1、第4天測試2復制1.主要考查第二章循環系統46節內容；2.不小心退出后可以重新進入答題，但做題記錄不保存；3.正式考試時，在考試結束前30分鐘是不允許提前交卷的；4.注意做題時間，正式機考時，花費在每道題上的時間大約是50s，大家盡量朝著這個方向努力，要不然可能會有正式考試時做不完題的情況；5.做題時間不符合實際情況（如太短時間做完，一看就是瞎選）的同學會進入幸運兒名單，獲得更多課堂提問機會基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級：_學號:_1、7歲患兒，出生時即被診斷患有先天性心臟病，平時生活中多有乏力、氣短、生長發育緩慢，為保證其營養需要，應給予 單選題 *A、高熱量、高蛋白B、充足能量、蛋白

2、質、維生素(正確答案)C、低熱量、低蛋白D、高熱量、低蛋白E、低熱量、高蛋白答案解析：先天性心臟病患兒應注意營養搭配，供給充足能量、蛋白質和維生素，保證營養需要。2、法洛四聯癥患兒青紫輕重取決于 單選題 *A、主動脈騎跨程度B、卵圓孔是否關閉C、室間隔缺損大小D、右心室肥厚程度E、肺動脈狹窄程度(正確答案)答案解析：本題考察法洛四聯癥的臨床表現。法洛四聯癥是一種常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現，其程度和出現早晚與肺動脈狹窄程度有關。3、23歲小兒的正常心率為每分鐘 單選題 *A、120140

3、次B、110130次C、100120次(正確答案)D、80100次E、7090次答案解析：本題考察小兒心率。新生兒時期，心率120140次/分，1歲以內110130次/分，23歲100120次/分，47歲80100次/分，814歲7090次/分。4、對先天性心臟病患兒，不正確的健康宣教是 單選題 *A、以休息為主，適量活動B、積極參加各種體育運動(正確答案)C、注意保暖，防止受涼D、按時接種疫苗E、營養支持，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食答案解析：對先天性心臟病患兒，休息是恢復心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對氧的需要，使癥狀緩解。所以建立合理的生活作息時間，保證睡眠，根據病情安排適當活

4、動量，減輕心臟負荷。5、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發現 單選題 *A、左房明顯增大B、主動脈弓抬高C、左室增大D、肺門舞蹈征(正確答案)E、心臟外形無改變答案解析：房間隔缺損患兒X線檢查:心臟外形呈現輕、中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺野充血，主動脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征。6、房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在 單選題 *A、1歲B、13歲C、15歲D、35歲(正確答案)E、出現持續青紫后答案解析：直徑8mm的房間隔缺損不會自然閉合，一般在35歲進行介入治療或手術。反復呼吸道感染、發生心力衰竭或合并肺動脈高壓者應盡早手術治療。7、法洛四聯征患兒缺氧

5、發作時，使用普萘洛爾（心得安）進行治療的目的是 單選題 *A、控制驚厥B、減慢心率(正確答案)C、減少水鈉潴留D、抑制呼吸中樞E、糾正代謝性酸中毒答案解析：普萘洛爾能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。8、3歲患兒，出生后數月逐漸出現青紫，活動后發紺加劇，胸骨左緣第4肋間聞級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，該患兒最可能的疾病診斷是 單選題 *A、二尖瓣關閉不全B、房間隔缺損C、法洛四聯癥(正確答案)D、動脈導管未閉E、室間隔缺損答案解析：法洛四聯癥的表現為:生后逐漸出現青紫，在哭鬧和活動后加重。患兒多有蹲踞現象和杵狀

6、指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發育緩慢。體檢:心前區隆起，胸骨左緣第24肋間可聞及噴射性級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。X線檢查:心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩肺肺紋理減少，透亮度增加。9、某新生兒，出生后即被診斷為右向左分流型先心病。護士向其家人解釋該病特點，告知先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征為 單選題 *A、心臟雜音B、發育遲緩C、持續發紺（青紫）(正確答案)D、心前區隆起E、活動耐力下降答案解析：本題考察先心病分類。右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜

