1、認(rèn)知口腔正畸認(rèn)知口腔正畸第1頁請同學(xué)們談?wù)剬谇徽私庹J(rèn)知口腔正畸第2頁1. 概念 2. 評價牙頜面異常標(biāo)準(zhǔn) 3. 錯牙合畸形患病率 4. 錯牙合畸形危害 5. 錯牙合畸形矯治方法和矯治器 6. 口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科關(guān)系 7.口腔正畸學(xué)發(fā)展簡況 8.錯牙合畸形矯治目標(biāo) 知識關(guān)鍵點認(rèn)知口腔正畸第3頁1.概念口腔正畸學(xué)（orthodontics)是研究錯牙合畸形癥狀、病因、發(fā)病機(jī)制、診療分析、預(yù)防和治療一門科學(xué)。它是口腔醫(yī)學(xué)一個主要組成個別。請思索：錯牙合畸形是什么呢？認(rèn)知口腔正畸第4頁錯牙合畸形： 在兒童生長發(fā)育過程中,因為先天或后天原因如遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、口腔不良習(xí)慣、替牙期

2、障礙造成牙齒、咬合、頜骨、顱面畸形。如牙齒排列不齊，上下牙弓間 牙合 關(guān)系異常，頜骨大小形態(tài)位置異常。世界衛(wèi)生組織（WHO）把錯合畸形定為“牙頜面異常”（handicapping dentofacial anomaly)認(rèn)知口腔正畸第5頁2.評價牙頜面異常標(biāo)準(zhǔn)（1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓間排列得十分整齊，上下牙尖窩關(guān)系正確，上下牙弓牙合關(guān)系非常理想。（2）個別正常牙合：凡輕微錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者都可列入正常牙合范圍，在正常范圍內(nèi)個體牙合，彼此之間又有所不一樣，故稱之為個別正常牙合。 認(rèn)知口腔正畸第6頁請同學(xué)們思索： 理想正常牙合 和個別正常

3、牙合哪一個更輕易實現(xiàn)，哪一個是口腔正畸矯治標(biāo)準(zhǔn)呢？說明 理由。認(rèn)知口腔正畸第7頁認(rèn)知口腔正畸第8頁認(rèn)知口腔正畸第9頁3.錯牙合畸形患病率錯牙合畸形是口腔三大疾病（齲病、牙周病和錯牙合畸形）之一，展現(xiàn)出較高患病率。世界各國關(guān)于錯牙合畸形患病率報道差異甚大，國外各國報道錯牙合畸形患病率約在28%90%。我國調(diào)查結(jié)果： 以理想正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)：北醫(yī)調(diào)查結(jié)果：91.2%以個別正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)：29.33%48.87%認(rèn)知口腔正畸第10頁拓展知識： 在國外，尤其是美國，牙齒不整齊如同衣著不整齊，會被人另眼相看，他們認(rèn)為矯正牙齒不但是美，更是健康。 美國矯正學(xué)會統(tǒng)計，每年全美有500萬人戴牙套，其中20%是1

4、8歲以上成年人。 由此看來，只要是矯正牙齒，什么時候都不算晚。據(jù)北京牙科診所數(shù)據(jù)，矯正牙齒接診病例中最大年紀(jì)是59歲。認(rèn)知口腔正畸第11頁4.錯牙合畸形危害認(rèn)知口腔正畸第12頁4.錯牙合畸形危害局部危害：影響容貌、口腔健康、口腔功效，還可影響牙合頜面生長發(fā)育全身危害：錯牙合畸形造成咀嚼功效降低，直接影響消化系統(tǒng)功效，進(jìn)而影響到全身健康，心理和精神障礙認(rèn)知口腔正畸第13頁開 牙合認(rèn)知口腔正畸第14頁認(rèn)知口腔正畸第15頁認(rèn)知口腔正畸第16頁5.錯合畸形矯治方法和矯治器32411. 預(yù)防性矯治 錯牙合畸形發(fā)生以前采取一些預(yù)防辦法，除去各種可能造成錯牙合畸形原因，以防止錯牙合畸形發(fā)生矯治方法2. 阻斷

5、矯治錯牙合畸形發(fā)生早期，經(jīng)過簡單方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯牙合畸形向嚴(yán)重方向發(fā)展，將牙合頜面發(fā)育導(dǎo)向正常3. 普通矯治 口腔正畸中最多見，依據(jù)不一樣牙頜面畸形選取不一樣矯治器4. 外科矯治 普通用于嚴(yán)重骨性頜面畸形，通常由正畸科和頜面外科醫(yī)師合作完成，以確保顱面畸形及牙合關(guān)系均得到良好矯治效果認(rèn)知口腔正畸第17頁吮下唇習(xí)慣吮下唇習(xí)慣破除器（預(yù)防性矯治）認(rèn)知口腔正畸第18頁認(rèn)知口腔正畸第19頁認(rèn)知口腔正畸第20頁認(rèn)知口腔正畸第21頁矯治器020103固定矯治器可摘矯治器功效性矯治器經(jīng)過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面。患者不能自行取下患者可自行取戴。較多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治，矯治功效較單純特點

6、是其矯治牙齒矯治力主要起源于患者口頜系統(tǒng)肌力認(rèn)知口腔正畸第22頁固定矯治器認(rèn)知口腔正畸第23頁認(rèn)知口腔正畸第24頁認(rèn)知口腔正畸第25頁認(rèn)知口腔正畸第26頁可摘矯治器認(rèn)知口腔正畸第27頁功效性矯治器認(rèn)知口腔正畸第28頁認(rèn)知口腔正畸第29頁認(rèn)知口腔正畸第30頁口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科關(guān)系 口腔正畸學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、應(yīng)用材料學(xué)、材料力學(xué)、生物力學(xué)及美學(xué)等科學(xué)有著親密關(guān)系。認(rèn)知口腔正畸第31頁口腔正畸學(xué)發(fā)展簡況古希臘Hippocrates(約公元前460377年)最早敘述了牙頜顱面畸形。公元一世紀(jì)時羅馬醫(yī)生Celsus教人用手指推牙矯正錯位牙，可視為最原始矯治技術(shù)。1728年法國醫(yī)師 Fau

