1、微生物標本的采集時間方法和注意事項微生物學及微生物學檢驗： 是醫學微生物學、臨床微生物學以及微生物學技術密切結合的一門新興科學意義： 及時準確的檢驗結果可以為臨床感染性疾病的診斷、治療和預防提供科學依據標本采集重要性 重要性：微生物檢驗分析前質量控制的重要內容之一，即是對標本采取與處理的質量保證。正確的采取、處理與運送細菌培養的標本是臨床細菌檢驗成功的關鍵。如標本采取或處理失當，造成污染，導致檢驗結果給臨床以誤導，會延誤對患者的正確治療造成嚴重后果。 無臨床意義標本及建議 _ 標本類型 替代標本及建議 _ 燒傷、傷口拭子 重取組織或抽取物 褥瘡拭子 重取組織或抽取物 靜脈曲張潰瘍拭子或壞疽損傷

2、拭子 重取組織或抽取物 牙周或直腸周圍拭子 重取組織或抽取物 新生兒胃抽取物 不處理 嘔吐物或惡露 不處理 結腸造口術排出物 不處理 _各類標本的采集血液標本的采集 多次采集：菌血癥患者多數為間歇性發作，病原菌周期性出現于血液中（隨之可為無病菌時期。不管臨床癥狀的嚴重程度如何，其血液中病原菌濃度還是處于相當低的水平），因此須在不同部位最少采血2次以提高陽性率 血量：成人每次量8-10ml；兒童3-5ml；嬰兒；1-2ml 采集時間頻率： 1、一般情況 發熱初期或高峰期及抗生素應用前 應用抗生素的在下次用藥前想、或血藥濃度 最低時采集標本2、特殊情況 布魯菌感染：最佳時間是發熱期，還可24小時以

3、內采集3-4套 急性心內膜炎：抗生素治療前1-2h不同部位采集三瓶 亞急性心內膜炎：第一天24h內相隔1h，三個部位采集三套采集方法： 選擇靜脈和穿刺點，75%酒精從中心點向外旋轉消毒皮膚，再用碘酊按同樣方法消毒，待干后用用酒精棉球擦去碘跡 去除培養瓶封帽，用75%酒精棉球消毒橡皮塞，待干 用采血針采集需要血量注入瓶中 囑病人用無菌棉簽按壓3min，75%酒精擦去血跡并消毒注意事項： 瓶蓋不可用碘酒消毒嚴格做好抽血部位的消毒和無菌操作 采集后立即送檢不能送檢的室溫保存不可冷藏痰及其他呼吸道標本的采集采集時間： 抗生素使用前，一般以晨痰為好采集方法： 自然咳痰法：告知患者留痰前用冷開水或生理鹽水

4、反復漱口（有假牙者取下），用力咳出深部痰液 誘導咳痰：對無痰少痰或者不易咳出者可用45加溫生理鹽水霧化吸入誘導咳出；小兒可輕壓胸骨柄注意事項: 常規標本需2h內送檢，疑為嗜血桿菌、肺鏈感染標本應立即送檢標本內勿混入唾液及咽部分泌物尿液標本的留取 采集時間： 抗生素應用前中段晨尿，必要時無菌操作進行導尿術或膀胱穿刺采集采集方法： 成人：先以肥皂水清洗外陰，再以滅菌水洗凈，棄去前段尿，留取中段約10ml于無菌帶蓋容器中立即送檢 小兒：以無菌生理鹽水洗凈外陰將無菌尿杯對準尿道口，用膠布固定，取后立即送檢 置留導管：先夾住導尿管，以75%酒精消毒專門采集口用針筒抽取新鮮尿液5-10ml，置于無菌尿杯中

5、及時送檢注意事項： 嚴格無菌操作 2h內送檢不得添加防腐劑長期留置導尿管病人常規尿液細菌培養沒有臨床意義膿液、燒傷創傷感染分泌物的收集采集時間： 使用抗生素前停止用藥1-2d后下次用藥前血藥濃度較低時采集方法： 燒傷創面分泌物、開放性膿腫和膿腫性分泌物：以無菌生理鹽水或75%酒精拭去潰瘍表面滲出物，抽取膿液至于無菌杯中送檢；如為拭子送檢則用無菌棉簽擦取潰瘍基底部分泌物后放入無菌試管送檢。 封閉性膿腫：以碘酒消毒皮膚黏膜表面，穿刺中心部位抽取3-10ml注入無菌容器或血培養瓶送檢 膿皰或水皰：75%乙醇消毒、干燥，用針頭挑破拭子采集皰液和基地層細胞標本即使送檢注意事項： 燒傷創面、膿腫標本不應采

6、集表面或表皮組織 不提倡采集動物咬傷12小時內的傷口，除非存在感染指征糞便標本的采集采集時間： 腹瀉病人在急性期用藥前采集 胃腸炎在急性期6h內采集新鮮膿血便采集方法： 自然排便法：挑取膿血、粘液便2-3g，液體便采集絮狀物2-3ml，置于無菌杯中即使送檢 直腸拭子法：將無菌拭子用生理鹽水濕潤后插入職場4-5cm處（幼兒2-3cm）在肛門括約肌處柔和旋轉，見到拭子上明顯帶有糞便插入無菌試管及時送檢注意事項： 除排便困難外，不推薦使用拭子 標本不能混入尿液，消毒劑或者化學藥物 標本應于1h內送檢 腹瀉患者建議多次送檢以確定致病菌生殖道標本采集采集時間： 使用抗生素前停止用藥1-2d后下次用藥前血

7、藥濃度較低時采集方法： 宮頸分泌物：無菌拭子插入宮頸口1-2cm并旋轉一周，停留大約10s后取出，放回無菌試管即使送檢 陰道分泌物：拭去過多分泌物，以無菌拭子采集，放入無菌試管即使送檢 女性尿道分泌物：先拭去尿道口滲出物，以無菌拭子擦入尿道在恥骨聯合處按摩尿道，放入無菌試管即使送檢 男性尿道分泌物：清洗尿道口，以無菌拭子插入尿道2-4cm旋轉后停留20s，取出拭子放入無菌試管送檢；也可用擠壓方法從尿道口擠出滲出物，以拭子送檢 前列腺分泌物：以肥皂水和清水清洗尿道口及附近皮膚，直腸按壓按列腺獲取分泌物以無菌杯采集或用無菌拭子送檢 盆腔感染標本：在后穹窿通過穿刺采集標本注意事項： 惡露標本不作為培養標本 疑為淋病奈瑟菌感染，標本應于15min內送檢 細菌性陰道炎不建議做細菌培養，推薦常規檢查確定 組織標本的采集采集時間： 淺表皮膚黏膜：