7、脈血流入右心后不能全部流入肺循環達到氧合，直接進入體循環，出現持續性青紫。常見法洛四聯癥。10、小兒，1歲。因肺炎心衰住院。醫生查體其患有先心病動脈導管未閉，待心衰控制、肺炎治愈再行介入治療。動脈導管未閉的特征性體征是 單選題 *A、左心房增大、左心室增大B、肺動脈瓣區第二音亢進、分裂C、胸骨左緣第二肋間連續性機器樣雜音(正確答案)D、水沖脈E、股動脈槍擊聲答案解析：本題考察動脈導管未閉的體征。查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞

8、及股動脈槍擊音等。11、2歲的小兒，女，曾于出生時診斷為“法洛四聯癥”，近2日出現嘔吐、腹瀉，首選的護理措施是 單選題 *A、吸氧B、臥床休息C、暫時禁食D、補充液體(正確答案)E、按醫囑給予抗生素控制感染答案解析：本題考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。12、小兒，1歲。患有法洛四聯癥，由母親在家照顧。社區護士在進行健康教育中指出，對法洛四聯癥等青紫型先天性心臟病患兒的護理中，為防止其發生腦血栓等并發癥，應特別注意 單選題 *A、避免過勞B、低鹽飲食C、預防感染D、多喂水

9、(正確答案)E、必要時哺喂前后吸氧答案解析：本題考察先心病患兒護理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。13、小兒，5歲。患有法洛四聯癥。其母帶其健康體檢時順便咨詢，該小兒行走過程中常有下蹲動作是否為病態，護士解釋法洛四聯癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞 單選題 *A、緩解漏斗部肌肉痙攣B、減少心腦等重要臟器的氧耗C、使勞累及氣促緩解D、增大體循環阻力，減少右向左分流及回心血量(正確答案)E、增加靜脈回心血量答案解析：本題考察法洛四聯癥臨床表現。法洛四聯癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，由于蹲踞時下肢屈

10、曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時，下肢動脈受壓，循環阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。14、患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體:T38、P160次/分，R65次/分，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙連續性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了 單選題 *A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、腎衰竭D、心力衰竭(正確答案)E、肝功能衰竭答案解析：心衰最常見的誘因是呼吸道感染，而患兒明顯呼吸道感染后出現心率快、肝臟腫大等心衰表現。15、患兒，7歲。活動后氣促5年余。1歲半開始出現活動后氣促、乏

11、力、口唇及指（趾）端發紺，喜歡下蹲位，可見杵狀指。首先應考慮的疾病是 單選題 *A、室間隔缺損B、主動脈騎跨C、主動脈瓣狹窄D、法洛四聯癥(正確答案)E、病毒性心肌炎答案解析：法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的發紺型先天性心臟病。發紺為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛細血管豐富的部位發紺。患兒通常生長發育落后，多有蹲踞現象。16、患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時青紫，平靜后青紫消失。查體:胸骨左緣23肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是 單選題 *A、室間隔缺損B、房間隔缺損(正確答案)C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥

12、E、主動脈狹窄答案解析：本題選擇B.房間隔缺損的依據:“患兒胸骨左緣23肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進，并固定分裂。哭鬧時青紫，平靜后青紫消失（暫時性青紫）。”符合房間隔缺損的臨床表現。17、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體:胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是 單選題 *A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉(正確答案)D、法洛四聯癥E、肺動脈狹窄答案解析：動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量

