藥性。靜脈給藥比口服生效快，其實并不是如此。如腸道感染，口服藥物在腸道的藥物濃度頂峰比靜脈給藥還要快；眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼藥水1h1次交替用藥，睡覺時涂眼藥膏，部分藥物濃度可有效地治療大部分由感染引起的疾患。2.2回避治療有些錯誤的觀念很難糾正，如用了治療失眠的藥就停不了；吸氧后就拆不掉了；夏季因為出汗而不服中藥；產婦消費后服用中藥后會發胖;陰雨天氣不針灸等等。這些沒有科學道理的東西，影響了幾代人的生活。社區衛生效勞要耐心、細致地糾正居民的陳舊觀念。2.3生活程度的進步與營養失衡，保健品替代藥品少吃不

6、等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血壓不吃肥肉，長期不吃動物性脂肪，會導致脂溶性維生素的缺乏。營養物品的“金字塔構造還是要反復強調的。保健品是不能講療效的，有治療疾病成效的是藥品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，國家對食品與藥品的管理是明確界限的。寄希望保健品保護安康的同志們，千萬不要忘記食物多樣化和食品的“金字塔構造。2.4不拄拐杖老年朋友們，當有明顯的髖、膝關節骨性關節病變時，一定要拄拐杖，千萬不能怕“難看。沒有出現明顯的負重關節病變時，最好用上拐杖，這從力學角度很容易理解：兩肢承當的重量分解到三“肢來承當了。既能緩解負重關節、脊柱的受力；又不易摔跤。2.5“神漢、“巫婆粉墨登場

7、，相信“偏方及“土方法醫學科學不去占領農村“陣地，那偽科學必然去占領。不管什么病都是用一種方法或一種藥去治療，這竟然不能引起居民疑心，回來后還神乎其神地宣傳起來，如周圍性面神經麻木用金器牽拉或用黃鱔血外涂。什么病都是一樣的治法，癱瘓也能治；乙肝“大、小三陽的治療都是喝“乙肝飲，承諾幾個療程后會轉陰，結果錢沒少花、罪沒少受，療效一點也沒有。聽信擺地攤行醫的話，“有病治病，沒病防脖。這藥是造不出來的，“是藥三分毒藥物都是有副作用的，中草藥也不例外。中醫認為“用藥如用兵選用中藥時要認真對待，藥物的四氣五味、配伍的君臣佐使要考慮清楚。通過郵局郵寄治療支氣管炎、“老慢支的藥物往往使患者病情一時能緩解，但

8、最終造成多臟器功能不全而危及生命。兒童流行性腮腺炎往往單用中草藥外敷，而導致延誤病情，錯過最正確治療時期。其實居民的所謂經歷往往是建立在有“自限性疾病的根底上的，疾病的自愈性，被居民誤認為是他們所謂“治療的結果。由于醫療衛生知識的缺乏，才會把這些偏法沿用至今，所以需要我們積極去做科普安康知識宣傳，讓人人都懂衛生安康知識。2.6過分關注自己的安康狀況要求檢查和過度用藥以“穩固療效骨及骨關節的退行性改變，一般地說：肯定在退變，要想完全阻止是不可能的；而且這種變化是不可逆的。合理的生活方式和運動方式可以減慢退變。如想通過非手術療法改變骨質增生，?安康報?(2022年6月29日第5版)于斌撰文“藥物真

9、能消除骨刺嗎：顯然骨質增生是人體一種修復反響，就像傷口里長出新肉一樣。據病理研究，在20歲人的關節標本中，已找到退行性變化的證據，到40歲時，90%被調查的負重關節髖、膝都有增生性改變，但是僅1/3患者有相關的病癥。那么我們再說一下骨刺的治療。首先我們知道除了少數特殊部位的骨刺可能引起病癥外，大多數骨關節炎患者的疼痛和骨刺無關，對于這些患者，治療骨刺是完全不必要的。其次，骨質增生是軟骨破壞后引起的修復反響，因此治療骨刺首先要防止骨質破壞。顯然，應用藥物抑制骨質增生是徒勞的。最后，增生的骨刺和正常骨并無區別，外表有透明軟骨覆蓋，只要略微考慮一下就會知道藥物是不可能消除正常骨質的。而且增生骨和周圍