7、chard首先匯報使用了機(jī)械性矯正器。1771年英國Lfunter出版了第一本含有口腔正畸內(nèi)容書籍“Natural History of Human Teeth”。 認(rèn)知口腔正畸第32頁 美國學(xué)者Angle將口腔正畸學(xué)發(fā)展為口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，并于1890年提出Angle錯 合畸形分類法至今在世界各國還廣泛應(yīng)用。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、釘管弓(pin and tube appliance)、帶狀弓(ribbon arch appliance)矯治技術(shù)，直至1928年發(fā)表了相關(guān)方絲弓矯絲器(Edgewise appliance)，確立了固定矯治器矯治體系，方絲弓矯正技術(shù)

8、至今成為世界各國廣泛應(yīng)用高效能固定矯正技術(shù)，Angle為近代口腔正畸學(xué)發(fā)展和矯正技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。認(rèn)知口腔正畸第33頁認(rèn)知口腔正畸第34頁不過他所提出牙弓決定基骨理論，即強調(diào)矯治必須保持全副牙齒，他以擴(kuò)充牙弓而使基骨適應(yīng)方法經(jīng)他學(xué)生多年實踐發(fā)覺，80%患者有畸形復(fù)發(fā)情況，從而認(rèn)識到擴(kuò)充牙弓是有限，證實Angle矯治理論有一定片面性。1940年Tweed確立了矯治中使用減數(shù)拔牙矯治理論，而減數(shù)拔牙矯治方法在一個時期內(nèi)在正畸治療病例中占很大百分比。認(rèn)知口腔正畸第35頁認(rèn)知口腔正畸第36頁1961年澳大利亞Begg以差動力作為理論基礎(chǔ)提出了Begg細(xì)絲弓矯正技術(shù)。以及1976年美國Andrews發(fā)表預(yù)

9、成序列彎曲方絲弓矯正技術(shù)(straight wire technics)成為固定矯正器矯治技術(shù)中主要階段。認(rèn)知口腔正畸第37頁認(rèn)知口腔正畸第38頁認(rèn)知口腔正畸第39頁1993年貝內(nèi)特（John C. Bennett）及麥克勞克林（Richard P. Mclaughlin）又對安德烈森直絲弓矯治器做了深入改良，并吸收Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)中組牙滑動關(guān)閉拔牙間隙方法，使直絲弓矯治技術(shù)得到了長足發(fā)展。當(dāng)前，他們倆與特萊維西醫(yī)生（Hugo Trevisi）一道正在全球推廣這項技術(shù)，簡稱MBT直絲弓技術(shù)(MBT Straight Wire Technique)。認(rèn)知口腔正畸第40頁麥克勞克林 貝內(nèi)特

10、特萊維西 (M) (B) (T)認(rèn)知口腔正畸第41頁認(rèn)知口腔正畸第42頁 我國口腔正畸學(xué)發(fā)展始于新中國成立以后。毛燮均教授是我國口腔正畸學(xué)科奠基人，他建立了我國第一口腔正畸專科診室。他從演化、遺傳等生物學(xué)內(nèi)容來研究錯 合畸形發(fā)生發(fā)展。提出了以癥狀、機(jī)制、矯治標(biāo)準(zhǔn)三結(jié)合毛燮均錯牙合畸形分類法。 認(rèn)知口腔正畸第43頁我國口腔正畸學(xué)奠基人：毛燮均教授 50年代 我國主要用活動矯治器完成矯治80年代初 方絲弓、細(xì)絲弓矯正技術(shù)開始應(yīng)用于臨床80年代末 方絲弓矯治器實現(xiàn)國產(chǎn)化93年Roth直絲弓矯治器實現(xiàn)國產(chǎn)化97年MBT（滑動機(jī)制直絲弓矯治器）實現(xiàn)國產(chǎn)化認(rèn)知口腔正畸第44頁認(rèn)知口腔正畸第45頁8.錯牙合

11、畸形矯治目標(biāo) 平衡穩(wěn)定美觀指牙頜顱面形態(tài)和功效取得新平衡和協(xié)調(diào)正畸治療結(jié)果應(yīng)是穩(wěn)定，而不出現(xiàn)復(fù)發(fā)1、上下牙弓排列整齊 2、上下前牙覆牙合覆蓋正常3、上下牙弓間有正常牙合接觸關(guān)系 4、牙弓、頜骨、顱面間關(guān)系協(xié)調(diào) 矯治后牙體、牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)等應(yīng)健康，要取得良好口頜功效系統(tǒng) 經(jīng)過正畸改進(jìn)容貌，經(jīng)常是患者最主要治療目標(biāo)健康認(rèn)知口腔正畸第46頁課堂測驗1以下不屬于個別牙錯位是A 牙列擁擠 B 低位牙 C 腭向錯位牙D 近中錯位牙 E 易位牙2關(guān)于錯合畸形定義說法不正確是A錯合畸形能夠由先天性原因引發(fā)B錯合畸形能夠由后天性原因引發(fā)C近代錯合畸形概念只是指牙齒錯位合排列不齊D錯合畸形機(jī)制是牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間不協(xié)調(diào)E WHO把錯