1、關于最新醫院消毒衛生標準解讀第一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準解讀醫院消毒衛生標準（2012版） 2012-06-29發布，2012-11-01實施； 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局 中 國 國 家 標 準 化 管 理 委 員 會醫院消毒衛生標準GB15982-2012代替GB15982-1995；醫院消毒衛生標準（2012版）的全部技術內容為強制性。第二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準-重要增改部分修改了適用范圍，規范性引用文件增加了術語，增加了消毒產品，醫療器材和高度、中度、低度危險性器材，滅菌、高水平、中水平、低水平消毒，

2、多重耐藥菌的定義修改了各類環境、物體表面、醫務人員手衛生標準等第三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 范圍本標準規定了醫院消毒衛生標準、醫院消毒管理要求以及檢查方法。本標準規定了各類從事醫療活動的環境空氣、物體表面、醫護人員手、醫療用品、消毒劑、污水、污物處理衛生標準（GB15982-1995）本標準適用于各級各類醫療機構，各級疾病預防控制機構和采供血機構按照執行。 本標準適用于各級各類醫療、保健、衛生防疫機構（GB15982-1995）第四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 引用標準由原來7個標準文件修改并增加到23個標準文件增加了-GB

3、4789.3 食品微生物學檢驗 大腸菌群計數-GB 5749 生活飲用水衛生標準-GB 19082 醫用一次性防護服技術要求-GB 19083 醫用防護口罩技術要求-GB 19193 疫源地消毒總則-GB 19258 紫外線殺菌燈-GB 50333 醫院潔凈手術部建筑技術規范-WS 310.1 醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范-WS 310.2 醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒機滅菌技術操作規范-WS 310.3 醫院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒機滅菌效果監測標準-WS/T 311 醫院隔離技術規范-WS/T 313 醫務人員手衛生規范-YY 0469 醫用外科口罩技術要求-YY

4、0572 血液透析和相關治療用水-消毒技術規范 （衛生部）、-中華人民共和國藥典（衛生部）、-醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部）第五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 術語和定義完全改動原來7個術語！1.消毒產品 disinfection product 納入衛生部消毒產品分類目錄，用于醫院消毒的消毒劑、消毒器械和衛生用品。2.醫療器材 medical device/health care product 用于診斷、治療、護理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱。根據使用中造成感染的危險程度，分高度危險性醫療器材、中度危險性醫療器材和低度危險性醫療器材。第六張，P

5、PT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 術語和定義2.醫療器材 medical device/health care product 根據使用中造成感染的危險程度，分高度危險性醫療器材、中度危險性醫療器材和低度危險性醫療器材。高度危險性醫療器材 critical device/items 進入正常無菌組織、脈管系統或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的器材。中度危險性醫療器材 semi- critical device/items 直接或間接接觸粘膜的器材。低度危險性醫療器材 no- critical device/items 僅與完整皮膚接觸而不與粘

6、膜接觸的器材。第七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 術語和定義3.高水平消毒 high-level disinfection 殺滅各種細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢的消毒處理。4.中水平消毒 intermediate-level disinfection 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒處理。5. 低水平消毒 low-level disinfection 僅能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂性病毒的消毒處理。第八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫療機構消毒技術規范(2012版)高水平消毒 high level disinfee

7、tion采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒 middle level disinfection采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒 low level disinfection采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。第九張，PPT共二十五頁，創作于2022

8、年6月醫院消毒衛生新標準 術語和定義6.滅菌 sterilization 殺滅或清除醫療器材上一切微生物的處理。滅菌的無菌保證水平應達到10-6。 7. 多重耐藥菌 multidrug-resistant organism;MDRO 對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產氣型新德里金屬-內酰胺酶NDM-1或產碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假

9、單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。第十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求新標準將環境也分為四類，分別為：類環境為采用空氣潔凈技術的診療場所，分潔凈手術部和其他潔凈場所。類環境為非潔凈手術部（室）；產房；導管室；血液病病區、燒傷病區等保護性隔離病區；重癥監護病區；新生兒室等。類環境為母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區；血液透析中心（室）；其他普通住院病區等。IV類環境為普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室（由類變為IV類）；感染性疾病科門診和病區。第十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消

