1、外科護理學精品在線開放課程建設研究摘要:目的探討基于“課崗對接、德技并修”理念的外科護理學精品在線開放課程建設及應用效果。方法在“課崗對接、德技并修”理念下,將外科護理學知識點重構,建設外科護理學精品在線開放課程。將300名護理專業學生按班級隨機分為對照組和試驗組各150人,對照組采用傳統講授法教學,試驗組采用外科護理學精品在線開放課程平臺資源進行線上線下混合式教學。結果教學后,試驗組理論和技能考核成績、職業認同感及自評崗位勝任力得分顯著高于對照組(均P0.05)。結論基于“課崗對接、德技并修”理念構建的外科護理學精品在線開放課程,可提高教學效果,有利于增強學生的職業認同感和崗位勝任力。關鍵詞

2、:外科護理學;課崗對接;德技并修;精品課程;課程建設;混合式教學;職業認同;崗位勝任力國家職業教育改革實施方案1及關于實施中國特色高水平高職學校和專業建設計劃的意見2等政策要求,以職業需求為導向,落實立德樹人根本任務,完善職業教育體系,健全德技并修,著力培養德智體美勞全面發展的高素質技術技能人才。職業教育體系中,課程作為人才培養的關鍵點及落腳點,是教育最基本的細胞,發揮課程育人功能,堅持“課崗對接、德技并修”,是實現德智體美勞全面發展的高素質技術技能人才的重要舉措。外科護理學是護理專業核心課程,本研究基于“課崗對接、德技并修”理念,進行外科護理學精品在線開放課程建設及應用,獲得預期效果,報告如

3、下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2020級全日制統招三年制護理專業在校二年級300名學生(共6個班,每班50人),將班級按順序編號,采用隨機數字表法分為試驗組和對照組,各3個班150人。兩組學生前期已完成解剖學、生理學、病理學專業基礎課程學習。統一選用熊云新等3主編的外科護理學第4版教材,兩組授課教師相同、教學時數均為128學時,各個班級按分組獨立開展教學。兩組性別、年齡、前期專業基礎課成績比較,見表1。1.2方法1.2.1課程建設1.2.1.1組建課程建設團隊團隊成員共10人,碩士7人,本科3人;教授1人,副教授8人,講師1人(負責實訓指導);工作年限為1226(13.604.51)年

4、,均為護理專業“雙師型”骨干教師;課程負責人為護理專業帶頭人,負責組建課程團隊及課程設計,安排團隊成員定期參加課程建設培訓,對課程建設每個環節嚴格把關。1.2.1.2課程設計與制作基于“課崗對接”理念,課程建設內容與崗位職業標準對接。課程建設團隊查閱職業教育改革政策文件、課程改革相關文獻4-7,針對外科護理職業崗位工作任務及所需職業能力深入醫院調研,共同研討、分析歸納,并根據外科護士崗位職業能力需求,明確課程定位,制定課程標準。以臨床常見病、多發病患者護理為教學重點,將外科護理學課程內容設計為緒論、外科護理總論及燒傷科、神經外科、胸外科、普通外科、血管外科、甲乳外科、泌尿外科、骨科患者的護理共

5、10個篇章;以臨床外科護理工作任務為引領,以基本護理理念、整體護理觀及技能體系構成為主線結合護士執業資格考試大綱,將所使用的教材重新解構,碎片化成與臨床一線完全對接的103個知識點、能力點。如“外科休克患者的護理”這一小節,碎片化成“什么是休克”“休克的分期及臨床表現”“休克患者的擴容護理”“休克患者的救治”4個知識點。基于“德技并修”理念,將思政教育和專業教育有機結合。團隊成員認真研讀教材,集體備課,深挖教學內容課程思政元素融合點,搜索課程思政元素素材,將每個篇章設計為810min的課程思政視頻(如“燒傷科患者的護理”篇章,設計“中國整形外科之父”思政視頻培養學生勤奮、堅持、創新的職業精神)

6、、810min的微課視頻、課件、微課思維導圖、案例分析、護士執業資格考試考點與典型案例精析、教學參考視頻共7個子項目。以敘事法、視頻導入法、時事法、案例法等將課程思政元素融入教學內容,制作微課視頻及課件上傳課程平臺。本課程基于“課崗對接、德技并修”理念,以碎片化成的103個知識點和能力點為教學粒度,開發顆粒化教學資源,共制作103個微課視頻、103個課件、28個思政視頻、50個思維導圖、40個臨床案例,450道護士執業資格考試考點及典型案例精析、96個教學參考視頻、2825道習題庫題量。外科護理學課程于2020年9月獲批江西省省級精品在線開放課程立項。1.2.2教學方法對照組在授課過程中主要以

7、傳統講授法為主,線上學習采取學生自愿及自主學習,不做硬性要求。試驗組全程采用基于“課崗對接、德技并修”理念的外科護理學精品在線開放課程平臺資源進行線上線下混合式教學。課前,學生線上學習課程平臺資源、完成預習自測題等自主學習,教師通過平臺數據檢測學生預習情況,分析學情,針對教學重點、難點準備課堂教學活動。課中,教師以案例、時事或視頻等方式引入新課,設置問題,創設情境,針對教學重點、難點靈活采用案例教學、情景模擬、角色扮演、翻轉課堂等多種形式授課,適時對學生課前預習進行點評,潤物細無聲融入課程思政,引導學生提升自主學習能力,提高社會責任感及職業認同感。如講授“出血性休克的現場搶救”,引導學生“時間