13、舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。常見并發癥為呼吸系統感染、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎等。18、患兒，2歲，因反復上呼吸道感染、發紺、發育落后就診，診斷為“房間隔缺損”。對該患兒的健康指導，錯誤的是 單選題 *A、建立合理的生活制度B、加強活動，增強體質(正確答案)C、維持營養，促進生長D、合理用藥，防止各種感染E、指導掌握觀察病情變化的知識答案解析：患兒應根據病情安排適當活動量，以免加重心臟負荷。19、患兒，女，3歲半，在門診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術治療。門診護士對家屬的健康教育要點，錯誤的是 單選題 *A、本病為

14、一種先天性心臟病B、經過治療，大多數情況下，預后良好C、治療方案以手術為主D、術前最重要的是防止皮膚破損(正確答案)E、注意保護性隔離，不要去人多擁擠的地方答案解析：對家長和患兒解釋病情，說明本病是一種先天性心臟病，隨著手術技術的發展，本類疾病多數可通過手術治愈或部分矯治，預后較好，缺損小的可自然閉合，消除思想顧慮，取得理解和配合。根據氣溫改變及時加減衣服，注意保護性隔離，以免交叉感染。做小手術時，如拔牙、扁桃體切除術應給予抗生素預防感染。按時預防接種。（2023題共用題干）患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯癥，15分鐘前突然發生昏厥來院就診。20

15、.首先考慮該患兒發生的情況是 單選題 *A、腦血栓B、癲癇C、急性腦缺氧發作(正確答案)D、心力衰竭E、低鈣驚厥答案解析：本題考察法洛四聯癥臨床表現。缺氧發作，表現為呼吸急促、煩躁不安、發紺加重，重者發生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發作可持續數分鐘或數小時。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發。21.對該患兒的正確處理是 單選題 *A、限制活動B、口服普萘洛爾（心得安）(正確答案)C、口服吲哚美辛（消炎痛）D、口服強心苷類藥物E、每日供氧2小時答案解析：本題考察法洛四聯癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發作，發生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫生配合給予嗎啡及

16、普萘洛爾搶救治療。22、該患兒最容易出現的并發癥是 單選題 *A、上呼吸道感染B、心力衰竭C、支氣管肺炎D、腦血栓、腦膿腫(正確答案)E、感染性心內膜炎答案解析：本題考察先天性心臟病患兒的護理措施。法洛四聯癥患兒血液粘稠度高，發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。23、對該患兒的健康指導重要的是 單選題 *A、合理喂養B、預防呼吸道感染C、介紹本病的最佳手術年齡(正確答案)D、預防心力衰竭E、按時預防接種答案解析：本題考察法洛四聯癥的治療要點。A、B、D、E也是健康指導要點，但絕大多數患兒可施行根治術。輕癥患兒，手術年齡以59歲為宜，

17、所以強調介紹本病的最佳手術年齡。（2426題共用題干）早產患兒女，出生3天。發現心臟雜音，哭鬧后口周青紫，無抽搐。體檢:胸骨左緣第12肋間聞及級收縮期雜音，P2亢進，胸片示肺血管增多。24.最可能的診斷是 單選題 *A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉(正確答案)D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯癥答案解析：動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。25 、首選治療藥物是 單選題 *A、抗生素B、利尿劑C

18、、氧氣吸入D、吲哚美辛（消炎痛）(正確答案)E、血管擴張劑答案解析：動脈導管未閉是一種較常見的先天性心臟病，早產兒發病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關閉動脈導管未閉的首選方法，早產兒動脈導管未閉可于生后一周內使用吲哚美辛（消炎痛）以促進導管關閉。26、重要的護理措施是 單選題 *A、避免哭鬧(正確答案)B、拍背、吸痰C、霧化吸入D、增減衣服E、新鮮空氣，安靜環境答案解析：休息是恢復心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，使癥狀緩解。且患兒哭鬧會出現青紫缺氧，應盡量避免。（2730題共用題干）患兒女，3歲。自幼發現心臟雜音，經常患肺炎。查體胸骨左緣第34肋間級粗糙的收縮

