1、電梯安裝工程設備進場質量驗收記錄表GB503102002單位（子單位）工程名稱單位項目經理單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目隨機文件必須包括（1）土建布置圖第4.1.1條第5.1.1條（2）產品出廠合格證（3）門鎖裝置、退速器、安全鉗及緩沖器的型式試驗證書復印件般項目1隨機文件還應包括（1）裝箱單第4.1.2條第5.1.2條（2）安裝、使用維護說明書（3）動力和安全電路的電氣原理圖（4）液壓系統原理圖2設備零部件與裝箱單內容相符3設備外觀無明顯損壞施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年

2、月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日產品合同號/安裝合同號梯號：09010002廠09010002單位（子單位）工程名稱02分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1機房內部、井道土建（鋼架）結構布置必須符合電梯土建布置圖要求2主電源開關第4.2.2條3井道第4.2.3條一般項目1機房還應符合的規定第4.2.4條2井道還應符合的規定第4.2.5條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設

3、）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯導軌安裝工程質量驗收記錄表GB503102002電梯驅動主機安裝工程質量驗收記錄表（曳引式或強制式）GB5031020020901匚|匚|單位（子單位）工程名稱03分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目驅動主機安裝第4.3.1條般項目1主機承重埋設第4.3.2條2制動器動作、制動間隙第4.3.3條3驅動主機及其底座與承重梁安裝產品設計要求4驅動主機減速箱內油量應在限定范圍5機房內鋼絲繩與樓板孔洞邊間隙

4、第4.3.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日09010902單位（子單位）工程名稱04分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目導軌安裝位置設計要求般項目1兩列導軌頂面間的距離偏差轎廂導軌（mm）0+2對重導軌（mm）0+32導軌支架安裝第4.4.3條3每列導軌工作面與安裝基準線每5m偏差值轎廂導軌和設有安全鉗的對重導軌W0.6mm不設安全鉗的對重導軌W1

5、.0mm4轎廂導軌和設有安全鉗的對重導軌工作面接頭第4.4.5條5不設安全鉗對重導軌接頭接頭縫隙W1.0mm接頭臺階W0.15mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯轎廂及對重安裝工程質量驗收記錄表GB5031020020901002電力液壓電梯門系統安裝工程質量驗收記錄表GB5031020020901002單位（子單位）工程名稱05分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單

6、位驗收記錄主控項目1層門地坎至轎廂地坎間距離偏差第4.5.1條2層門強迫關門裝置必須動作正常3水平滑動門關門開始1/3行程之后，阻止關門的力W150N4層門鎖鉤動作要求第4.5.4條般項目1門刀與層門地坎、門鎖滾輪與轎廂地坎間隙三5mm2層門地坎水平度才2/1000層門地坎應高出裝修地面25mm3層門指標燈、盒及各顯示安裝第4.5.7條4門扇及其與周邊間隙第4.5.8條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日單位（子單位）工程名稱06分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包

7、單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目玻璃轎壁扶手的設置第4.6.1條般項目1反繩輪應設防護裝置第4.6.2條2轎頂防護及警示規定第4.6.3條3反繩輪和擋繩裝置第4.7.1條4對重（平衡重）塊安裝第4.7.2條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯安全部件安裝工程質量驗收記錄表GB50310200209010宛2單位（子單位）工程名稱07分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理

8、施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1限速器動作速度封記第4.8.1條2安全鉗可調節封記第4.8.2條般項目1限速器張緊裝置安裝位置第4.8.3條2安全鉗與導軌間隙設計要求3緩沖器撞板中心與緩沖器中心相關距離及偏差第4.8.5條4液壓緩沖器垂直度及充液量第4.8.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置安裝工程質量驗收記錄表GB5031020020901匚|匚|單位（子單位）工程名稱08分

9、部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1繩頭組合第4.9.1條第5.9.1條2鋼絲繩嚴禁有死彎第4.9.2條第5.9.2條3轎廂懸掛的二根繩（鏈）發生異常相對伸長時，電氣安全開關動作可靠第4.9.3條第5.9.3條4隨行電纜嚴禁打結和波浪扭曲第4.9.4條第5.9.4條般項目1每根鋼絲繩張力與平均值偏差不大于5%第4.9.5條第5.9.5條2隨行電纜的安裝規定第4.9.6條第5.9.6條3補償繩、鏈、纜等補償裝置的端部應固定可靠第4.9.7條4張緊輪、補償繩張緊的電氣安全開

