1、重大傳染病疫情應(yīng)急管理現(xiàn)狀與提升策略研究重大傳染病疫情應(yīng)急管理現(xiàn)狀與提升策略研究自2022年傳染性非典型肺炎事件后，我國突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的應(yīng)急管理建立引起了黨和國家指導(dǎo)人的重視。經(jīng)過十多年的開展，我國形成了以一案三制為核心的應(yīng)急管理體系，突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的應(yīng)急管理建立也逐步完善。我國重大傳染病疫情頻發(fā)，如2022年甲型H1N1流感病毒在全球肆虐，2022年人感染H7N9禽流感以下簡稱H7N9病毒再次侵襲我國。這些重大傳染病疫情給國民身體安康和生命平安帶來極大威脅，也嚴(yán)重影響我國經(jīng)濟社會開展、國家的穩(wěn)定。有關(guān)重大傳染病疫情的應(yīng)急管理工作多根據(jù)我國?中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法?、?中華人民共和國

2、傳染病防治法?以及?突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例?以下分別簡稱?突發(fā)事件應(yīng)對法?、?傳染病防治法?、?衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)、條例、工作手冊等進展，其應(yīng)急管理工作在理論中并沒有系統(tǒng)化、正規(guī)化、專門化。學(xué)界對于重大傳染病疫情的應(yīng)急管理研究也多將其置于公共衛(wèi)惹事件的范疇下進展研究，如童文瑩1通過非典和甲流的應(yīng)急管理研究提出預(yù)防主動型公共衛(wèi)生應(yīng)急形式的構(gòu)建；趙賀2等那么是以北京收治首例H7N9病毒患者為例，討論在突發(fā)傳染病救治中，醫(yī)院如何進展應(yīng)急管理，其研究仍處在公共衛(wèi)惹事件這個大范疇之下，并沒有突出傳染病獨有的應(yīng)急管理特色。綜合學(xué)界的研究，詳細的對傳染病疫情本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理的應(yīng)

3、急管理研究那么鮮有之，筆者以H7N9病毒個案為例，對重大傳染病疫情的應(yīng)急管理進展討論，旨在進一步提升我國應(yīng)對重大傳染病疫情的應(yīng)急管理才能，完善我國突發(fā)事件應(yīng)急管理體系。1重大傳染病疫情應(yīng)急管理概念辨析應(yīng)急管理是針對各類突發(fā)事件，從預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、檢測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援到事后恢復(fù)與重建等全方位、全過程的管理3。其管理對象包括突然發(fā)生，具有嚴(yán)重社會危害的事件，其中突發(fā)公共衛(wèi)惹事件，自2022年非典事件以來，在我國突發(fā)事件應(yīng)急管理工作占有重要的地位，我國突發(fā)公共衛(wèi)惹事件面對的主要任務(wù)是預(yù)防與控制重大傳染病疫情。我國2022年公布的?傳染病防治法?中根據(jù)傳染病的爆發(fā)、流行情況和危害程度，運用不完全

4、列舉，將傳染病分為甲、乙、丙三類，但是對于重大傳染病疫情的詳細界定標(biāo)準(zhǔn)并未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。重大傳染病疫情，不僅專指甲類傳染病，還包括乙類和丙類傳染病爆發(fā)和多例死亡、罕見或已消滅的傳染并臨床及病原學(xué)特點與原有疾病特征明顯異常的疾并新出現(xiàn)傳染病的疑似病例等均包含其中4。結(jié)合李敏5以及學(xué)界的相關(guān)研究，重大傳染病疫情為某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現(xiàn)大量病人或者死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率程度6。突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的應(yīng)急管理，是一種過程化管理。根據(jù)?突發(fā)事件應(yīng)對法?以及?衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例?的相關(guān)規(guī)定，突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件的應(yīng)急管理過程應(yīng)該包括應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急預(yù)警、應(yīng)急救援以及應(yīng)急恢復(fù)這4個