19、期雜音，心電圖左室及右室均肥大，X線肺野明顯充血。27.該患兒的診斷可能是 單選題 *A、室間隔缺損(正確答案)B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯癥E、肺動脈狹窄答案解析：室間隔缺損查體可見心前區隆起，胸骨左緣34肋間可聞35/6級全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。28.此病最常見的并發癥是 單選題 *A、腦出血B、腦栓塞C、腦膿腫D、呼吸衰竭E、呼吸道感染(正確答案)答案解析：室間隔缺損易并發支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內膜炎。最常見的并發癥是呼吸道感染（支氣管炎、支氣管肺炎）。29、患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是

20、單選題 *A、低脂飲食B、低鹽飲食(正確答案)C、半流食D、普通飲食E、無渣飲食答案解析：患兒出現心力衰竭時，正確的飲食指導是低鹽飲食，減輕心臟負擔。30、如果患兒服用強心苷，正確的護理是 單選題 *A、服藥前數脈搏(正確答案)B、服藥后數脈搏C、藥物飯中服用D、藥物飯后服用E、與果汁同時服用答案解析：服藥前數脈搏，且嚴格遵醫囑給藥，當病人脈搏60次/分或節律不規則應暫停服藥并通知醫生。31、尼卡地平的主要藥理作用，正確的敘述是 單選題 *A、擴靜脈、減輕心臟負荷B、改善冠狀動脈血流量C、降壓、改善腦血流量(正確答案)D、利尿E、減慢心率答案解析：尼卡地平在降壓的同時還可以改善腦血流量，主要用

21、于高血壓危象、急性腦血管病時高血壓急癥。32、高血壓危急癥的處理原則最主要的是 單選題 *A、吸氧B、心電監護C、肌注安定D、開放靜脈E、立即降低血壓(正確答案)答案解析：高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。33、高血壓病人短期血壓明顯升高出現中樞神經功能障礙考慮為 單選題 *A、高血壓性心臟病B、高血壓危象C、惡性高血壓D、高血壓腦病(正確答案)E、高血壓未被控制答案解析：高血壓腦病:是指血壓急劇升高的同時伴有中樞神經功能障礙如嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發生機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。34、按舒張壓水平分，

22、重度高血壓是指舒張壓 單選題 *A、14kPa（105mmHg）B、14.7kPa（110mmHg）(正確答案)C、15.3kPa（115mmHg）D、16kPa（120mmHg）E、16.7kPa（125mmHg）答案解析：3級高血壓（重度）:收縮壓180mmHg和（或）舒張壓110mmHg。35、關于高血壓的發病情況，下列何種描述是錯誤的 單選題 *A、城市高于農村B、發病與飲食有關C、我國南方高于北方(正確答案)D、發病與遺傳、環境有關E、發病有隨年齡增高的趨勢答案解析：大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約1218g，南方為78g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關性，北方人群血壓水平

23、高于南方。36、在高血壓急癥中，降壓最迅速的藥物是 單選題 *A、硝普鈉(正確答案)B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利答案解析：處理高血壓急癥應要求使用起效快、作用持續時間短、不良反應小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。37、高血壓腦病臨床表現與高血壓危象不同的特點是 單選題 *A、血壓急驟升高B、劇烈頭痛頭暈C、伴有惡心嘔吐D、常見意識障礙(正確答案)E、視神經乳頭水腫答案解析：高血壓危象:在高血壓早期與晚期均可發生。主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦病:重癥高血壓病人易發生。

24、臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。38、下列哪項符合高血壓的治療原則 單選題 *A、聯合用藥，達到降壓目的后停藥B、癥狀不重者，不宜用降壓藥C、聯合用藥，達到降壓目的后短期服用維持量D、聯合用藥，達到降壓目的后長期服用維持量(正確答案)E、間斷用藥，避免產生抗藥性答案解析：高血壓患者可聯合用藥，以增強療效，減少不良反應。應遵醫囑調整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。39、目前國際上統一的高血壓診斷標準為 單選題 *A、收縮壓120和（或）舒張壓80mmHgB、收縮壓130和（或）舒張壓85mmHgC、收縮壓140和（或）舒張壓90mmH

