1、市高危孕產(chǎn)婦管理工作制度目錄一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度五、孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度十三、危急重癥救治能力提升制度 十五、產(chǎn)科和兒科合作制度十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MT）制度十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度二十、孕產(chǎn)婦死亡病歷評(píng)審制度二十一、孕產(chǎn)婦死亡病歷共性問(wèn)題通報(bào)制度二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保證制度二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度二十四、母嬰安全保證工作督導(dǎo)約談制度一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度（一機(jī)構(gòu)不得拒診。（二視情作出如下處理：省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)

2、及相應(yīng)信息系統(tǒng)中。關(guān)于于篩查未見(jiàn)異常的孕婦，在其江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)母子健康手冊(cè)左上角粘貼綠色“”形貼紙標(biāo)識(shí)，依照要求進(jìn)行管理。查陽(yáng)性的則需依照上述要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診。依照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)矩（第三版于風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦需在轉(zhuǎn)診后兩周內(nèi)即時(shí)追蹤轉(zhuǎn)診- 2 - 3 - 3 -（三機(jī)構(gòu)視情作出如下處理：聯(lián)系人等孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（市人民醫(yī)院，同時(shí)報(bào)告市衛(wèi)計(jì)委，啟全。（四于病歷之中，孕婦和家屬簽字確認(rèn)（五（六）首診、轉(zhuǎn)診等進(jìn)程均應(yīng)有規(guī)矩記錄，以備查考。二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（一冊(cè)或病歷上。（二（三妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)原則上應(yīng)當(dāng)在開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí) 、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)（高風(fēng)險(xiǎn)、紫（傳

3、染病5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，分級(jí)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一采用不同顏色的“ ”形貼紙，統(tǒng)一粘貼在孕產(chǎn)婦保健手合并且癥、并且發(fā)癥。- 4 - - PAGE 10 - - PAGE 9 -素，或患有孕產(chǎn)期合并且癥、并且發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。橙色標(biāo)識(shí)：妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦年齡40BMI28， 或患有較嚴(yán)重的妊娠合并且癥、并且發(fā)癥，關(guān)于母嬰安全有一定威脅。發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。有其他顏色的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。（四）關(guān)于于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為“橙色3（區(qū)、街道）衛(wèi)生所，由鎮(zhèn)（街道24（五（或降級(jí)，則將相應(yīng)顏色的貼紙貼在原標(biāo)識(shí)右邊，并且標(biāo)注評(píng)估結(jié)果和評(píng)估日期。（六）42險(xiǎn)評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)即時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（七（八期分析

4、、總結(jié)和自查。（九）各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）內(nèi)危急重癥病歷的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十內(nèi)危急重癥病歷的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十一市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)組織關(guān)于本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦 取干預(yù)措施。三、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度（一度，加強(qiáng)分級(jí)管理工作的監(jiān)督。（二）關(guān)于高危孕產(chǎn)婦實(shí)行分級(jí)管理。診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建議其在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。55（三各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照各自的管理范圍為屬于本機(jī)色”的孕產(chǎn)婦；妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紫色”的孕產(chǎn)婦要嚴(yán)格依照方任何單位不得截留。（四變化即時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和管理措施。（五治中心會(huì)診，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢(shì)。四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（一程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道

5、，并且監(jiān)督轉(zhuǎn)診的即時(shí)性、合理性。（二高危孕產(chǎn)婦依照高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)并且將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。（三）（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在聯(lián)系擬轉(zhuǎn)入危急重癥救治中心的同時(shí)， 120（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在聯(lián)系擬轉(zhuǎn)入危急重癥救治中心的同時(shí)， 120120（六（七重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作在患者到達(dá)后即刻開(kāi)始。（八）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治急救轉(zhuǎn)診單一式兩五、孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度10五、孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理制度（一提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照 孕產(chǎn)婦管理登記本及相應(yīng)的信息系統(tǒng)中。（二篩查陽(yáng)性隨訪/高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理記錄表上，并且負(fù)責(zé)關(guān)于建冊(cè) 導(dǎo)孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的診療方案；同時(shí)關(guān)于產(chǎn)后

