1、牽涉痛概念某些內臟器官病變時，在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表發生疼痛；膽囊疾患時，常在右肩體表發生疼痛等等。牽涉痛是內臟 痛覺 的一種重要生理特性，引起牽涉痛的結構基礎可能是：（）病變臟器的初級感覺纖維進入脊髓后一方面終止于特有的二級神經元，另一方面以側支終于有關軀體結構感覺傳導的神經元。（）病變臟器與相應軀體結構的初級感覺纖維終于同一個二級神經元；（）初級感覺神經元周圍突有不同側壇分布于內臟及相應軀體結構。牽涉痛是疼痛的一種類型，表現為病人感到身體體表某處有明顯痛感

2、，而該處并無實際損傷。這是由于有病變的內臟的神經纖維與體表某處的神經纖維會合于同一脊髓段，來自內臟的傳入神經纖維除經脊髓上達大腦皮質，反應內臟疼痛外，還會影響同一脊髓段的體表神經纖維，傳導和擴散到相應的體表部位，而引起疼痛。引起牽涉痛的兩種機制假說會聚學說此學說認為由于內臟和體表的痛覺傳入纖維在脊髓同一水平的同一個神經元會聚后再上傳至大腦皮質 , 由于平時疼痛刺激多來源于體表 . 因此大腦依舊習慣地將內臟痛誤以為是是體表痛 , 于是發生牽涉痛 .易化學說此學說認為內臟傳入纖維的側支在脊髓與接受體表痛覺傳入的同一后角神經元構成突觸聯系，從患痛內臟來的沖動可提高該神經元的興奮性，從而對體表傳入沖動

3、產生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產生牽涉痛。總結：目前認為牽涉痛的發生與這兩種機制都有關。牽涉痛診斷某些內臟器官病變時，在體表一定區域產生 感覺過敏 或疼痛感覺的現象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發生在上腹部或臍周圍，心肌缺血或梗塞，常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表發生疼痛，膽囊疾患時，常在右肩體表發生疼痛等。牽涉痛的鑒別牽涉痛又稱根性痛或內臟性痛，在臨床上腰骶部有多種具有牽涉痛的綜合征，如骶髂關節綜合征、臀部肌筋膜綜合征等。種疼痛的定位不清，深部鉆痛難以形容。很少見到感覺運動的改變。 放射痛又稱根性痛，是指病人除感覺患病器官的局部疼痛外，還出現遠離該器官的某部體表或

4、深部組織的疼痛。臨床上的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥最為常見。這種疼痛的定位清楚，劇痛呈觸電樣，常可見到感覺及運動功能改變。某些內臟器官病變時，在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發生在上腹部或臍周圍，心肌缺血或梗塞，常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表發生疼痛，膽囊疾患時，常在右肩體表發生疼痛等牽涉痛的生理意義可利用牽涉痛來尋找真正的病因.常見內臟疾病牽涉痛的部位患病器官心 胃、胰肝、膽腎臟 闌尾體表疼痛心前區左上腹右肩胛腹股上腹部部 位 左臂尺側肩胛間溝區 或臍區牽涉痛的預防由于疼痛對身體健康具有防御和保護意義，并非一切疼痛都是嚴重疾病的后果，

5、因此并非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛，疾病確診便會產生疑問的病例，在確診前不應輕率地使用鎮痛藥。為了解除長期遷延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立戰勝疼痛的信心，學會在疼痛和痛苦存在的情況下進行正常生活乃至維持工作的藝術，必要時配合適當的休息和物理療法。體表結構的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮痛藥，如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強的嗎啡，此時不必顧及其成癮性 ; 必要時亦可采用止痛性外科手術。對于精神緊張或心理因素較強的疼痛患者，可應用鎮靜藥和配合進行心理療法。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，

6、因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠的路，驀然回首卻發現，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達你心靈的小屋瑟瑟嚴冬，窗外雪飄，絮絮自語說了這多，你可懂我了嗎？若你知曉，無需說話，只報一聲心靈的輕嘆，