1、1第二部分嬰兒配方奶粉配制濰坊醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院-兒科 季加芬/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第1頁一、營養(yǎng)素與參考攝入量嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第2頁1.小兒能量需要分五部分基礎(chǔ)代謝 占能量5060食物熱力作用 占78%生長所需和活動(dòng)消耗 占3235排泄消耗 占103/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第3頁2.小兒能量推薦攝入量（RNI）嬰兒能量RNI為: 100kcalkg.d，1歲以后每3歲減去41.8 kJ (10kcal) / kg.d至15歲時(shí)為251 kJ (5060kcal) / kg.d4/10/10lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal 嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第

2、4頁3.宏量營養(yǎng)素供能情況碳水化合物：（1g-4kcal）55-60%蛋白質(zhì)： （1g-4kcal）8-15% 1.5-3g/kg/d脂 肪： （1g-9kcal）45-50%（6個(gè)月） 35-40%（6個(gè)月-1歲） 30-35%（1-6歲）5/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第5頁4.兒童水需要量嬰兒 150ml/kg.d以后每3歲降低25ml/kg.d嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第6頁二、嬰兒喂養(yǎng)方法（一）母乳喂養(yǎng)（二）部分母乳喂養(yǎng)（三）人工喂養(yǎng)嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第7頁（一）母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想天然食品。一個(gè)健康母親可提供足月兒正常生長到6個(gè)月所需營養(yǎng)素、能量、液體量。WHO和衛(wèi)生部提議

3、生后6個(gè)月內(nèi)完全接收母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月以后，在合理添加食物基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。 世界母乳喂養(yǎng)周8.1-7嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第8頁一）母乳特點(diǎn)（參見書本第8版）1.營養(yǎng)豐富：三大營養(yǎng)物質(zhì)百分比適宜。2.生物作用：3.其它：嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第9頁人乳與牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml）母乳牛乳理想標(biāo)準(zhǔn)碳水化合物41%（6.9g）29%（5g）50%脂肪50%（3.7g）52%（4g）45-50%蛋白質(zhì)9%（1.5g）19%（3.3g）11%能量67kcal(280.3kJ)69kcal(288.7kJ)嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第10頁11二）母乳成份改變初乳：為孕后期與分娩45天以內(nèi)

4、乳汁； 過渡乳： 514天為過渡乳；成熟乳：14天以后乳汁為成熟乳。/10/10摒棄“晚乳”提法嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第11頁12三）不宜哺乳情況：HIV感染患有嚴(yán)重疾病（腫瘤、嚴(yán)重心臟病及腎臟疾病、癲癇、精神病）母親正接收化療或放射治療患活動(dòng)期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療患乙型肝炎且新生兒出生時(shí)未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白乳房上有皰疹吸毒等情況。/10/10母親原因母親患其它傳染性疾病或服用藥品時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，依據(jù)情況決定是否能夠哺乳。 嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第12頁一段時(shí)間內(nèi)需添加配方奶嬰兒出生體重不足1500g胎齡不足32W嬰兒可能發(fā)生低血糖癥嬰兒（如早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、嚴(yán)重HIE、患病嬰兒和

5、糖尿病母親嬰兒），如母乳喂養(yǎng)或母親乳汁喂養(yǎng)不能使血糖到達(dá)正常水平嬰兒原因1嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第13頁只能接收特殊配方奶嬰兒苯丙酮尿癥半乳糖血癥乳糖不耐受等嬰兒嬰兒原因2嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第14頁15（二）部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法：適合于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒代授法：適合于46個(gè)月以后嬰兒，為斷離母乳做準(zhǔn)備/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第15頁16（三）人工喂養(yǎng)/10/10一）牛奶改造1.全牛奶家庭改造：加熱、加糖（8%糖牛奶）、加水2.配方奶粉：添加一些主要營養(yǎng)素，成份靠近母乳 使用時(shí)按年紀(jì)段選擇。 合理奶粉調(diào)配在確保嬰兒營養(yǎng)攝入中至關(guān)主要。嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第16頁17二）配方奶粉攝入量預(yù)

6、計(jì)1. 1g奶粉-提供5kcal能量 20g嬰兒配方奶粉可提供100kcal能量 嬰兒能量需要量為100kcal /（kg.d） 故：需配方奶粉20g /（kg.d）/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第17頁182.稀釋所需水量嬰兒配方奶粉統(tǒng)一規(guī)格專用小勺 1小勺-4.4g，應(yīng)加水30ml 1大勺-8.8g，應(yīng)加水60ml （重量比為1:7）。所配出奶液略大于30ml及60ml（約等于奶粉質(zhì)量（g）7.5ml）。/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第18頁配成標(biāo)準(zhǔn)奶液100ml 可提供約67kcal能量嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg.d）， 故：需要標(biāo)準(zhǔn)配方奶液量為150ml/（kg.

