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文檔簡介

1、距骨骨折上面觀下面觀內側觀外側觀距骨從解剖位置可分為頭部、頸部和體部，體部又有外側突和后側突。后側突有內，外側結節，兩結節中有屈拇長肌腱通過 概述距骨外表6070%為關節面，有七個關節面分別與周圍鄰骨形成關節其上方滑車關節面與脛骨遠端形成踝關節，外側與外踝相關節，內側與內踝相關節，下方有三個關節面分別與跟骨上相應關節面形成距下關節，前方與舟骨相關節概述距骨體前寬后窄，踝背伸穩定，而跖屈不穩定。易受到旋轉暴力作用發生脫位、半脫位 距骨骨折后易發生關節內骨折脫位，對治療提出了較高要求 距骨頸向內及跖側各傾斜平均24，因而距骨頸內側粉碎多見，且易遺留內翻畸形愈合 概述距骨外表無肌腱肌肉直接附著，其血

2、運主要通過關節囊和滑膜進入距骨。一旦骨折移位，很易損傷血運，造成距骨缺血性壞死 距骨血循環可分為外循環和內循環兩局部 外循環環繞于距骨頸和跗骨竇，由脛前、脛后動脈，腓動脈發出分枝組成。跗骨竇動脈來自脛前動脈和腓穿動脈分枝供給距骨頸和距骨體遠側局部。跗骨管動脈來自脛后動脈分枝并經三角韌帶分枝進入距骨供給距骨體內1/3血供最后和跗骨竇動脈相連 內循環由進入距骨內的血管吻合而成。距骨頭血運豐富，主要來自脛前動脈。距骨體的內側和近側局部主要由跗骨管動脈供給，而前外側和后外側相對缺乏血運 分型距骨骨折尚無一個統一的分類方法，臨床上多按骨折部位來分型即距骨頭、頸、體骨折 距骨頭骨折較少見，約占整個距骨骨折

3、的5-10 距骨頸骨折脫位占整個距骨骨折脫位的50以上 1970年Hawkins把距骨頸部骨折分為三型： I 型：無移位的距骨頸部骨折。 II 型：移位的距骨頸部骨折合并距下關節脫位或半脫位。 III 型：移位的距骨頸部骨折，距骨體完全脫出、距下關節脫位 Canale1978年提出Hawkins II 、 III 型可伴有距舟關節脫位。這種骨折又被稱為Hawkins IV 型 分型Setppen(1977)把距骨體骨折又分為5類：I骨軟骨骨折；距骨體冠狀面或矢狀面骨折，垂直或水平剪力骨折；距骨后突骨折；距骨外側突骨折；V距骨體壓縮骨折 距骨頸骨折脫位可導致距骨內血管、骨膜中斷及軟組織損傷，使距骨的周圍血管支受牽拉或中斷脫位的距骨體長時間處于非解剖生理位置，損傷血管的修復相應就失去了應有的解剖結構根底，壞死和關節炎的發生率很高其次距骨體長期

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