5、階段。詳細而言，應(yīng)急準(zhǔn)備工作重點在于通過對人、財、物的合理配置以及制度、技術(shù)、信息上的科學(xué)合理分析，為接下來的應(yīng)急管理做好充分的必要準(zhǔn)備，在整個應(yīng)急管理中處于根底性的作用。應(yīng)急預(yù)警階段的工作重點在于疫情信息工作，及時對疫情信息進展搜集、整理和分析，準(zhǔn)確進展信息報告與發(fā)布，疫情信息工作是貫穿于公共衛(wèi)惹事件發(fā)生的全過程之中，從而為應(yīng)急管理每一步的工作的制定提供一個實在可行的根據(jù)。應(yīng)急救援工作主要包括首先是第一時間的受害人員的緊急治療，其次是疫情的擴張趨勢的控制，從而逐漸控制疫情直至消除。應(yīng)急恢復(fù)的工作重點在于到達人、物、秩序的恢復(fù)和公共危機中政府形象的修復(fù)，包括受災(zāi)人群的身體康復(fù)和心理安撫，物質(zhì)資

6、料消費恢復(fù)，社會組織、社會活動等一如既往平穩(wěn)運行，對事故責(zé)任人獎懲、社會制度的重新修訂與完善。綜合以上分析，筆者所選取的H7N9病毒個案無論從其自身爆發(fā)特點還是對其應(yīng)對措施方面，都屬于重大傳染病疫情概念范疇，此外該個案在我國目前爆發(fā)的重大傳染病疫情中時效性較強，對其應(yīng)急管理的研究有著重要的意義，而重大突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的過程化應(yīng)急管理為本個案研究提供了有利的分析工具。2人感染H7N9禽流感個案分析自2022年3月我國上海市公共衛(wèi)生臨床中心發(fā)現(xiàn)患者疑似感染H7N9病毒，先后影響到上海、江蘇、浙江、安徽、北京、廣東、福建等地。截至禽流感疫區(qū)全部終止應(yīng)急響應(yīng)，中國大陸共有131例確診病例，其中37人死

7、亡，給國家及人民群眾帶來重大損失。總體來看，從危機爆發(fā)時候的準(zhǔn)備到最后的危機恢復(fù)階段，H7N9病毒事件充分表達了我國政府在危機事件中的應(yīng)急管理才能，在我國較為成熟的應(yīng)機管理體系的應(yīng)對下，也獲得顯著性的成功，但是政府在應(yīng)急管理中也暴露出一系列問題。2.1政府應(yīng)對人感染H7N9禽流感應(yīng)急管理現(xiàn)狀分析2.1.1較為完善的制度準(zhǔn)備。2022年?突發(fā)事件應(yīng)對法?正式施行以來，我國初步形成了一案三制的應(yīng)急管理體系；我國?突發(fā)事件應(yīng)對法?確立了統(tǒng)一指導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)、屬地管理為主的應(yīng)急管理制度。從H7N9病毒確認(rèn)到全國應(yīng)急響應(yīng)，各地都在中央政府的指導(dǎo)下，建立應(yīng)對流感流行的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，根

8、據(jù)當(dāng)?shù)匾咔殚_展實際情況，積極應(yīng)對H7N9病毒。2.1.2高透明度的信息預(yù)警。2022年5月施行的?政府信息公開條例?中確立了以公開為原那么，以不公開為例外的原那么。自30號第一例H7N9病例確認(rèn)，31號國家衛(wèi)生方案生育委員會就發(fā)布了詳細的疫情信息。在這之后的信息報道中，官方的信息詳細到地方和人以及患者患病經(jīng)過和看病過程，信息的更新速度也是到達迅速及時。2.1.3隔斷傳染源的緊急救援。?傳染病防治法?中明確要求傳染病爆發(fā)、流行時可通過隔離與切斷傳播途徑來控制傳染病疫情。H7N9流感疫情發(fā)現(xiàn)之后，對于禽類農(nóng)產(chǎn)品，一些重災(zāi)區(qū)，如上海市緊急關(guān)閉市場活禽交易并進展無害化處理，另外國家7部委結(jié)合下發(fā)通知，