25、g(正確答案)D、收縮壓150和（或）舒張壓95mmHgE、收縮壓160和（或）舒張壓100mmHg答案解析：目前國際上統一的高血壓診斷標準為:收縮壓140和（或）舒張壓90mmHg。40.不屬于原發性高血壓導致靶器官受損的靶器官是 單選題 *A、腦B、心C、腎D、眼E、肝(正確答案)答案解析：靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。腦、心、腎、眼是高血壓主要受累的靶器官。41、下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監測血壓的是 單選題 *A、利多卡因B、氨茶堿C、胺碘酮D、硝普鈉(正確答案)E、呋塞米答案解析：硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，需嚴密監測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜

26、連續超過24小時。42、護理高血壓病患者，下列哪項措施不正確 單選題 *A、協助用藥盡快將血壓降至較低水平(正確答案)B、改變體位時動作宜緩慢C、沐浴時水溫不宜過高D、頭暈、惡心時協助其平臥并抬高下肢E、保持大便通暢答案解析：本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。43、在我國，原發性高血壓最常見的死亡原因是 單選題 *A、心律失常B、尿毒癥C、腦血管意外(正確答案)D、心力衰竭E、高血壓危象答案解析：高血壓病人的死亡原因取決于其并發癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。

27、在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。44、對于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，下列哪一項不宜向其建議 單選題 *A、增加飲食中的鎂B、戒煙C、長期臥床(正確答案)D、少飲酒E、低鈉鹽飲食答案解析：對于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應限制患者的活動，且應當鼓勵患者適量進行運動。45、高血壓、動脈粥樣硬化老年患者的飲食需 單選題 *A、高膽固醇食物B、高動物脂肪食物C、高糖食物D、高鈉食物E、高鈣食物(正確答案)答案解析：本題考查了高血壓患者的飲食護理要點。高血壓患者應注意飲食調節，以

28、低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質、高鈣和富含鉀的食物，對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。故選項中僅高鈣食物適宜。46、某高血壓病病人，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物 單選題 *A、呋塞米B、阿替洛爾(正確答案)C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪答案解析：本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應。阿替洛爾屬于受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。47、為原發性高血壓患者健康指導時，不正確的是 單選題 *A、宜低鹽、低脂、低膽

29、固醇、低熱量飲食B、1級高血壓應注意休息，避免過勞C、緩解期適當運動，控制體重D、血壓高時服藥，不高時不用服藥(正確答案)E、每日定時測血壓答案解析：原發性高血壓病人的主要治療目的是最大程度地降低心腦血管并發癥發生與死亡的總體危險。不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。48.患者男，65歲，高血壓數年，服用降壓藥出現眩暈、惡心、眼花，測血壓值100/65mmHg，家人給予平臥位，其最主要目的是 單選題 *A、增加回心血量，改善腦部血液供應(正確答案)B、減少回心血量，減輕心臟負擔C、避免腦出血的發生D、防止病人發生意外摔倒E、平臥位體位較舒適，適宜病人安靜休息答案解析

30、：某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應，應指導病人在改變體位時要動作緩慢，當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。49、孫先生，40歲，訴心悸及頸部明顯搏動。測血壓160/100mmHg，左心室擴大，心尖搏動明顯，最可能為 單選題 *A、高血壓性心臟病(正確答案)B、風濕性肺動脈瓣狹窄C、原發性擴張型心肌病D、冠心病E、風濕性主動脈瓣關閉不全答案解析：長期高血壓導致左室后負荷加重，心肌肥厚與擴大，可出現心力衰竭。長期高血壓有利于動脈粥樣硬化的形成而發生冠心病。50、李先生，65歲，患高血壓7年，2日前開始血壓突然升高，出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。最可能

