1、冠心病介入治療的護理Your Company slogan in here目 錄冠心病介入治療的概念；冠心病介入治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥；冠心病介入治療的術(shù)前、術(shù)后護理；冠心病介入治療的健康宣教。冠心病介入治療的原理 經(jīng)導(dǎo)管通過各種方法擴張狹窄的冠狀動脈， 從而達到解除狹窄， 改善心肌血供的治療方法。經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)冠狀動脈支架術(shù)高頻旋磨術(shù)冠狀動脈內(nèi)定向旋切術(shù)腔內(nèi)斑塊切肢術(shù)激光冠狀動脈成形術(shù)超聲血管成形術(shù)冠狀動脈內(nèi)血栓去除術(shù)冠心病介入治療的常用手術(shù)冠心病介入治療的常用手術(shù) 目前主要開展經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術(shù)及冠狀動脈支架植入術(shù)。 RCA LAD冠心病介入治療的適應(yīng)癥1.心肌梗塞后再出

2、現(xiàn)心絞痛2.在藥物治療中仍有心肌缺血的證據(jù)3.藥物對心絞痛治療無反應(yīng)4.無急性心肌梗塞情況下出現(xiàn)心臟驟停或持續(xù)性竇性室速被復(fù)蘇成功者5.有心絞痛或心肌缺血證據(jù)而必須進行高危心臟手術(shù)者6.急性心肌猝死有條件進行急診手術(shù)者冠心病介入治療的并發(fā)癥1.動脈內(nèi)膜夾層分離 2.冠狀動脈急性閉塞3.冠狀動脈痙攣4.急性旁路移植術(shù)5.心肌梗塞6.冠狀動脈穿孔及心臟穿孔及心包填 塞無復(fù)原現(xiàn)象7.室性心動過速、心室顫動冠心病介入治療的并發(fā)癥8. 術(shù)后傷口出血9. 拔管綜合征10.尿潴留11.下肢靜脈栓塞12.血管再狹窄13.低血壓等外 膜lipid core脂肪核血栓延緩斑塊發(fā)展穩(wěn)定斑塊抗炎作用減少血栓形成改善內(nèi)

3、皮功能冠心病介入治療的術(shù)前護理1.備皮：雙側(cè)腹股溝或雙上肢備皮2.碘過敏實驗3.術(shù)前禁食禁飲6小時4.術(shù)前練習(xí)床上大小便5.術(shù)前保證夜間睡眠，可根據(jù)醫(yī)囑予 以鎮(zhèn)靜劑6.根據(jù)醫(yī)囑給于術(shù)前用藥及準(zhǔn)備術(shù)中 用藥及準(zhǔn)備術(shù)中用物及藥物5.觀察穿刺部位的出血、血腫情況及足背動脈的 情況因為造影易發(fā)生下肢靜脈栓塞形成，因此 要嚴(yán)密觀察患者患側(cè)肢體的皮溫、皮色及足背 動脈搏動，了解循環(huán)情況，以防下肢動脈血栓 形成，患者應(yīng)在術(shù)后臥床24小時，術(shù)側(cè)肢體制 動4-6小時，穿刺點加壓11kg6h對少數(shù)血腫形 成或局部淤血患者可使用50硫酸鎂濕敷冠心病介入治療的術(shù)后護理觀察尿量，鼓勵患者多飲水，有利于造影劑 的排出。防止出現(xiàn)拔管綜合征，有些患者在拔管時心 理過分緊張，加上拔管時疼痛引起迷走神經(jīng) 興奮，而出現(xiàn)心率減慢，血壓下降，惡心嘔 吐，甚至低血壓、休克，所以拔管前給患者 心理安慰，傷口局部加麻醉藥，按壓傷口壓 力不要太大，以摸到足背動脈搏動為準(zhǔn)，同 時備好阿托品。冠心病介入治療的術(shù)后護理冠心病介入治療的康復(fù)指導(dǎo) 由于粥樣斑塊撕裂，支架與動脈壁內(nèi)膜增 生，又再狹窄的可能，故遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥 如鈣離子拮抗劑，降血脂抗血小板凝集藥 物，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。 出院后讓患者自覺改變不良生活方式， 盡可能消除