9、暫停跨省之間的活禽運輸，從源頭上隔斷傳染源。對于病患，政府部門迅速監(jiān)測了上千名與確診患者發(fā)生過接觸的人，并進展隔離觀察，阻斷人與人之間的傳播，從而控制疫情的擴張趨勢。2.1.4家禽產(chǎn)業(yè)的災(zāi)后恢復(fù)。由于官方對相關(guān)信息監(jiān)管缺乏，民間談禽色變，活禽交易市場的關(guān)閉，這給本處在低迷階段的家禽產(chǎn)業(yè)帶來近乎消滅性的打擊。根據(jù)國務(wù)院兩手抓的要求，一手抓疫情防控，一手抓穩(wěn)定消費，家禽業(yè)消費扶持那么成了重中之重。中央積極推動祖代雞補貼政策，安排3億元保護肉雞根底消費才能，中央財政也對多地家禽行業(yè)的開展提供政策扶持。地方上如此次受災(zāi)較為嚴(yán)重的安徽省，實行種禽消費補貼政策、收儲補助政策、扶持養(yǎng)殖和加工企業(yè)政策以保護家

10、禽產(chǎn)業(yè)的消費才能，促進家禽業(yè)持續(xù)安康開展。2.2政府應(yīng)對人感染H7N9禽流感應(yīng)急管理問題反思2.2.1地方政府行政執(zhí)行力缺乏問題。以此次受災(zāi)最為嚴(yán)重且最先發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的上海市為例，第一例病人李某在2月19日因身體不適而就醫(yī)，醫(yī)院有關(guān)部門在發(fā)現(xiàn)該病例所攜帶的病毒為新型流感病毒后，并沒有及時上報。期間當(dāng)?shù)卣块T在有兩例病例死亡后也并未及時對疫情做出反響，直至3月22日將樣本送檢國家疾控中心，3月30日國家衛(wèi)計委全國通報H7N9病毒。從第一例病人就醫(yī)到國家通報H7N9病毒，一共經(jīng)歷39d，可以說這為疫情大規(guī)模爆發(fā)提供了充足的時間。根據(jù)?衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例?所規(guī)定的信息發(fā)布要求，發(fā)生或者可能發(fā)生傳

11、染病爆發(fā)、流行的盛自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。上海市政府很顯然沒有貫徹應(yīng)急條例的要求，行政執(zhí)行上存在問題。2.2.2我國新型病毒上報制度的不合理性問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，新型病毒的上報首先應(yīng)該由兩家P3實驗室確認(rèn)新型病毒，之后報送國家疾控中心進展復(fù)核，再由國家發(fā)布新型病毒的發(fā)現(xiàn)。2月19日第一例病例入院，3月4日上海市公共衛(wèi)生臨床中心檢測出H7N9新型病毒，3月10日第二家P3實驗室才確認(rèn)H7N9病毒，3月29日國家疾控中心復(fù)核確認(rèn)H7N9病毒。在新型病毒確認(rèn)上，從發(fā)現(xiàn)到國家復(fù)核，再到國家公布確認(rèn)，共消耗了將近一個月。相較之于日本的迅速的層層上報制度

12、，要求一天內(nèi)經(jīng)最近的保健所長向都、道、府、縣知事報告帶有病原體無病癥病毒攜帶者或疑心有病癥姓名、年齡、性別等厚生勞動省政令規(guī)定的事項等，我國的新型病毒上報制度仍存在行政手續(xù)過多，應(yīng)急響應(yīng)緩慢的弊端。而我國這種縱向拉伸的應(yīng)急管理體系極易引發(fā)上述問題，為大規(guī)模疫情爆發(fā)埋下隱患。此外，橫向組織設(shè)計上的欠缺以及相配套相配套的在上報階段的疫情管理標(biāo)準(zhǔn)都大大降低了地方政府部門的應(yīng)急預(yù)警才能。2.2.3不合理的疫情信息傳播導(dǎo)致的信息失真問題。信息失真在會計領(lǐng)域發(fā)生較為頻繁，其中信息不對稱論是信息失真的一個重要原因，重大傳染病應(yīng)急管理中，不合理的信息傳播亦容易造成信息失真問題。在國家公布確認(rèn)H7N9病毒后，從