31、的疾病是 單選題 *A、惡性高血壓B、高血壓危象C、高血壓腦病(正確答案)D、腦出血E、腦血栓形成答案解析：高血壓腦病:重癥高血壓病人易發生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇C。51、患者男性，60歲。血壓140/90mmHg，診斷為1級高血壓，遵醫囑給予非藥物治療，下列不正確的是 單選題 *A、合理膳食B、減輕體重C、保持健康心態D、參加舉重活動(正確答案)E、氣功及其他行為療法答案解析：選項D不適合高血壓患者，高血壓患者應避免重體力活動。52、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、

32、煩躁等，今日午后出現耳鳴、眼花、頭暈、惡心嘔吐。查體:血壓190/115mmHg。該患者的診斷可能是 單選題 *A、高血壓1級B、高血壓2級C、高血壓3級D、高血壓危象(正確答案)E、高血壓腦病答案解析：高血壓危象:在高血壓病程中，血壓在短時間內劇升，收縮壓達260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發生機制是交感神經興奮性增加導致兒茶酚胺分泌過多。本題患者高壓并出現耳鳴、眼花、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，符合高血壓危象，并不能單一依據血壓值數據判斷。血壓:190/115mmHg是一個干擾因素。53、患者男性，45歲，近日診斷為高血壓，

33、飲食護理中食鹽攝入量應是 單選題 *A、1g/dB、3g/dC、6g/d(正確答案)D、8g/dE、10g/d答案解析：高血壓飲食護理中食鹽攝入量應是50D、血清心肌酶峰值提前E、冠脈造影示閉塞動脈再通(正確答案)答案解析：溶栓后可根據下列指標間接判斷溶栓是否成功:（1）胸痛2小時內基本消失；（2）心電圖的ST段于2小時內回降50%;（3）2小時內出現再灌注性心律失常;（4）血清CK-MB酶峰前出現，或根據冠狀動脈造影直接判斷冠脈是否再通。溶栓治療效果可根據冠狀動脈造影直接判斷，故選擇E冠脈造影示閉塞動脈再通最有用價值。87、患者男性，50歲因突發急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，20小

34、時后死亡，其主要死亡原因可能是 單選題 *A、心律失常(正確答案)B、心室壁瘤C、發熱D、心源性休克E、心力衰竭答案解析：急性心肌梗死約有7595的患者發生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。88、患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖示:V1V5導聯出現Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應用尿激酶治療，其作用在于 單選題 *A、疏通心肌微循環B、增強心肌收縮力C、溶解冠脈內血栓(正確答案)D、促進心肌能量代謝E、減輕心臟前負荷答案解析：急性心肌梗死應用溶栓藥物，其作用是以纖溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原，使之轉變為纖溶酶而溶解冠狀動脈內的血

35、栓。常用溶栓藥物: 尿激酶（UK）:在30min內靜脈滴注150200萬U;鏈激酶（SK）、重組鏈激酶 （rSK）。應用鏈激酶須注意有無過敏反應，如寒戰、發熱等。89、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發生室性期前收縮應首選的藥物是 單選題 *A、嗎啡B、阿托品C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、利多卡因(正確答案)答案解析：室性心律失常應立即給予利多卡因靜脈注射。90、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區別是 單選題 *A、ST段抬高B、ST段壓低C、T波倒置D、T波低平E、出現異常深而寬的Q波(正確答案)答案解析：心肌梗死時因為有壞死心肌的出現，會有特有的異常深而寬的Q波，心絞痛不會出現。91、男性，60歲。因心前區壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥 單選題 *A、拍X胸片(正確答案)B、抽血送檢C、簡單護理體檢D、心電監護E、監測血壓答案解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區壓榨樣疼痛，且時間超過1小時，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病、急性心肌梗死