10、正常骨之間并無界限，他們混為一體，藥物怎么可能區別哪些是增生骨，哪些是正常骨呢？到此，您該知道社會上一些所謂的抑制或消除骨刺產品是不可能的了吧!事實上，目前對骨刺只能是對癥治療，通過中醫針灸推拿或活血止痛的膏藥、中成藥或西藥鎮痛等，一旦疼痛消失或根本就沒有疼痛，治療也就失去意義了。我們不要遷就或恫嚇居民，造成過度醫療。頸腰椎椎間盤的膨出或突出，也是不可逆的。所謂“回納椎間盤、增加椎間隙的間隔 等都是沒有科學根據的。人體骨及骨關節是相當穩定的，既沒有必要，也絕不可以使之發生急劇變化。影像學檢查報告有骨質增生和椎間盤膨出或突出，往往給患者造成恐懼心理，其實是大可不必的，只要通過適當的治療，是完全可

11、以緩解病癥的，有資料報道僅有10%的椎間盤病變需要手術治療。骨本身有機質成分：主要是膠原蛋白，無機質成分：主要是磷酸鈣和碳酸鈣等也在發生緩慢的變化，成年人有機質成分占1/3，無機質成分占2/3，有機質和無機質的結合，使骨既有彈性又很堅硬。小兒的骨無機質含量較少，有機質較多，因此彈性大而硬度小，容易發生變形；老年人的骨那么與此相反，含有機質較少而無機質相對較多，因此較易發生骨折。椎間盤髓核中水分的減少，使膠體的“水墊樣作用減弱，纖維環也可能變硬變脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢運動性損傷中，軟組織病變最多，骨關節疾病次之，血管性病變較少見。過分擔憂自己得的是少見的疾病，遇上疑難雜癥了。這

12、種心理對安康是極不利的。擔憂疾病復發，其實有許多疾病是不存在復發之說。有些居民因上次攝X線片報告有骨質增生，又是吃藥、又是打針如今想攝片看看骨頭長得怎么樣了。乙肝“大、小三陽的頻繁檢查，醫生告訴說要定期檢查，一般沒有病癥的情況下，可以35個月檢查1次。3體會3.1防重于治，預防為主有資料顯示：花1元錢用于預防疾病，可以節省10元衛生資源。就個人而言也是既節省錢，人也少受病痛之苦。通過2022年的一嘲非典之戰，使我們學會了洗手及預防感冒，當時許多好的衛生習慣和良好的生活方式是一直要反復強調的。相當一部分運動系統的疾病，通過堅持做適度的功能鍛煉是可以收到滿意的效果。例如做“米字形的頸部操可有效地緩

13、解神經根型頸椎病的病癥、腰部做“大雁展翅、“五點支撐、“三點支撐等，肩關節周圍炎作“爬墻運動，作上標記，隨著記號的上升，漸漸地信心也會增加。運動量要循序漸進的增加，運動要持之以恒、多樣化，以到達控制體重、增加肌肉的力量和韌帶的彈性。肥胖癥及三高高血壓、高血脂、高血糖癥，成為現代并富貴病的代名詞。良好的生活方式合理膳食和適度運動是可以有效地減少發病率的。既沒有“管住自己的嘴、又沒有“邁開自己的腿。有一些減肥心切的女士，聽信短時間內減多少斤體重等等謊話，結果是對自己的安康造成傷害，體重的相對穩定對安康是相當重要的。即使需要減肥，要通過調整飲食構造、增加運動或針灸等，以到達平穩緩慢地減輕體重。3.2社區衛生效勞做到有的放矢通過對農村醫療報銷的信息、農村農民安康體檢、婦女生殖系統檢查和社區消化道疾病篩查結果的分析，可以理解某些病種的發病率，分析這些疾病的發病原因，有針對性地開展工作。本院已實行醫院藥房托管一年，正規市醫藥公司進藥，減少醫藥購銷環節，抵抗商業藥品賄賂。努力降低了病人醫藥費，防止病人未進展醫生診治而自行藥店購藥，從而進步了病人的治療效果，減少耐藥的發生，減少延誤病情病例的發生。3.3培養全科醫生，更好為社區效勞打鐵先要本身硬，千萬不要認為小病進社區，大病進醫院，社區醫生與小毛小病打交道不過勁、