1、申請編號:申請時間:申請編號:申請時間:受理時間:污水排入排水管網可申請表排水戶名稱(章)保利房地產開發有限公司排水項目名稱TD2016(CC )WG003物華路北側、華寶路東側地塊項目保利華苑2、3、4座及地下室工程填表日期年 月曰申請類別：首次申請“延期申請市水務局編制填寫說明1、本申請表所有容必須由排水戶申請人如實填寫，容要具體，申請表封 面應加蓋單位公章。2、本表應使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計算機打印，字跡要 工 整，不得涂改。3、申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫，本 表第 一、二部分由排水戶申請人填寫。4、本表一律用中文填寫，數字均使用阿拉伯數字。5、本表在

2、填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。6、封面部分“申請類別” 一欄，申請人如果是首次申請，請在“首次申 請”后的括號打勾，如果是延期申請，請在“延期申請”后的括號打勾。7、“基本情況”部分，“用水量”、“排水量”應如實填寫，并提供相關依據，“污水處理式”如是委托處理，在相應的框打勾即可，如是自行處理, 還需注明污水處理工藝。8、“排水戶排水水質情況”部分，應按照由具有計量認證資格的排水監測 機構出具的排水水質檢測報告填寫。、基本情況:申請單位保利房地產開發有限公司詳細地址市禪城區季華西路131號1#樓自編A座4層439室郵 編528000電話0757-81法定代表066000人康聯系人電話手機排

3、水（建設）項目名稱TD2016 （CC ） WG003物華路北側、華寶路東 側地塊項目保利華苑2、3、4座及地下室工程排水（建設）項目行政區和地址禪城區物華路北側、華寶路東側用水量（n?/日）排水量（m3/H）總用水量其中自來水量其中自備水量總排水量其中生產（含餐飲污水星其中生活污水量200500016020140污水處理式和處理量（口中打”）口自行處理口委托處理口部份口”全部污水處理工藝及能力/產業類、住宅類（包括商住、商辦等）用地面積（m2）12000總建筑面積（m 2）10000住宅面積（m2）8000商場面積（m 01000辦公樓面積（m :0餐飲面積（m 01000產業類（包括賓館、

4、醫院、餐飲、在建工程等）主要產品或服務：（服務機構、生產企業類填寫）醫療/教育/汽車美容/食品加工/化學制劑/紡織品/五金制品主要原料：（生產企業填寫）洗滌劑/面粉/氯酸鹽/棉紗/染色劑/鋁材建設工期：（建筑工程填寫）2017年11月至2019年12月主要生產工藝及污染物產生流程（框冬，可附圖）:按照實際情況圖示污水處理工藝流程（框冬，可附圖）：按照實際 情況圖示外排口序號管道種類（污水、雨水、合流）管徑（mm ）排水量（m3/ 日）排水去向（路名、河道名）有無專用檢測井（或在線監測裝置）1污水40050同濟東路無2雨水600/嶺南大道無3456789101112排水管網平面圖(可附圖)：、排水戶排水水質情況序號項目名稱最高濃度(mg/L)序號項目名稱最高濃度(mg/L)1溫度(度)19總鉛2PE20總銅3懸浮物21總鋅4易沉固體（15min ）22總鐐5油脂23總鎰6礦物油類24總鐵7苯系物25總銳8氤化物26陰離子表面活性 劑（LAS）9硫化物27六價銘10揮發性酚28硫酸鹽11生化需氧量（B0D5）29硝基本類12化學耗氧量（CODcr）30氨氮13溶解性固體31總御14有機磷32總銘15苯胺33總硒16氟化物34磷酸鹽（以P計）