6、42（三為孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色- - PAGE 32 - - PAGE 33 -（四）即時(shí)填寫(xiě)“重點(diǎn)孕婦報(bào)告單”并且在規(guī)則時(shí)限內(nèi)向轄區(qū)鎮(zhèn)（道（五）關(guān)于于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室主任即時(shí)組織院內(nèi)相（六相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要關(guān)于轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤便建冊(cè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常隨訪。（七）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后 42 記。（八各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要安排專(zhuān)人依照方案中高危妊娠專(zhuān) 記錄。六、 孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度六、 孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度（一各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開(kāi)展預(yù)防傳母

7、嬰傳遞的健康知識(shí)知曉率，促進(jìn)健康行為。（二）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病相關(guān)檢測(cè)技術(shù)規(guī)矩和（囊括流動(dòng)人口明確其感染狀況。（四）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性防護(hù)措（五（四）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性防護(hù)措（五（六質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的即時(shí)性、完整性和準(zhǔn)質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的即時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度（一市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)牽頭建立本市的高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。（二各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)于高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦建立信息324（三各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）（四）（市人民醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)每月填寫(xiě)南通計(jì)生中心核實(shí)無(wú)誤后報(bào)南

8、通市婦幼保健院。（五保存，做好相關(guān)資料的安全管理和保密工作。（六1（七市婦幼計(jì)生中心每半年組織召開(kāi)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕 息直報(bào)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（八八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度（一）關(guān)于于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其專(zhuān)家組討論確定診斷和后續(xù)治療方案。（二3（三療機(jī)構(gòu)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)。（四）專(zhuān)題病歷回顧分析，并且報(bào)相應(yīng)職能部門(mén)審核。九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度（一建立孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治的分工協(xié)同（二生兒危急重癥救治中心，應(yīng)健全救治服務(wù)體系。（三（四）市婦幼計(jì)生中心、婦產(chǎn)醫(yī)院要經(jīng)過(guò)醫(yī)療服務(wù)共通體、（五）醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科、急診十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度（一市衛(wèi)計(jì)委建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保證母嬰安全協(xié)救治中心、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保證。（二市衛(wèi)計(jì)委成立市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治領(lǐng)導(dǎo)組和專(zhuān)家 120指揮中心等關(guān)于相關(guān)危急重癥病歷的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治工作。（三）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）（四（五（新生兒科等其他綜合科室主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的孕 （六120孕產(chǎn)婦。（七重癥救治工作，優(yōu)先保證搶救用血及血制品需要。（八）120（九上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家會(huì)診或轉(zhuǎn)診。十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度（十（危重十一、危重孕產(chǎn)婦救治

10、分片包干制度（一（通市級(jí)救治中心治網(wǎng)絡(luò)覆蓋一切助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（二南通市第一人民醫(yī)院承擔(dān)我市孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管（三）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)1（四當(dāng)即時(shí)向片區(qū)責(zé)任人和市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。（五重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保證制度（一市衛(wèi)計(jì)委制定本市危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保證 構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)間快速有效關(guān)于接。（二）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治領(lǐng)導(dǎo)組及專(zhuān)家組成24準(zhǔn)確、無(wú)誤。（三（市人民醫(yī)院病情復(fù)雜或極為嚴(yán)重可以電話形式向南通市級(jí)或省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心請(qǐng)求技術(shù)援助。（四）市院前急救機(jī)構(gòu)（1201213（五各急救分站關(guān)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)

11、安排具備同時(shí)按規(guī)則配齊急救人員。（七車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且做好個(gè)人防護(hù)及車(chē)輛消毒等工作。（六（七車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且做好個(gè)人防護(hù)及車(chē)輛消毒等工作。（八十三、危急重癥救治能力提升制度（一人員危急重癥救治和管理技能提升。（二1（三市危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)關(guān)于一切關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演練熟練應(yīng)關(guān)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)“橙色及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的 救治流程提高快速反映能力和處治能力全面提升孕產(chǎn)婦危急 重癥的臨床救治能力每季度開(kāi)展不少于1次專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和速反映團(tuán)隊(duì)急救演練提高快速反映和處治能力緊急剖宮產(chǎn)決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間應(yīng)努力控制在30 分鐘以內(nèi)并且逐步縮短。每年組織一次針