7、d）。所以：嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，如按百分比配制，無須額外補(bǔ)充水。嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第19頁203.每日哺乳次數(shù)、間隔時(shí)間：新生兒：每日810次，約3小時(shí)一次 2周-2個(gè)月后每日7 8次23個(gè)月：每日67次，間隔延至3.54小時(shí)45個(gè)月：每日56次78個(gè)月每日減至34次/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第20頁21三、嬰兒配方奶配制（一）適應(yīng)征因?yàn)楦鞣N原因母親不能親自喂哺6個(gè)月以內(nèi)嬰兒6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳量不足6個(gè)月齡后母乳不能維持嬰兒正常生長發(fā)育速度時(shí)，需補(bǔ)充配方奶以維持嬰兒正常生長發(fā)育水平（二）禁忌癥 因?yàn)楦鞣N原因不能腸內(nèi)營養(yǎng)嬰兒/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第21頁22（三）操作步驟：拿

8、到題板，仔細(xì)閱讀題，注意嬰兒月齡、體重，要求配制奶種類（嬰兒配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（1次量或1日量）/10/101.先審題：嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第22頁23（三）操作步驟：與家長溝通，檢驗(yàn)小兒生命體征及有沒有腹脹。（接觸小兒前后六步洗手法洗手）穿好隔離衣，戴好帽子口罩/10/102.溝通：嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第23頁24(1)不一樣年紀(jì)段配方奶粉(2)奶瓶（帶奶頭）(3)溫開水(4)標(biāo)準(zhǔn)奶粉量勺（4.4g及8.8g）(5)刮板(6)水溫計(jì)(7)試管刷(8)其它：手消毒液、水壺或鍋、彎盤 、清潔臺布、污水桶 (9) 50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶湯勺 /10/103.物品準(zhǔn)備：嬰

9、兒配方奶配制培訓(xùn)精講第24頁254.計(jì)算：（1）計(jì)算嬰兒每日所需總熱量： 嬰兒能量需要約為100kcal/（kg.d） 每日所需總熱量（kcal）=100體重（kg）（2）每日需要嬰兒配方奶粉量（g）=20g體重（kg） （1g可提供 5kcal能量，20g可提供 100kcal能量）（3）每次嬰兒配方奶粉量（g）= 總奶粉量每日喂奶次數(shù)/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第25頁26（4）計(jì)算每次需要多少小勺奶粉 = 每次所需奶粉量1勺奶粉克數(shù)（4.4g/8.8g）（5）計(jì)算每次所需要溫開水量= 30ml或60ml奶粉勺數(shù)（取整數(shù)） 【按1小勺（4.4g）加30ml水；1大勺（8.8g）加60

10、ml水】 （假如沒有小勺，按重量比是1：7）/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第26頁27舉例：一嬰兒，男，2個(gè)半月，體重6kg，請為其配制1次嬰兒配方奶。1.計(jì)算每日總熱量：100kcal6=600kcal2.計(jì)算配方奶粉量：20g6=120g3.每次喂養(yǎng)奶粉量：（每日喂奶6次）120g6=20g4.計(jì)算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺），配制時(shí)用5小勺5.每次喂養(yǎng)加水量：按標(biāo)準(zhǔn)小勺計(jì)算，530=150ml/10/10嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第27頁5.配奶：（1）計(jì)算完后重新洗手或手消毒（2）選擇適合年紀(jì)段嬰兒配方奶，檢驗(yàn)保質(zhì)期及開封日期，打開備用。 （3）選擇大小適當(dāng)奶瓶，把奶頭裝好，擰開奶瓶蓋，倒扣于治療盤中。 （4）取水杯倒入溫開水，右手持水溫計(jì)放在水杯中央測水溫，平視讀出水溫（ 40-45 ）嬰兒配方奶配制培訓(xùn)精講第28頁29（5）在奶瓶中加溫開水至每次需水量（6）用標(biāo)準(zhǔn)量勺取所需要奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮桿刮平（7）擰上奶瓶蓋，持奶瓶順或逆時(shí)針搖擺混勻（8）將奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂內(nèi)側(cè)皮膚試奶液溫度，口述溫度適宜（9）整理物品，清潔臺面