1、 3/32021年醫院感染患病率調查分析報告 2014年醫院感染患病率調查分析總結根據省衛計委關于2014年全國醫院感染橫斷面調查的通知的要求，按照年工作計劃于2014年8月進行住院病人患病率調查，8月25日對我院參加本次調查人員進行培訓，并繪制、印刷各種調查表和匯總表，8月26日0時到24時順利完成臨床科室醫院感染患病率調查工作，9月中旬完成網上病例錄入工作，9月底完成資料統計匯總、分析及總結工作。 8月22日下午3點半在三樓會議室召開各科感染小組成員主任、科主任護士長會議，重點強調這次醫院感染患病率調查工作的重要性，在一個時間段內以點帶面的通過橫斷面觀察醫院感染的發病情況，掌握醫院感染的動

2、態，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對科室所有管床醫生完善住院患者各項與調查有關的檢查;血、痰、尿、大便等實驗室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調查前一天得到其檢查結果，資料準確可靠，在規定時間內完成這次調查，否則就會失去它的科學性和準確性。8月25日我院院感科關茂玲副主任，對參加本次調查人員進行培訓，內容包括：醫院感染病例診斷標準、醫院感染現患率調查個案登記表填寫說明、醫院感染現患率床旁調查方法（兩種表格），并把調查表下發到各科。 經過為期1天時間的調查，醫院感染管理科對全院11個臨床病區進行了醫院感染現患率調查。對全院各科應查人數177人，實查人數174人，進行了個案調

3、查登記，實查率98.3%，匯總出資料信息： 醫院感染病例56例，醫院感染發病率為32.2%,其中社區感染54例,感染率為31%;院內感染2例，感染率為1.1%（詳見現患率調查醫院感染例數表）。 感染情況分別是：下呼吸道感染24例，上呼吸道感染10例,腹腔內組織感染8 例,泌尿道感染6例,胃腸道感染2例，軟組織感染1例,皮膚感染1例，乳腺炎1例，嬰兒膿皰病1例，胸膜腔感染1例，其它部位感染1例。 一、醫院感染現患率總體情況： 位于感染部位前三位的是：呼吸道、腹腔內組織、泌尿道。 1、醫院感染部位構成： （1）呼吸道感染感染34例，占60.7%。 （2）腹腔內組織感染8例，占14.3%。 （3）泌

4、尿道感染6例，占10.7%。 各部位醫院感染例次與上年相比見下表： 年度呼吸道腹腔內組織泌尿道 2013 26 2 1 2014 34 8 6 與2013年相比較，感染部位大部分是呼吸道,腹腔內組織感染、泌尿道感染呈上升趨勢，但近幾年社區感染明顯上升，。 2、醫院感染科室分布： 社區感染發病率較高的科室依次為： 內一科、神經內科、內三科，感染部位大部分是呼吸道,類型多為社區感染。腹腔內組織感染以外科為主，全部為社區感染。泌尿道感染呈散發趨勢，無一例導尿管插管相關感染發生。醫院感染兩例，一例上呼吸道感染，一例新生兒吸入性肺炎，新生兒肺炎的發生與產前過長胎兒宮內窘迫有關。 3、醫院感染危險因素的監

5、測： 根據全院醫院感染現患率病例統計，醫院感染危險因素如下： 危險因素有：基礎疾病較多的病人、年齡60歲；臥床病人；手術。人員類型以農村人口居多。農村人口多數醫學知識欠缺，從醫行為差；對新觀念新知識不愿意接受。 二、抗生素使用情況： 本次調查住院病人抗生素使用174人，使用抗生素81例，住院患者抗菌藥物使用率46.5%（衛生部2012年專項整治要求：綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%）。其中治療用57例，占抗生素使用率的70.4 %；預防用藥19例，占抗感染治療的23.5%；治療加預防使用抗生素5例,占6.2%;聯用：一聯52例、二聯28例，三聯用藥1例。根據抗菌藥物臨床應用指導原則，

6、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%，此期間全院共送檢各類標本標本4份，遠遠低于要求。 三、醫院感染病原體檢測匯總：此期間全院共送檢4份標本，1份不合格標本(經溝通經驗用藥患者病情已趨好轉，故未再繼續留取），1例大腸埃希菌，1例肺炎克雷伯菌，1例施氏葡萄球菌。結合我院八月份檢出的共六例多重耐藥菌（大腸埃希菌），對臨床使用的頭孢他啶、頭孢西丁、左氧氟沙星普遍耐藥。 四、醫院感染發病原因分析： 1、從醫院感染發生的危險因素分析： （1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因長期臥床，發生在神經內科、內分泌科、呼吸內科、心血管科的機率高，

7、病人大多是心腦血管疾病，病程長，危重昏迷病人多，長期住院、不能自主活動。上呼吸道感染的病人大多是院外帶入的感染，病人入院就存在病原體，感染的機會增加。 （2）易感因素：病室入住病人較多，健康教育工作不到位；病人多為農村患者，思想觀念落后，對新的理念接受有抵觸，認為開窗通風會引起感冒，致病室空氣流通不暢，增加交叉感染的機會。 （3）不合理使用抗菌藥物，預防用藥過度，導致菌群失調，細菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。 （4）醫務人員不能有效落實衛生洗手或手消毒制度。 （5）環境清潔消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。 2、從醫院感染部位構成分析： （1）呼吸道感染較高，主要原因

8、是病人增加，病室內陪侍探視人員增加；宣教工作不到位，床位相對不足，開窗通風不好等等有關。 （2）外科系統的感染以腹腔內組織感染為主，其感染多為社區感染。 四、從這次現患率調查反應出來的問題： 醫務人員醫院感染觀念淡薄，知識欠缺，表現在：院內感染、社區感染概念不清；病原體種類概念不清（病原體：細菌、病毒）。 五、改進措施： 1、醫院感染管理科應根據現病率監測情況，不斷改善醫院感染監測計劃，加強對高危因素的監測；要求各科對有感染征象的病人，能留取標本的應盡量留取，醫院感染病例的標本送檢率40%，下呼吸道感染時，痰標本送檢率60%。下一步將加大對導尿管相關感染監測力度。 2、強化全體醫務人員的院感意

9、識，加強醫院感染知識培訓。組織醫務人員進行醫院感染知識、多重耐藥菌監測與控制、手衛生的培訓。 3、加大臨床科室的管理，把醫院感染相關的工作內容制成工作手冊，進行質量監控， 體現出每月、季度、年的工作持續改進。 4、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫院感染的發生。 5、加強環境質量，保持環境清潔，物表清潔消毒到位，切實做好病區的終末消毒工作。 6、加強重點環節、重點部門及環境衛生學監測，預防和控制醫院感染的發生。 7、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使用抗菌藥物時必須作細菌培養、藥敏試驗，提高病原標本送檢率，（病原標本送檢率40%），減少耐藥菌株，杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內感染。 8、掌握好用藥指征，減少預防用藥，控制用藥時間，預防使用盡量控制在3天以內。抗感染治療如果三到五天沒有控制，應及時送病原