12、關(guān)于孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并且關(guān)于一切學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。（四家組成的培訓(xùn)專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)關(guān)于培訓(xùn)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和督導(dǎo)。（五101行理論考核。（六訓(xùn)演練中出現(xiàn)的問(wèn)題即時(shí)改進(jìn)。十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度（一（二專(zhuān)科特色（應(yīng)具備市級(jí)以上臨床重點(diǎn)專(zhuān)科資質(zhì)（三有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)關(guān)于每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩 （市人民醫(yī)院。（四）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院）（五）市衛(wèi)計(jì)委定期組織關(guān)于市“兩個(gè)”救治中心（院十五、產(chǎn)科和兒科合作制度（一時(shí)機(jī)，并且制定新生兒出生后的救治預(yù)案，確保母嬰安全。（二診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（三時(shí)轉(zhuǎn)診。（四1速反映和處治能力。（五蘇、新生

13、兒常見(jiàn)疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等。十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MT）制度（一先措施，努力提高救治成功率，最大限度控制和降低死亡率。（二已經(jīng)明確診斷并且需要即時(shí)救治的危急重癥孕產(chǎn)婦或新 有針關(guān)于性的救治措施，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（或在場(chǎng)上一級(jí)醫(yī)師。科室負(fù)責(zé)人或上一級(jí)醫(yī)師親臨現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)作出判斷后，立即多學(xué)科聯(lián)合救治要求，同時(shí)采取有針關(guān)于性救治措施。（三求，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式。（四）關(guān)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以上、病情危急、ICU輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時(shí)提供服務(wù)；遇羊水栓（五）關(guān)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“橙色”及以下、尚無(wú)生命危（六）多學(xué)科聯(lián)合救治進(jìn)程應(yīng)規(guī)矩記錄于病歷，

14、以備查考。（七和落實(shí)情況納入相關(guān)救治機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容。十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度（一市衛(wèi)計(jì)委制定本市孕產(chǎn)婦危急重癥救治工作的總體應(yīng) 準(zhǔn)、信息報(bào)告要求、分級(jí)響應(yīng)及響應(yīng)行動(dòng)、應(yīng)急保證措施等。（二）市“兩個(gè)”救治中心（市人民醫(yī)院的處理措施，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急重癥風(fēng)險(xiǎn)防控。（三應(yīng)急工作效率。（四醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。十八、建立信息臺(tái)賬和共享制度（一專(zhuān)案管理和定點(diǎn)救治。（二（囊括非責(zé)任范 圍的（三發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)糾正、完備和補(bǔ)充。（四）QQ化手段加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦信息共享，保證高危孕產(chǎn)婦即時(shí)獲得救治。十九、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制度（一體責(zé)任，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和敦促，保證信息暢通和準(zhǔn)確。（二42括意外事故造成的死亡。（三（囊括

15、流動(dòng)孕產(chǎn)婦24（區(qū)、街道）48期加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的質(zhì)控和指導(dǎo)。（四（或常住地便跟蹤收集個(gè)案信息。（五）在本市發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外孕產(chǎn)婦死亡，由各鎮(zhèn)（衛(wèi)生所依照江蘇省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案要求組織入 審并且上報(bào)南通市婦幼保健院。（六（七各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)關(guān)于本院或本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死報(bào)。（八（婦和新生兒死亡病歷。（九二十、孕產(chǎn)婦死亡病歷評(píng)審制度（一審程序，關(guān)于每個(gè)孕產(chǎn)婦死亡病歷實(shí)施評(píng)審制度。（二（三）死亡地點(diǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）委每半年組織 1 次全省孕產(chǎn)婦死亡病歷評(píng)審。（四評(píng)審相關(guān)要求，規(guī)矩開(kāi)展。（五ICU內(nèi)科、外科、急診科、護(hù)理、藥劑、新生兒科等；多部門(mén)囊括： 衛(wèi)生計(jì)生、信息統(tǒng)計(jì)、交通、公安、財(cái)政、婦女兒童主管部門(mén)和（六（七）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審進(jìn)程要有規(guī)矩記錄，以備查考。二十一、孕產(chǎn)婦死亡病歷共性問(wèn)題通報(bào)制度（一通報(bào)，市級(jí)、省級(jí)每半年通報(bào)一次。（二1（三（；4.降低孕產(chǎn)婦死亡的質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)。二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保證制度（一市衛(wèi)計(jì)委制定本地的孕產(chǎn)婦危急重癥救治血液供應(yīng)保 安全、足額的血液供應(yīng)。（二通協(xié)作和信息共享。（三（四）二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（囊括婦產(chǎn)醫(yī)院）20186 強(qiáng)血液需