1、規范輸血的相關制度內一科：高利2017年2月 臨床輸血護理管理制度 為保障我院血液質量，確保臨床用血安全，規范臨床用血行為，特制定本制度。一、臨床科室接到檢驗科的通知后，護士必須持用臨床用血申請單、交叉配血單并攜帶取血箱到輸血科取血。無特殊情況一次只取一個患者的血，避免血液震動，以防紅細胞破裂。二、取血時檢輸血科和護士要雙人核對，并認真核對臨床用血申請單、交叉配血單和血袋資料信息，確保信息完整一致。三、取血時必須在輸血科取血登記本上簽字。四、取血后要迅速將血液放入取血箱內，迅速回病房，不得中途停留。五、血液到達病房后要雙人核對交叉配血報告單、血型化驗單，嚴格執行“三查八對”，準確無誤后，方可輸

2、入。六、護士從輸血科取回血液后，需30分鐘內進行輸血，原則上4小時內輸注完成，嚴禁血液在科室長時間擺放、不輸，違者需上報護理部對責任人進行處理。對造成醫療事故的按照醫院相關制度處理。九、所有輸血患者護士必須按一級護理要求記錄輸血起始時間、結束時間、有無不反應與基本信息，發現輸血反應要迅速報告值班醫師處理，并通知檢驗科。督促醫生填寫“輸血不良反應回報單”交輸血科。十、取血箱要存放在科室固定顯眼的位置，每日必須有消毒記錄并簽名。十一、所有輸血袋條碼統一粘貼在交叉配血報告單備注欄內，如果備注欄內有輸血科填寫的內容，不得粘貼在書寫內容。靜脈血標本的采集技術操作規范 一、目標 遵醫囑準確為患者采集靜脈血

3、標本，操作規范，確保患者安全。二、規范要求（一）嚴格執行身份識別及查對制度，符合無菌技術、標準預防原則。（二）評估患者的病情、靜脈情況，準備用物。若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。（三）告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項。 （四）協助患者取舒適體位。（五）采血后指導患者按壓穿刺點5-10分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當延長按壓時間。（六）按要求正確處理血標本，盡快送檢。 標本采集管理制度及查對流程1.護士應掌握各種標本的正確采集方法。2.標本采集嚴格遵照醫囑執行。3.嚴格執行查對制度，醫囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執行。4.認真核對化驗單內容，包括患者科別、姓名、年

4、齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗項目等。 8.不得在輸液的同側手臂或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結果，若兩側手臂同時進行輸液，應選擇輸液穿刺點的遠心端采血。9.標本采集后及時交送檢人員統一送檢。10.建立標本送檢登記本，有接收部門人員簽字確認。 輸血安全操作程序 1.臨床醫師根據患者病情需要，認真填寫臨床輸血申請單，與患者或授權監護人說明輸血的目的、風險、利害關系后，簽署輸血治療知情同意書，由護士核對患者資料后采集抗凝血樣送輸血科（血庫）備血。 2.輸血科（血庫）采用“雙標本”，即用于血型鑒定的標本不用于配血，配血標本保證與血型鑒定結果準確無誤并符合配血要求。

5、3.護士需持取血單到輸血科（血庫）取血，與輸血科（血庫）人員核對相關內容：患者姓名、科室、床號、血型；血袋編號、血型、品種、劑量、采血日期、有效期；血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊，血液顏色有無異常、有無溶血等；交叉配血試驗結果。以上核對完成后，發、取血人員共同簽字后血液進行移交。 4.血液自輸血科（血庫）取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。 5.輸血前由兩名護士對以上第二條內容再次無誤后備輸。6.至患者床邊輸血時，再次核對前述內容，呼喚患者姓名以確認患者身份。如果患者處于昏迷、意識模糊或語音障礙時，需要與 其近親屬共同進行確認，并確認患者

6、手腕上標識。 7.核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。 8.輸血通道應為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血液，應用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸另一袋血液。 9.輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約15-20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度。一旦出現異常情況應立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應，輸血完畢后將輸血器材放指定位置，便于統一回收處理。10.需要為特殊制品，如不立即輸注，應及時送回輸血科（血庫）

7、保存，不能保存在臨床科室，血液出庫超過30分鐘不能退回。血液一經開封，不能退回。 輸血反應處理制度、報告程序及流程一、輸血反應處理制度 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。（一）立即停止輸血，用新的輸液管滴注生理鹽水維持靜脈通路。（二）立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 （三）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 2、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養。 3、將血袋及輸血管封好送輸血科在做細菌學檢驗。 4、準確做好護理記錄。 （二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應報告后，應仔細詢問患者所屬病區、姓名、性別、住院號、年齡、血型、既往輸血史、孕產史、疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱、輸血量、患者輸血后出現