1、淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了宏大的變化。如何適應(yīng)這種新環(huán)境、新變化是對(duì)醫(yī)院的重大考驗(yàn)。以前我國(guó)實(shí)行的是方案經(jīng)濟(jì)體制，在方案經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院作為社會(huì)福利事業(yè)單位，由國(guó)家統(tǒng)一管理，國(guó)家投入其在開展過程中所需要的各種衛(wèi)生資源，醫(yī)院只需提供衛(wèi)生效勞即可，但是隨著我國(guó)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的機(jī)制也發(fā)生了深化變化，醫(yī)院原來那套陳舊的、落后的、不科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)不能適應(yīng)這種新變化，出現(xiàn)了許多問題，如由于體制尚不健全，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理并未在醫(yī)院管理中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，甚至制約醫(yī)院的

2、開展。而這些問題能否順利解決關(guān)乎醫(yī)院在劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中能否占有一席之地。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題1.財(cái)務(wù)管理機(jī)制不標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制是醫(yī)院正常開展業(yè)務(wù)的前提。有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，沒有標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理程序，缺少現(xiàn)代管理與經(jīng)營(yíng)管理思想；財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)視意識(shí)；無視資金的時(shí)間價(jià)值和本錢收益，支配資金隨意性強(qiáng)，造成部分會(huì)計(jì)信息失真；在對(duì)材料的管理過程中，或多或少存在材料總賬與材料卡片不相符，卡片和實(shí)物不相對(duì)應(yīng)，存在購(gòu)置入賬、報(bào)廢沖賬不及時(shí)的情況，使固定資產(chǎn)、藥品、材料賬實(shí)不符；盲目購(gòu)進(jìn)大型設(shè)備和其他固定資產(chǎn)的購(gòu)置等，造成資源的積壓和浪費(fèi)，影響資金的合

3、理周轉(zhuǎn)。2.預(yù)算編制體制不健全預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根底和重要組成部分。但部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的方案與控制，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制根本上是由指導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，預(yù)算編制的內(nèi)容在理論中沒有起到應(yīng)有的控制作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟(jì)效益分析與評(píng)價(jià)，使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大，同時(shí)在本錢核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。3.風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)在方案經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院的資金供應(yīng)根本由國(guó)家包辦，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)問題。經(jīng)濟(jì)體制改革以后

4、，由于各種不確定因素的影響，使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的時(shí)機(jī)和可能，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，資產(chǎn)構(gòu)造不合理，應(yīng)收賬款所占比重較大，壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬，固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低，其增值才能和盈利才能較差，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存，總體效益低。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議及對(duì)策1.進(jìn)步財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)程度作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，其職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)程度的上下直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的質(zhì)量。因此，一方面，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德建立，

5、進(jìn)步財(cái)務(wù)人員思想覺悟和政治素質(zhì)。開展形式多樣的思想道德建立活動(dòng)，使財(cái)務(wù)人員愛崗敬業(yè)，自覺履行崗位職責(zé)，恪盡職守，廉潔自律，自覺遵守財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格要求自己，維護(hù)醫(yī)院利益；另一方面，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)程度，進(jìn)步其業(yè)務(wù)才能，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)才能的上下直接影響著財(cái)務(wù)管理程度的上下。要求財(cái)務(wù)人員不僅具有較高的業(yè)務(wù)理論程度，還要具有多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)以及純熟駕馭計(jì)算機(jī)的才能。因此，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和教育，更新知識(shí)、更新觀念，進(jìn)步其綜合素質(zhì)，已成為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中日益緊迫的課題。只有通過不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步自身素質(zhì)，財(cái)會(huì)人員才能發(fā)揮財(cái)務(wù)責(zé)任監(jiān)視的作用，才能按照國(guó)家有關(guān)法律對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)展全面綜合的協(xié)調(diào)、控制

6、、監(jiān)視，到達(dá)利用、協(xié)調(diào)醫(yī)院整體資源，進(jìn)步醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。2.加強(qiáng)預(yù)算管理醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，以進(jìn)步資金利用效率。醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)開展方案和任務(wù)而編制的年度財(cái)務(wù)收支方案，反映了醫(yī)院資金收支、業(yè)務(wù)活動(dòng)和事業(yè)開展的規(guī)模和方向，是單位財(cái)務(wù)工作的根本根據(jù)，也是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。全面的預(yù)算管理，通常是以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)開展目的為預(yù)算目的，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的實(shí)際情況和醫(yī)療市場(chǎng)的情況編制的業(yè)務(wù)收支方案、投資方案等預(yù)算。實(shí)行全面預(yù)算必須遵循量入為出、收支平衡、收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原那么，標(biāo)準(zhǔn)支出分類，細(xì)化預(yù)算編制，遵循預(yù)算的編制口徑，進(jìn)步預(yù)算編制的質(zhì)量和效益，當(dāng)然，施行全面預(yù)算管理也應(yīng)當(dāng)有配套

7、的管理制度作為保障。因此，醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立并逐漸完善預(yù)算管理制度。醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，根據(jù)現(xiàn)金的流入量來安排現(xiàn)金的流出量，同時(shí)應(yīng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立嚴(yán)格的考核制度，定期對(duì)各部門預(yù)算執(zhí)行情況實(shí)考核，假設(shè)預(yù)算制定的根據(jù)發(fā)生重大變化，那么應(yīng)對(duì)預(yù)算進(jìn)展適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。3.進(jìn)步財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境瞬息萬變的情況下，醫(yī)院的任何一項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或效勞都可能面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，有效防范財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，以保障醫(yī)院持續(xù)安康穩(wěn)定開展。這就要求醫(yī)院要建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，財(cái)務(wù)管理人員要及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，真實(shí)全面反映醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，及時(shí)有效地防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院在籌資、投資及網(wǎng)絡(luò)操作等運(yùn)作過程中盡可能地回避風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院正確經(jīng)營(yíng)方向，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)安康開展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理