1、重癥護理發展與趨勢重癥護理發展與趨勢第1頁教學目標重癥護理學學什么ICU科室特點ICU護士工作要求及工作內容重癥護理發展與趨勢第2頁重癥護理概念研究危及生命時各種疾病患者生理及心理需求，并對患者及家眷及時作出適當處理，以減輕軀體及心理不良反應。重癥護理發展與趨勢第3頁ICU介紹重癥監護病房（intensive care unit),簡稱ICU，是以救治急危重癥病人為中心醫療組織形式。它集中含有搶救危重病人經驗專業人員和當代化監測與治療儀器設備，集中、加強對危重病人進行監測與治療，以提升搶救成功率，降低死亡率。重癥護理發展與趨勢第4頁思索：與搶救室、復蘇室區分重癥護理發展與趨勢第5頁ICU特點危

2、重病人集中專業化醫護人員集中當代化監測與治療儀器集中 ICU建設、精密監護儀器設備、醫護人員專業水平及臨床科學實踐，已成為衡量一個國家、一所醫院當代化搶救醫療水平及社會文明程度主要標志。重癥護理發展與趨勢第6頁ICU主要病人創傷、休克、感染等引發多系統器官功效衰竭患者急需心肺腦復蘇及復蘇后患者多發傷、復合傷患者急性物理、化學原因致傷行急危重癥，如中毒、溺水、觸電等患者。急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭等患者重癥護理發展與趨勢第7頁ICU主要病人大手術后需監測救治患者嚴重水電解質、滲透壓和酸堿失衡患者甲狀腺、腎上腺、胰島等內分泌危象患者各類大出血，突然昏迷、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭等各器

3、官功效衰竭患者重癥護理發展與趨勢第8頁ICU工作人員ICU護士負擔監測、護理、治療和搶救任務，故除了應熟悉普通臨床護理技術外，尚需具備特殊監測技術和緊急處理能力。ICU除了醫生、護士外還包含物理治療醫師、呼吸治療醫師藥師、營養師、社會學工作者等。重癥護理發展與趨勢第9頁ICU新發展針對性學科發展高科技發展重癥護理發展與趨勢第10頁ICU護士素質要求有獻身及開拓精神和良好護士素質有一定人體健康與疾病基礎生理、病理知識有廣泛專科護理知識、豐富實踐經驗熟練護理技術操作，熟練掌握心電監測、搶救技術、搶救藥品應用，掌握心、肺、腦、肝腎等功效監測，緊急情況下能與醫生親密配合準確進行各種搶救重癥護理發展與趨

4、勢第11頁ICU護士素質要求善于創新、獨立思索，對病情觀察細致，應用邏輯思維善于發覺問題總結經驗肯學習、善鉆研，接收新事物能力強，工作細致耐心，操作靈敏能獨立按照護理程序完成危重病人整體互利，正確書寫護理病歷重癥護理發展與趨勢第12頁ICU護士技術要求觀察技術搶救技術基礎護理與患者思想交流技巧與患者家眷交流技巧與其它部門合作技巧獨立利用護理程序，完成病人整體護理重癥護理發展與趨勢第13頁ICU設置床位安置重癥護理發展與趨勢第14頁ICU設置中心監護站重癥護理發展與趨勢第15頁ICU設置計算機網絡監護系統重癥護理發展與趨勢第16頁監護系統按功效分類心電監測儀床邊心電監測儀攜帶式心電監測儀電話傳輸

5、心電監測儀多功效監護儀監護類型重癥護理發展與趨勢第17頁ICU設置閉路電視監控系統重癥護理發展與趨勢第18頁ICU設置其它還需要：多功效監護儀、中心監護儀、床邊監護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵、心電圖機、床邊X線機等重癥護理發展與趨勢第19頁ICU組織與管理安全管理制度病室管理探視管理制度感染管理制度設備管理制度重癥護理發展與趨勢第20頁ICU管理探視管理：無家眷陪住，定時探視重癥護理發展與趨勢第21頁ICU管理感染控制：嚴格無菌操作、常規更衣制度、定時清潔消毒病室、工作人員定時體檢等重癥護理發展與趨勢第22頁ICU護理工作接收病人基礎體檢：意識、肢體活動、生命體征、全導聯心電圖、皮膚、最近檢驗

