1、婦幼保健計劃生育服務中心高危兒專案管理要點一、對高危兒篩查和追蹤管理方面各鄉鎮衛生院兒保科因門診體檢數少，篩查的高危兒數 也較少，高危兒篩查率低，并且單一。普遍存在無高危兒篩 查登記表，高危兒專案管理表簿卡填寫不規范。各鄉（鎮） 上報的高危兒篩查及追蹤管理中，主要存在以下問題：1.填 寫表格不規范，有缺項、漏項，如未填寫患兒姓名、保健指 導內容、聯系 等。2.對高危兒診斷的疾病名中有出現 “營養不良”等不屬于高危兒的疾病范疇。3.保健指導內 容無填寫或填寫不規范，沒有起到對高危兒進行針對性指 導。4.對高危兒轉歸后未能及時結案轉歸。二、規范填寫高危兒專案管理表1、規范篩查高危兒。高危兒范圍有：

2、早產兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營 養不良、生長監測曲線連續二次平坦或向下傾斜、中度以上 肥胖癥、中度以上貧血，活動期佝僂病、先天性心臟病、先 天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發育 遲滯的患兒。2、規范填寫高危兒專案管理表（1）主要病癥體征填寫：如診斷佝僂病要填寫主要病癥2 項、主要體征2項以上；診斷消瘦的，除應寫出年齡別體重、 身高的評價外，還要進行身高別體重的評價，符合診斷標準 后才能診斷為消瘦，且每次檢查都要有針對性檢查。(2)治療方案：應寫具體的治療方案，如診斷為中度貧血的, 應明確服用鐵劑的名稱、劑量、服法、療程等。指導內容：應填寫在應用藥物治療以外在其它方面的指

3、 導，如中度貧血在指導方面要增加富含鐵和維生素C的食物 等。(4)預約日期：需一個月預約的應寫具體的年、月、日不能 只寫一個月后檢查。轉歸：填寫轉歸結案日期。3、規范常見高危兒的管理以及保健指導內容(1)規范填寫高危兒篩查及跟蹤結案管理表，特別是保健指 導內容、聯系 、患兒姓名。在保健指導內容方面應加強： 對佝僂病的指導6個月以上的除多曬太陽、補充AD滴劑外 可增加鈣劑，假設佝僂病病癥較嚴重的，應給予維生素D3注 射和鈣劑治療。對中度以上貧血應除補充鐵劑外還應增加維 生素C的治療和多吃富含鐵和維生素C的食物，并告知一個 月后復查血色素。對消瘦、嚴重慢性營養不良的指導應為調 整飲食，俁證蛋白質、

4、脂肪、熱量的攝入，蛋白質lg/kg. d, 脂肪lg/kg. d,助消化藥物治療，糾正偏食的指導。對中度 以上肥胖，保健指導應為控制飲食，多吃含維生素類食物， 增加體格鍛煉。對早產兒、低出生體重兒保健指導應為除做 好喂養、護理、保暖等指導外還要指導盡早補充AD滴劑。 (2)及時做好對高危兒的結案管理工作對早產兒、低出生體重兒的管理中應注重滿月、42天體檢， 體重到達標準值或以上的可結案轉正常兒童管理。對中度以 上貧血通過保健指導治療后一個月復查血色素到達正常后 再給予一個月鐵劑和維生素C治療，以保證體內鐵的儲存。 對佝僂病要把握好診斷標準：以體征為主要診斷條件，具有 兩項或兩項以上的，參考病史和病癥1-2項時可以診斷為佝 僂病。對活動期佝僂病應給予維生素D3和鈣劑治療，病癥 體征好轉后結案轉歸。對消瘦、嚴重慢性營養不良、生長發 育緩慢、中度以上肥胖的需較長時間治療，應定期復查跟蹤, 身高、體重到達要求后結案轉歸。三、加強兒保人員的培訓工作鄉(鎮)兒保人員定期參加省、市、縣級兒童保鍵學 習班的培訓，加強對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心兒保人 員兒童保健知識和適宜技術的培訓，提高基層的兒童保健業 務水平和服務能力，及時更新兒童保健知識，特別是在