10、關動作可靠，張緊輪應安防護裝置第4.9.8條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯電氣裝置安裝工程質量驗收記錄表GB50310200209010902單位（子單位）工程名稱09分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1電氣設備接地第4.10.1條2導體之間、導體對地之間絕緣電阻第4.10.2條般項目1主電源開關不應切斷的電路第4.10.3條2機房和井道內配線

11、第4.10.4條3導管、線槽敷設第4.10.5條4接地支線色標應米用黃綠相間的絕緣導線5控制柜（屏）的安裝位置設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日電梯液壓系統安裝工程質量驗收記錄表GB503102002 匚|匚|電梯整機安裝工程質量驗收記錄表GB503102002 匚|匚|單位（子單位）工程名稱10分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1安全保護驗收

12、第4.11.1條2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條3層門與轎門試驗第4.11.3條4曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條般項目1曳引式電梯平衡系數0.40.52試運行試驗第4.11.6條3噪聲檢驗第4.11.7條4平層準確度檢驗第4.11.8條5運行速度檢驗第4.11.9條6觀感檢杳第4.11.10條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日單位（子單位）工程名稱03分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工

13、單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目液壓泵站及頂升機構安裝頂升機構安裝安裝牢固缸體垂直度嚴禁O.4%o般項目1液壓管路聯接第5.3.2條2液壓泵站油位顯示第5.3.3條3顯示系統工作壓力的壓力表第5.3.4條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日液壓電梯整機安裝質量驗收記錄表GB5031020020902匚|匚|液壓電梯懸掛裝置、隨行電纜質量驗收記錄表GB5031020020902匚|匚|單位（子單位）工程名稱08分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分

14、包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1繩頭組合第5.9.1條2鋼絲繩嚴禁有死彎3轎廂懸掛要求第5.9.3條4隨行電纜要求第5.9.4條般項目1鋼絲繩、鏈條張力第5.9.5條2隨行電纜一般要求第5.9.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日單位（子單位）工程名稱10分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗

15、收記錄主控項目1液壓電梯的安全保護第5.11.1條2限速器安全鉗聯動試驗第5.11.2條3層門與轎車門試驗第4.11.3條4超載試驗，當轎廂載有120%額定載荷時液壓電梯嚴禁啟動第5.11.4條般項目1運行試驗第5.11.5條2噪聲檢驗第5.11.6條3平層準確度檢驗第5.11.7條4運行速度檢驗第5.11.8條5額定載重沉降量試驗第5.11.9條6液壓泵站溢流閥壓力檢查第5.11.10條7壓力試驗第5.11.11條8觀感檢杳第4.11.10條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日

16、自動扶梯、自動人行道土建交接檢驗質量驗收記錄表GB5031020020903匚|匚|自動扶梯、自動人行道設備進場質量驗收記錄表GB5031020020903匚|匚|單位（子單位）工程名稱01分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目必須提供的資料技術資料梯級或踏板的型式試驗報告復印件；或膠帶的斷裂強度證明文件復印件對公共交通型自動扶梯、自動人行道應有扶手帶的斷裂強度證書復印件隨機文件土建布置圖產品出廠合格證般項目1隨機文件還應提供裝箱單安裝、使用維護說明書動力及安全電路的電氣

17、原理圖2設備零部件應與裝箱單內容相符3設備外觀不存在明顯損壞施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日單位（子單位）工程名稱02分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1梯級、踏板或膠帶上空垂直凈高2.3m2安裝前井道周圍的欄桿或屏障咼度1.2m般項目1土建主要尺寸允許偏差提升高度（mm）-15+15跨度（mm）0+152設備進場通道和搬運空間3安裝前土建單位提供水準基準線標識4電源零件與接地線應分開,接地裝置電阻才4Q施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）：年月日自動扶梯、自動人行道整機安裝工程質量驗收記錄表GB5031020020903匚|匚|單位（子單位）工程名稱03分部（子分部