1、多潘立酮對新生兒喂養不耐受的療效觀察【摘要】目的討論多潘立酮對改善新生兒喂養不耐受的臨床效果。方法將168例喂養不耐受新生兒隨機分為3組，對照組57例給予保溫、體位療法、局部靜脈營養等常規療法。觀察1組58例在對照組治療根底上口服或鼻飼多潘立酮混懸液0.4l/kg.次，1次/8h，喂奶前30in給予，療程35d。觀察2組53例在對照組治療根底上，紅霉素靜脈給藥，5g/kg次，1次/d，于12h內用微量輸液泵輸注完畢，療程35d。結果觀察1組和觀察2組患兒病程和胃潴留消失時間明顯短于對照組P0.05，平均日增加體重和日增加奶量明顯高于對照組(P0.05)，觀察1組和觀察2組病程、胃潴留消失時間、

2、平均日增加體重和日增加奶量無明顯差異。結論多潘立酮對改善新生兒喂養不耐受有較好的臨床效果。【關鍵詞】新生兒；喂養不耐受；多潘立酮【Keyrds】Infants；Feedingintlerane；Dperidne新生兒消化系統發育尚不完善，食管下部括約肌松弛，胃呈程度位、容量小，各種淀粉酶在腸道內分泌較少，肝功能亦不完善，易出現喂養不耐受，影響患兒體重增長和疾病的康復。我科2022年1月2022年8月，應用多潘立酮口服或紅霉素靜脈給藥對168例喂養不耐受新生兒進展干預，現將結果報告如下。1資料與方法1.1對象168例患兒均符合新生兒喂養不耐受診斷標準1：頻繁嘔吐(3次/d)；奶量不增或減少(3d

3、)；胃潴留(前次喂養量的1/3)，除外胃腸道先天性畸形、壞死性腸炎、新生兒敗血癥、新生兒窒息。168例喂養不耐受新生兒隨機分為3組，觀察1組為多潘立酮觀察組58例，男30例，女28例，胎齡35.11.5周，體重1.930.51kg，日齡15d；合并新生兒肺炎8例,新生兒低鈣血癥3例，早產兒腦損傷3例。觀察2組為紅霉素觀察組53例，男23例，女30例，胎齡34.91.3周，體重2.030.68kg，日齡15d；合并新生兒窒息4例，新生兒低鈣血癥3例，新生兒低鉀血癥2例。對照組57例，男27例，女30例，胎齡34.11.5周，體重1.930.51kg，日齡15d；合并新生兒高膽紅素血癥2例，新生兒

4、低鈣血癥2例。3組治療前性別、年齡、體重、胎齡等無顯著差異，具有可比性。1.2方法對照組給予保溫、體位療法、局部靜脈營養等常規療法。觀察1組在對照組治療根底上喂奶前30in口服或鼻飼多潘立酮混懸液0.4l/kg.次，1次/8h，療程35d。觀察2組在對照組治療根底上，紅霉素靜脈給藥，5g/kg.次，1次/d，于12h內用微量輸液泵輸注完畢，療程35d。1.3療效觀察臨床病癥觀察：由專人以填表方式詳細記錄病情變化、每日奶量、胃潴留量、體重、嘔吐次數。藥物副作用觀察：用藥期間觀察患兒哭鬧及神經系統病癥。1.4統計學處理數據記錄采用s表示，統計處理采用t檢驗。2結果3組喂養改善情況比擬，見表1。觀察

5、1、2組患兒病程、胃潴留消失時間及恢復到出生體重所需天數均明顯短于對照組(P0.05),平均日增加體重和日增加奶量明顯高于對照組(P0.05)。觀察1組與觀察2組比擬，患兒病程、胃潴留消失時間、恢復到出生體重所需天數、平均日增加體重及日增加奶量無顯著差異P0.10。表13組喂養改善情況的比擬3討論新生兒喂養不耐受的患兒消化系統解剖生理功能和胃腸神經內分泌調節不成熟2，如下食管括約肌張力減低，一過性下食管括約肌松弛，下食管括約肌腹內段長度較短，His角較大，胃排空延遲3；胃內壓、食管體部壓力增高，血漿胃動素程度低下，表現為食管蠕動功能減弱，食管吞咽動作不協調，食管推進式蠕動波減弱或消失。胃竇、幽

6、門和十二指腸動力異常，經胃腸喂養易出現嘔吐、腹脹、胃潴留等喂養困難現象，常需較長時間靜脈營養，不利于新生兒胃腸功能恢復，且易出現膽汁淤積、出血、黃染等并發癥4。轉貼于論文聯盟.ll.新生兒胃腸道喂養不但可以直接獲取營養物質，同時促進胃腸激素的釋放，促進胃腸道動力的成熟。多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃食管反流，增加胃腸蠕動，促進胃的排空，協調胃與十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌5，6。本次研究說明，多潘立酮混懸液治療后，患兒病程、胃潴留消失時間和恢復到出生體重所需天數明顯短于對照組，平均日增加體重和日增加奶量明

7、顯高于對照組。多潘立酮可以進步新生兒喂養的耐受性。紅霉素是大環內酯類抗生素，近年來研究發現它具有多種非抗菌功能7：認為它能有效刺激胃竇、十二指腸和結腸的運動，其機制是通過刺激神經叢中乙酰膽堿的釋放，促進神經叢P物質合成，刺激胃腸道胃動素細胞的釋放，使血漿胃動素程度升高。胃動素是啟動消化期綜合肌電和造成消化期綜合肌電III相的激素，從而引起胃腸的運動增快8。紅霉素不僅對全胃腸道均有不同程度的促動力作用，并且對消化道的促動力作用存在明顯的量效關系。抗感染的治療劑量下，正常的挪動性運動復合波III相被打亂，胃、小腸發生強烈不規那么收縮，引起惡心、嘔吐9。小劑量誘發胃腸道平滑肌收縮，誘導III相的出現。本組資料說明，小劑量紅霉素干預治療后，患兒病程，胃潴留消失時間和恢復到出生體重所需天數明顯短于對照組，平均日增加體重和日增加奶量明顯高于對照組。本研究顯示多潘立酮與小劑量紅霉素比擬，差異不顯著。由