6、結果、用藥情況、各管路是否通暢、引流液情況、過敏史等。重癥護理發展與趨勢第23頁ICU護理工作監護基礎監護加強監護監護內容重癥護理發展與趨勢第24頁ICU護理工作基礎監護包含：連續性心電監護，生命征監測，正確給氧，保持氣道通暢，建立靜脈通路，導尿病保留尿管，抽血做電解質、血氣等項目檢驗，重新檢驗并固定全部管道，做護理統計重癥護理發展與趨勢第25頁ICU分級監測 分級 適用指標 監測內容 監測項目一級監測生命體征平穩，已脫離危險恢復期和大手術病人常規監測心電圖、無創血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量、液體出入量 二級監測具備一個臟器衰竭指征，需進行受損臟器支持治療者增加常規監測頻度、受損臟器功效監測血

7、流動力學、呼吸功效、肝、腎、腦功效等監測三級監測兩個以上臟器衰竭病人（病情重、病死率高）全方面監測（常規監測、受損臟器功效監測、其它臟器功效監測）二級監測內容另外需每日測體重，計算熱、氮平衡，動態觀察病情 重癥護理發展與趨勢第26頁ICU病人監護心理護理 護理評定監測基礎護理飲食護理試驗室檢驗普通護理重癥護理發展與趨勢第27頁體溫循環系統呼吸系統神經系統血液系統消化系統監測腎功效肝功效細菌學監測加強監護ICU病人監護重癥護理發展與趨勢第28頁ICU護理工作加強監護（系統監護）主要器官功效維持：如安插漂浮導管做血流動力學監測，放置人工氣道機械通氣等。重癥護理發展與趨勢第29頁ICU護理工作制訂護

8、理計劃因為病情危重，普通應現依據進入病房時臨床表現作出護理診療、并制訂護理計劃，即開始護理，然后再依據監護結果及時調整護理辦法，修改護理計劃。重癥護理發展與趨勢第30頁ICU護理工作病人轉出病情穩定能夠轉出，防止ICU資源浪費。轉出中應注意保持氣道通暢，連續心電監護，調整好各種藥品統計，調整管道預防途中脫落，隨時觀察病情。重癥護理發展與趨勢第31頁請討論：護士應做哪些心理護理工作？其它ICU護理工作心理工作重癥患者特殊心理狀態對疾病治療護理影響軀體痛苦和陌生環境引發加重心理上孤立、絕望、恐懼重癥護理發展與趨勢第32頁其它ICU護理工作心理工作家眷需求：對病情了解渴望、對患者康復期待、對死亡傷殘

9、恐懼等等重癥護理發展與趨勢第33頁重癥護理發展與趨勢第34頁體溫監測呼吸系統功效監護循環系統功效監測中樞神經系統監測腎功效監測常見重癥監護技術重癥護理發展與趨勢第35頁常見重癥監護技術體溫監測中心溫度體表溫度監測皮膚與中心溫度差臨床意義臨床測量方法護理觀察重癥護理發展與趨勢第36頁常見重癥監護技術呼吸系統功效監測臨床監測護理觀察肺容量監測脈搏血氧飽和度（SpO2）監測血氣監測重癥護理發展與趨勢第37頁潮氣量（VT）肺活量（VC）每分鐘通氣量（VE）每分鐘肺泡通氣量（VA）功效殘氣量（FRC）生理無效腔（VD）肺容量監測重癥護理發展與趨勢第38頁呼吸機重癥護理發展與趨勢第39頁制氧機血氧飽和儀重癥護理發展與趨勢第40頁常見重癥監護技術循環系統功效監測心電監測心率（HR）監測血壓監測中心靜脈壓監測（CVP）血流動力學監測臨床監測護理觀察重癥護理發展與趨勢第41頁DP-2.0型手持式心電圖分析儀(三導聯）心電監測重癥護理發展與趨勢第42頁重癥護理發展與趨勢第43頁重癥護理發展與趨勢第44頁常見重癥監護技術中樞神經系統功效監測顱內壓監測昏迷指數監測腦電圖監測臨床監測護理觀察重癥護理發展與趨勢第45頁常見重癥監護技術腎功效監測腎濃縮稀釋功效血尿素氮（BUN）血肌酐臨床監測護理觀察重癥護理發展與趨勢第46頁歸納總結體溫監