8、就是生命”的責任意識;講授感染患者的護理,以抗疫故事提高學生的社會責任意識及職業認同感。課后,教師通過課程平臺課后作業,包括自測題及小組任務,學生瀏覽課程平臺資源,完成自測題鞏固課堂知識。各小組學生分工協作,提交小組任務。1.2.3評價方法1.2.3.1課程考試成績課程結束后,對兩組進行外科護理學課程理論及技能考核,理論考核采用標準化試題庫,技能考核采用“標準化病人”。滿分均為100分。1.2.3.2職業認同感評價教學前后對兩組進行職業認同感測評。采用郝玉芳8設計的護生職業認同感測評表,該量表信度為0.827,效度為0.894。包括職業自我概念(6個條目)、留職獲益與離職風險(4個條目)、職業

9、比較與自我反思(3個條目)、職業選擇的自主性(2個條目)和社會說服(2個條目)5個維度。采用Likert5級評分法,總分1785分,分數越高,表示學生對護理職業越認同。1.2.3.3外科護士崗位勝任力測評在文獻查閱9-10及專家咨詢(對7名專家進行2輪咨詢)的基礎上,自設外科護士崗位勝任力自評量表,該量表經預試驗,Cronbachs系數為0.853(有效調查202名外科護士),內容效度為0.920。包括基礎知識(6個條目)、圍手術期知識(6個條目)、操作技能(6個條目)、風險控制(5個條目)、職業發展(6個條目)和個體特質(5個條目)6個維度。采用Likert5級評分法,總分34170分,分數

10、越高,表示學生自評崗位勝任力越強。1.2.4統計學方法采用SPSS25.0軟件錄入數據并進行統計分析,采用t檢驗及2檢驗,檢驗水準=0.05。2結果2.1兩組理論及技能考試成績比較見表2。2.2教學前后兩組職業認同感得分比較見表3。2.3教學后兩組自評崗位勝任力得分比較見表4。3討論3.1基于“課崗對接、德技并修”理念的外科護理學精品在線開放課程教學效果顯著“課崗對接”即課程內容與崗位職業標準對接11-12。課程開發遵循職業性、開放性、實踐性原則,堅持教學目標與崗位需求相銜接,教學任務與職業能力相融合,教學理論與工作實踐相結合,依據現行護理崗位標準,以職業能力為核心,制定課程標準,改革課程體系

11、,優化課程內容,整合相應的知識、技能和素質,實施教學過程,真正做到以崗定學、因崗施教、按崗定練13。“德技并修”即思政教育與專業技術技能教育同向同行,相得益彰。教育的根本任務是立德樹人,課程設計必須遵循“價值塑造、能力培養、知識傳授”三位一體的教學目標,強調專業教育為核心的同時,以社會主義核心價值觀、南丁格爾職業精神為重點內容14,整體規劃和分層設計課程教學內容,并拓展教學資源;課程教學過程中,將思政元素融入專業課堂,以德為本、寓德于技,做到“德技并修”,二者一體化。本研究基于“課崗對接、德技并修”理念構建的外科護理學精品在線課程,課程資源形式多樣,內容豐富,具有可視化、生動性及趣味性,有利于

12、提高學生學習的自主性及積極性,與其他研究一致15-16。教學中,教師靈活采用多種形式授課,并依托課程平臺實現線上線下與課內課外聯動,激發學生興趣,使學生變被動為主動學習,提高了課程學習效果。線上線下的混合式教學模式,學生可以隨時隨地反復觀看技能操作標準視頻,節省了教師重復示教時間,更多課堂時間用于教師對學生針對性操作指導,有利于提高學生技能操作水平。表2顯示,課程結束后,試驗組的理論成績和技能成績均優于對照組(均P0.05)。課程團隊成員來自院校及醫院,產教深度融合,校企雙方共同根據職業崗位需求,有的放矢制定課程標準,重構知識體系,拓展教學資源,融入課程思政,共制作28個思政視頻。授課過程中,

13、融入思政內容提高學生的社會責任感、職業認同感,課后以小組完成作業,培養學生的集體榮譽感和協作能力,將社會主義核心價值觀、南丁格爾職業精神內化為學生的精神追求、外化為學生的自覺行為17。表3、表4顯示,試驗組學生的職業認同感及崗位勝任力顯著高于對照組(均P0.05)。3.2基于“課崗對接、德技并修”理念的精品在線開放課程建設及教學建議“課崗對接、德技并修”的課程建設及教學理念對教師綜合素質及能力提出了更高要求。“課崗對接”要求教師不僅要有扎實的專業理論,更需具備豐富的臨床實踐經驗,教師必須緊跟護理前沿,不斷深入醫院,掌握臨床新技術和新方法,更新護理教學理念,投入更多的時間和精力進行教學設計、課程資源更新18;“德技并修”要求教師不僅要有深厚的專業知識,更需要淵博的專業素養、強