13、中央到地方，實行每日一報制度，各級媒體部門也大肆報道有關(guān)疫情信息，高密度的疫情報道并未到達原先欲圖通過信息透明以到達消除民眾恐慌的情緒，效果卻適得其反，談禽色變，家禽行業(yè)遭受重創(chuàng)。另外政府部門的一些不當(dāng)做法也向社會傳遞錯誤信息，引起社會恐慌情緒，如武漢市政府在疫情爆發(fā)之初，關(guān)閉金潭家禽批發(fā)市場，并連夜宰殺5萬只雞鴨等活禽，但是并未對此做法有明確的說明，導(dǎo)致民眾誤以為武漢市存在H7N9病毒。政府部門及新聞媒體在疫情信息的溝通上應(yīng)該做到透明、準(zhǔn)確，合理的疫情信息有助于民眾情緒的安撫以及救援行動的開展，降低不必要的損失。通過分析，H7N9病毒事件的應(yīng)對，從事件應(yīng)對階段來看，其缺乏之處主要發(fā)生在危機的

14、準(zhǔn)備期和預(yù)警期。詳細而言，首先最突出表現(xiàn)為相關(guān)部門的行政執(zhí)行特別是地方政府部門，另外我國新型病毒發(fā)現(xiàn)才能缺乏，疫情信息預(yù)警時期的監(jiān)管不到位這些問題都會給傳染病疫情的控制帶來不小的費事，影響應(yīng)急管理工作。3重大傳染病疫情應(yīng)急管理提升策略較為成熟的應(yīng)急管理體系以及一手抓疫情防控，一手抓穩(wěn)定消費的應(yīng)急管理思想為人感染H7N9禽流感的成功應(yīng)對做出突出奉獻。然而，重大傳染病的應(yīng)急管理仍有待提升，地方政府的應(yīng)急管理建立、重大傳染病的上報制度、疫情信息管理機制等將是重大傳染病疫情應(yīng)急管理需要完善和提升的。3.1完善地方政府應(yīng)急管理建立H7N9病毒的成功應(yīng)對及其所暴露出的問題給我國在應(yīng)急管理建立方面提供重要啟

15、示。于政府部門而言，特別是地方政府部門，無論是危機爆發(fā)階段，還是常態(tài)化的政府管理中，應(yīng)該時刻警覺危機存在，提升危機意識，地方政府作為危機發(fā)現(xiàn)的哨所，要打好危機應(yīng)對第一槍。針對公共衛(wèi)惹事件的爆發(fā)，要時常進展危機預(yù)案演練和一些戰(zhàn)略規(guī)劃，隨時都可以啟動危機應(yīng)急機制。在危機爆發(fā)時，尤其是這些新興病毒事件，在危機蔓延得到控制時同樣不能放松警覺，時刻警覺病毒的再爆發(fā)7。地方政府在建立本地區(qū)的應(yīng)急管理體系時，不可照搬國家應(yīng)急管理體系，應(yīng)該在國家應(yīng)急管理體系制度框架下面，結(jié)合地方實際特點，制定有地方特色的應(yīng)急管理體系。3.2完善重大傳染病上報制度我國應(yīng)急管理體系的縱向拉伸，使得在新型重大傳染病上報中存在上報手

16、續(xù)過多，疫情信息延誤等問題隱患，不利于危機預(yù)警工作的開展。橫向應(yīng)急管理體系的開展有助于彌補縱向體系設(shè)計上的信息交流缺乏，也是適應(yīng)我國大部制改革的要求。詳細對于新型病毒的發(fā)現(xiàn)的相關(guān)配套措施，國家應(yīng)該給予地方充分的自主權(quán)，在地方發(fā)現(xiàn)疑似新型傳染病病毒時，特別是在地方政府得到確認(rèn)后，應(yīng)該予以采取緊急措施進展應(yīng)對。同時，國家對地方行為進展標(biāo)準(zhǔn)，防止地方存在信息虛假、預(yù)警工作不到位等現(xiàn)象發(fā)生。國家疾控中心對于地方政府所上報的新型病毒應(yīng)積極響應(yīng)，簡化復(fù)核流程，對于一些經(jīng)過官方認(rèn)可的權(quán)威實驗室所認(rèn)定的新型病毒，官方甚至可直接予以免去復(fù)核環(huán)節(jié)，從而最大程度上提升疫情信息確實認(rèn)，及時組織救援工作。3.3合理有效的信息管理機制隨著網(wǎng)絡(luò)等新媒體的興起，人類接收的信息量呈現(xiàn)爆炸式增長，人類接收信息的速度也到達了前所未有的迅速。在重大突發(fā)公共衛(wèi)惹事件中，政府應(yīng)該順