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文檔簡介

1、脊柱畸形的手術治療史項 澤 文11、19世紀60年代由Harrington發明的哈氏棒開創了脊柱畸形手術矯正的先河。單棒矯正特點：平面矯形，斷棒發生率高，術后融合率低。2術前術后單棒術前術后比較，矯正效果較差32、單棒加節段鋼絲、Luque手術特點：固定較堅強，但操作復雜，損傷大，仍然是平面矯形，術后有加重脊柱旋轉和軀干失衡的可能。4術前術后單棒加節段鋼絲矯正，術后側彎cobbs角明顯減小53、分叉鉤棍的發明和應用特點：為田慧中教授發明，將上鉤的應力分散，減少了上鉤椎板的撕脫骨折，適用于重度脊柱畸形的矯正，但仍然是平面矯形，有加重旋轉和術后軀干失衡的可能。6術后正位術后側位74、經椎弓椎體聯合

2、截骨術加 器械矯正特點：本術式為田慧中教授發明，擁有發明專利。進一步提高了以后凸為主畸形的矯正率，在當時處于領先地位，但手術難度很大，對醫師要求太高，術中容易損傷脊髓。仍屬平面矯正，術后有假關節和軀干失衡等并發癥。8術前術后椎弓椎體聯合截骨加器械矯正，術前側彎cobbs角95度，術后39度9、PRSS等新器械的使用特點：對輕度和中度的側彎療效有進一步提高，固定較牢固，脊髓損傷率明顯減少。對重度側彎缺乏較好的手術策略，有三維矯正的原理，但部分病例很難達到三維矯正的效果，仍有部分病例術后旋轉畸形會加重。10術前術后輕側彎PRSS術后，脊柱在冠狀面已變直11術前正位術前側位12術后正位術后側位PRSS術后畸形基本完全矯正136、三維器械矯正，矢狀面 與冠狀面的重建特點：新技術，鈦合金材料，堅強固定的代表，真正的三維空間矯正，手術難度相對較低，術后較少發生器械斷裂、假關節和軀干失衡，是目前最優方案，但費用昂貴。14

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