1、關于心電圖講課1第一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月2竇性停搏由于某種原因，竇房結內起搏細胞暫時不能發出激動時，即出現竇性停搏，也稱為竇性靜止。心電圖表現1.在正常的竇性節律中出現P波、QRS及其后T波群消失，停搏時間長短不等，數秒至數十秒，常間歇發作；2.長P-P間距與短P-P間距不成倍數關系；3.長間歇中常出現交界性或室性逸搏。竇性停搏需與二度竇房傳導阻滯鑒別。第二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月3心臟傳導阻滯心臟正常激動起源于竇房結。竇房結發出激動 結間束（心房）房室結房室束(希氏束)左右束支浦氏纖維傳遞給心室肌，引起心房、心室肌依次激動產生心電圖P-QRS-T波。心

2、臟傳導阻滯是指心臟激動傳導徑路中任何一部位由于不應期延長引起的傳導延遲或中斷現象。傳導阻滯可呈一過性或持久性存在，前者常由一過性病變、損傷（急性缺血、炎癥、藥物、電解質等）或迷走神經影響引起；后者則為器質性病變或損傷引起。第三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月4心臟傳導阻滯按阻滯程度分為一、二、三度；按阻滯部位分為竇房傳導阻滯心房內傳導阻滯房室傳導阻滯室內傳導阻滯頻率依賴性傳導阻滯第四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月5竇房傳導阻滯是指竇房結仍能正常發出沖動，但其沖動通過竇房結與心房組織的連接處發生傳出延緩或中斷現象。按阻滯程度可分為一度、二度和三度。一度在心電圖上無法診斷；三

3、度竇房阻滯難以與竇性停搏鑒別，特別是發生竇性心律不齊時；唯有二度竇房阻滯才能在心電圖上表現出來。二度型竇房阻滯心電圖表現 PP間期進行性縮短； 最長PP間期最短PP間期2倍。二度型竇房阻滯心電圖表現在規則的竇性PP間期中突然出現一長PP間期，此間期為竇性PP間期的整倍數。第五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月6竇性停搏第六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月7二度型竇房傳導阻滯 長P-P等于6倍短P-P間期第七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月8二度型竇房傳導阻滯第八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月9傳 導 阻 滯房室傳導阻滯（AVB） 是由于房室傳導系統某個部

4、位的不應期異常延長，激動自心房向心室傳布的過程中，或則傳導速度延緩，或則部分甚至全部激動不能下傳的現象。 AVB(房室傳導延遲)AVB 型AVB 型AVB AVB第九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月10AVB(房室傳導延遲)1、P-R間期0.21秒，大多在0.210.35秒，偶可達1.0秒2、每個P波后都有QRS波群。第十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月11型房室傳導阻滯 1、P-R間期逐漸延長，直到發生一次心搏脫落（P后無QRS波），重復出現，但P-R間期的增量是逐漸減少的2、R-R間期逐漸縮短。第十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月12型房室傳導阻滯第十二張，

5、PPT共五十六頁，創作于2022年6月13型房室傳導阻滯第十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月14型房室傳導阻滯1、P-R間期固定，P波突然受阻不能下傳。2、阻滯程度可輕可重，3：1或以上阻滯為重度。第十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月15型AVB第十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月16 房室傳導阻滯完全房室脫節（P與QRS無關），房率室率。室率緩慢勻齊，通常在3545次/分。P-P間隔與R-R間隔各有自己的規律。 第十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月17三度房室傳導阻滯 圖一 第十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月18三度房室傳導阻滯

6、圖二 第十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月19三度房室傳導阻滯一例 圖一第十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月20三度房室傳導阻滯 圖二 第二十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月21三度房室傳導阻滯 圖三第二十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月22三度房室傳導阻滯 圖四第二十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月23室內傳導阻滯右束支傳導阻滯 左束支傳導阻滯左前分支阻滯左后分支阻滯中隔支阻滯第二十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月24右束支傳導阻滯 QRS時間0.12秒。QRS波形態：V1導聯rsR波，V5,6呈qRS或RS波， S波寬闊

7、、粗鈍。ST-T改變： QRS波群基本向上的導聯中出現ST段下降，T波倒置。 當心電圖出現類似完全性右束之傳導阻滯QRS波形，如V1呈rsR或M型，V5、V6導聯S波較寬而不深，aVR中有較寬而不甚高的R或R波，但QRS時間將未達到0.12s，仍可診斷完全右束支傳導阻滯 癥。 在實際工作中常遇到右胸壁導聯出現遠不到0.12s的RSR波群，其它導聯改變不明顯，如V1呈Rsr型，其rR，時限也不超過0.04s，或則V1導聯呈振幅不高的M波群等，便可診斷為不完全右束支傳導阻滯 癥。第二十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月25RBBB第二十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月26第二

8、十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月27第二十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月28如V1呈Rsr型，其rR，時限也不超過0.04s，或V1導聯呈振幅不高的M波群等，便可診斷為不完全右束支傳導阻滯 癥。第二十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月29左束支傳導阻滯QRS時間延長0.12秒。QRS波形態：V1、2呈QS或 rS波(r極小),V56沒有q 波，而呈現一寬闊且頂端粗鈍的R波,、aVL大致同V5、6 . 、aVF及aVR多呈現向下的QS波。ST-T改變：在出現R波的導聯中ST段壓低，T波倒置，以QS波為主的導聯中ST段上升，T波直立。 當QRS圖形符合左束支傳

9、導阻滯，但QRS時間不到0.12s，有人稱之為不完全左束支傳導阻滯，一般表現為、aVL 、V5導聯無q波，其R波開始部分有粗鈍，除非在短期內或同一心電圖中有動態改變，不易與左室肥厚及某些正常變異相區別 。第二十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月30完全性左束支傳導阻滯第三十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月31第三十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月32左右束支傳導阻滯第三十二張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月33左右束支傳導阻滯第三十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月34左束支傳導阻滯與B型預激綜合征第三十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年

10、6月35間歇性預激綜合征第三十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月36左束支傳導阻滯與房顫伴差傳第三十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月37間歇性室內傳導阻滯第三十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月38A、B型預激綜合征第三十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月39A型預激綜合征與右束支傳導阻滯第三十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月40不完全與完全性右束支傳導阻滯第四十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月41室內傳導阻滯與左束支傳導阻滯第四十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月42室內傳導阻滯與右束支傳導阻滯第四十二張，PPT共五十

11、六頁，創作于2022年6月43起搏器心電圖第四十三張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月44起搏器心電圖第四十四張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月45起搏器心電圖第四十五張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月46病竇綜合征心電圖一例圖一 一度房室傳導阻滯第四十六張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月47圖二 二度型房室傳導阻滯第四十七張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月48圖三 高度房室傳導阻滯室性逸搏、室性逸搏心律第四十八張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月49圖四 慢心室率型房顫第四十九張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月50圖五 慢心室率型房顫伴長間歇第五十張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月51圖六 慢心室率型房顫伴長間歇第五十一張，PPT共五十六頁，創作于2022年6月52圖七 慢心室率型房顫伴長間歇