1、第四章 麻醉用藥 導(dǎo)入新課:1麻醉藥的應(yīng)用和發(fā)展為外科手術(shù)創(chuàng)造了有利條件，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展。2最早應(yīng)用于外科手術(shù)的吸入全身麻醉藥有乙醚（1842年），氧化亞氮（1844年）和氯仿（1847年）。3局部麻醉藥的發(fā)現(xiàn)。 一、麻醉麻醉是機(jī)體或機(jī)體的一部分，在藥物或其它因素影響下，暫時(shí)失去對外界刺激反應(yīng)性的一種狀態(tài)。二、麻醉藥能夠引起麻醉的藥物稱為“麻醉藥”。三、麻醉藥的類型及常用藥物1全身麻醉藥吸入麻醉藥：氟烷、麻醉乙醚靜脈麻醉藥：鹽酸氯胺酮、硫噴妥鈉、羥丁酸鈉2局部麻醉藥芳酸酯類局部麻醉藥：鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因酰胺類局部麻醉藥： 鹽酸利多卡因、鹽酸布比卡因四、局部麻醉藥的構(gòu)效關(guān)系1

2、基本結(jié)構(gòu)五、主要藥物介紹 麻醉乙醚 (一)結(jié)構(gòu) (二)性質(zhì)與應(yīng)用1性狀本品為無色澄明，易流動(dòng)的液體；有特臭，味灼烈，微甜。2有極強(qiáng)的揮發(fā)性及燃燒性，蒸氣與空氣混合后，遇火能爆炸。應(yīng)用：在陰涼避火處保存鹽酸普魯卡因 (一)結(jié)構(gòu)： (二)化學(xué)名稱： 4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酸鹽酸鹽，又名為奴佛卡因。(三)合成方法： (四)性質(zhì)與應(yīng)用芳香第一胺 酯鍵 叔胺 氯離子1芳香第一胺的性質(zhì)顯弱堿性易氧化變質(zhì)應(yīng)用：制備其注射液時(shí)需采取防氧化措施，如調(diào)pH為3.55.5之間，并嚴(yán)格控制滅菌溫度和時(shí)間，以100流通蒸氣滅菌30min為宜。重氮偶合反應(yīng)應(yīng)用：鑒別。在稀鹽酸中，與亞硝酸鈉生成重氮鹽，加堿性-

3、萘酚發(fā)生偶合反應(yīng)，生成紅色的偶氮化合物。與對芳醛縮合反應(yīng)應(yīng)用：鑒別。在鹽酸條件下能與對二甲氨基苯甲醛縮合，生成黃色希夫堿。應(yīng)用：用薄層法檢查鹽酸普魯卡因?qū)Π被郊姿犭s質(zhì)。2酯鍵的性質(zhì) 易水解失效應(yīng)用：制備其注射液時(shí)需采取防氧化措施，如調(diào)pH為3.55.5之間，并嚴(yán)格控制滅菌溫度和時(shí)間，以100流通蒸氣滅菌30min為宜。應(yīng)用：應(yīng)遮光，密封保存。應(yīng)用：鑒別。其水溶液加氫氧化鈉溶液，則析出普魯卡因白色沉淀，加熱酯水解，產(chǎn)生二乙氨基乙醇（蒸氣使紅色石蕊試紙變藍(lán)）和對氨基苯甲酸鈉，放冷，加鹽酸酸化，即析出對氨基苯甲酸白色沉淀，此沉淀能在適量的鹽酸中溶解。（五）用途為常用的局部麻醉藥，作用強(qiáng)，毒性小且無成癮性，臨床上用于腰麻，硬膜外麻醉，傳導(dǎo)麻醉等。其它局部麻醉藥其它局部麻醉藥名稱鹽酸丁卡因鹽酸利多卡因鹽酸布比卡因結(jié)構(gòu)芳香第一胺性質(zhì)