1、 3/32021年全國碩士研究生招生考試 2018年全國碩士研究生招生考試 臨床醫學綜合能力（西醫） 1.在維持機體穩態的調節中，負反饋控制的特點是 A.迅速 B.有波動 C.有預見性 D.有可能失誤 【答案】B 【解析】P8。負反饋具有滯后性和波動性的缺點，而前反饋則較快速，并具有預見性，因而適應性更大，但前饋控制有可能失誤。 2. 神經細胞在靜息時，電壓門控鈉通道對Na+通透的門控狀態是 A.激活門和失活門都開放 B.激活門和失活門都關閉 C.激活門開放，失活門關閉 D.激活門關閉，失活門開放 【答案】D 【解析】P34。靜息電位狀態下，電壓門控鈉通道存在三種功能狀態，即靜息態、激活態和失

2、活態。上述三種狀態是通道分子內部兩個閘門，即激活門和失活門活動的結果。當膜電位保持-70mV，即靜息時，激活門完全關閉，失活門則接近完全開放，此時鈉通道關閉，處于“靜息態”。當膜迅速去極化至+20mV時，激活門迅速開放，失活門則逐漸關閉。由于兩個閘門的運動速度不等，故當激活門迅速開放面失活門尚未關閉時通道出現瞬間導通，呈“激活態”。隨后，盡管激活門仍開放，但隨著失活門的完全關閉，通道不再導通而進入“失活態”。隨著膜的復極化，失活門從通道口逐漸退出，回到開放狀態；而激活門則回到通道中央，保持關閉狀態。于是，通道又回到原先的“靜息 態”，這一過程稱為通道的復活。 3.在生理性止血過程中，與識別損傷

3、部位有關的血小板生理特性是 A.血小板黏附 B.血小板聚集 C.血小板釋放 D.血小板吸附【答案】A 【解析】P68。（1）血管內皮細胞受損后內皮下膠原暴露，vWF首先與膠原纖維結合，引起vWF變構，然后血小板膜上的GPb與變構的vWF結合，從而使血小板黏附于內皮下膠原纖維上。（2）血小板釋放是血小板受刺激后將儲存在致密體、-顆粒或溶酶體內的物質排出的現象。血小板聚集是血小板與血小板之間的相互黏著，血小板釋放的TXA2具有強烈的聚集血小板和縮血管作用。血小板吸附是指血小板表面可吸附血漿中多種凝血因子。 4.引起竇房結P細胞動作電位0期去極化的主要離子流是 A.I Na B.I K C.I Ca

4、-L D.I Ca-T 【答案】C 【解析】P104。（1）由于竇房結P細胞缺乏I Na通道，其動作電位0期的產生依賴I Ca-L。（2）I K電流的進行性衰減是竇房結4期自動去極化的重要離子基礎之一。I Ca-T是一種閾電位較低的快速衰減的內向電流，在竇房結P細胞4期自動去極化起作用，使細胞去極化達到能使I Ca-L通道激活的閾電位水平，從而引發新的動作電位出現升支。 5.能使功能余氣量增多的呼吸系統疾病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水腫 D.支氣管哮喘 【答案】D 【解析】P162。（1）在支氣管哮喘等阻塞性肺疾病患者，肺泡內氣體因氣道變窄而排出減少，因而導致功能余氣量增加。（2）肺炎時肺

5、泡內大量滲出，同時可伴肺實變，肺總量及功能余氣量均減少。矽肺時肺泡大量破壞，肺總量及功能余氣量均下降。肺水腫時肺泡及肺間質液體增多，使肺泡內空間下降，功能余氣量下降。 6.下列關于CO2刺激呼吸運動的描述，正確的是 A.中樞化學感受器的反應較快 B.外周化學感受器較易發生適應 C.刺激中樞和外周化學感受器的效應等同 D.一定水平的PaCO2對維持正常呼吸是必需的 【答案】D 【解析】P180。（1）當動脈血Pa CO?降到很低水平時，可出現呼吸暫停，因此一定水平的Pa CO?對維持呼吸中樞的基本活動是必需的，過度通氣可使呼吸運動受到抑制。（2）CO?通過刺激中樞化學感受器和外周化學感受器兩條途

6、徑刺激呼吸運動，動脈血Pa CO?只需升高 2mmHg就能刺激中樞化學感受器，而刺激外周化學感受器則需升高10mmHg。可見，中樞化學感受器在CO?引起的通氣反應中起主導作用。當中樞化學感受器對CO?的敏感性降低或產生適應后，外周化學 感受器的作用就顯得很重要。血液中的CO?能通過血-腦屏障，升高化學感受器周圍細胞細胞外液的中的H?濃度，刺激中樞化學感受器，進而影響呼吸中樞的活動，但CO?與水的水合反應需要碳酸酐酶的催化，由于腦脊液中碳酸酐酶含量很少，所以對CO?的通氣反應有一定的時間延遲。 7.促胃液素延緩胃排空的原因是 A.抑制迷走-迷走反射 B.抑制壁內神經叢反射 C.增強幽門括約肌收縮

7、 D.增強腸-胃反射 【答案】C 【解析】P203。食物對胃的擴張刺激可通過迷走-迷走反射和壁內神經叢局部反射引起胃運動的加強，促進胃排空；促胃液素既能促進胃的運動，也能通過增強幽門括約肌的收縮抑制胃排空，總的效應是抑制延緩胃排空。食物對十二指腸的擴張刺激則可通過腸-胃反射抑制胃的運動，使胃排空減慢。 8.大腸內細菌利用簡單物質合成的維生素是 A.維生素A和D B.維生素B和K C.維生素C和E D.維生素PP和葉酸 【答案】B 【解析】P213。（1）大腸內的細菌能利用腸內較為簡單的物質來合成維生素B復合物和維生素K，這些維生素可被人體吸收利用。（2）維 生素C、維生素PP、葉酸為水溶性維生

8、素，體內不能合成，主要依賴食物提供。維生素D主要通過靠人體自身合成，或通過食用一些富含維生素D的食物來獲得。 9.測得某人在基礎狀態下的耗氧量為14L/h，體表面積為1.6m2，其BMR約是 A.150KJ/（m2h） B.167 KJ/（m2h） C.177 KJ/（m2h） D.186 KJ/（m2h） 【答案】C 【解析】P224。將實用混合膳食時的非蛋白呼吸商視為0.82，與之相對應的氧熱價為20.20kJ/L，已知受試者在基礎狀態下一定時間內的耗氧量和體表面積，則計算基礎代謝率（BMR）為：20.20kJ/L14L/h 1.6m2=176.75kJ/（m2?h），最接近177kJ/（m2?h）。 10.實驗中發現，較難通過腎小球濾過膜的物質是 A.帶正電荷的右旋糖酐分子 B.帶負電荷的右旋糖酐分子 C.電中性的右旋糖酐分子 D.帶負電荷的無機離子 【答案】B 【解析】P241。腎小球濾過膜由毛細血管內皮細胞、毛細血管下基膜和腎小囊臟層足細胞的足突構