10、毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求 1.空氣、物體表面第十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月空氣微生物污染檢查方法、類環境采用平板暴露法室內面積30m2，設內、中、外對角線3點，內、外點應距墻壁1m 處；室內面積30 m2，設4角及中央5點，4角的布點部位應距墻壁1m處;將普通營養瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁;暴露規定時間（I類環境暴露30min、類環境暴露15min、類環境暴露5min）后蓋上平皿蓋及時送檢。第十三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求2. 醫務人員手 2.1

11、 衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應10CFU/cm2。 2.2 外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應5CFU/cm2。 III類環境5CFU/cm2；III類環境10CFU/cm2；IV類環境15CFU/cm2（GB15982-1995） 3. 醫療器材3.1 高度危險性醫療器材應無菌。3.2 中度危險性醫療器材的菌落總數應20 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。3.3 低度危險性醫療器材的菌落總數應200 CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。 不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物；母嬰同室、早

12、產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員手上,不得檢出沙門氏菌（GB15982-1995）第十四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求4.治療用水 血液透析相關治療用水應符合YY 0572要求；其他治療用水應符合相應衛生標準。5.防護用品 醫用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應符合GB 19083、YY 0469和GB 19082要求。第十五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求6.消毒劑6.1 滅菌劑、皮膚粘膜消毒劑應使用符合中華人民共和國藥典的純化水或無菌水配制，其他消毒劑的配制用水應符合

13、GB5749要求。6.2 使用中消毒液的有效濃度應符合使用要求；連續使用的消毒液每天使用前應進行有效濃度的監測。6.3 滅菌用消毒液的菌落總數應為0 CFU/mL;皮膚粘膜消毒液的菌落總數應符合相應標準要求；其他使用中消毒液的菌落總數應100 CFU/mL，不得檢出致病性微生物。第十六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒衛生要求7. 消毒器械7.1 使用中消毒器械的殺菌因子強度應符合使用要求。紫外線燈應符合GB 19258要求，使用中紫外線燈（30W）的輻射照度值應70w/cm2(波長253.7nm、預熱20min、距離1m)。7.2 工作環境中消毒器械產生的

14、有害物濃度（強度）應符合相關規定。產生臭氧的消毒器械的工作環境的臭氧濃度應0.16mg/m3。環氧乙烷滅菌器工作環境的環氧乙烷濃度應2mg/m3。8.污水處理 污水排放應符合GB18466要求。9. 疫點（區）消毒 消毒效果應符合GB 19193要求。第十七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒管理要求1. 建筑布局和消毒隔離設施1.2 建筑設計和工作流程應符合傳染病防控和醫院感染控制需要，消毒隔離設施配置應符合WS/T 311(醫院隔離技術規范)和消毒技術規范有關規定。1.3 感染性疾病科、消毒供應中心（室）、手術部（室）、重癥監護病區、血液透析中心（室）、新

15、生兒室、內鏡中心（室）和口腔科等重點部門的建筑布局和消毒隔離應符合相關規定。1.4 潔凈場所的設計、驗收參照GB 50333(醫院潔凈手術部建筑技術規范)要求，竣工全性能監測應由有資質的第三方單位完成。1.5 類環境和門（急）診、病區等診療場所應按WS/T 313(醫務人員手衛生規范)要求，配置合適的手衛生設施，提供滿足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設施等。第十八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒管理要求2. 消毒產品使用管理2.1 使用的消毒產品應符合國家有關法規、標準和規范等管理規定，并按照批準或規定的范圍和方法使用。2.2 含氯消毒液、過氧化氫消毒

16、液等易揮發的消毒劑應現配現用；過氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包裝的消毒液活化后應立即使用。采用化學消毒、滅菌的醫療器材，使用前應用無菌水（高水平消毒的內鏡可使用經過濾的生活飲用水）充分沖洗以去除殘留。不應使用過期、失效的消毒劑。不應采用甲醛自然熏蒸方法消毒醫療器材。不應采用戊二醛熏蒸方法消毒、滅菌官腔類醫療器材。2.3 滅菌器如需進行滅菌效果驗證，應由省級以上衛生行政部門認定的消毒鑒定實驗室進行檢測。滅菌物品的無菌檢查應按中華人民共和國藥典“無菌檢查法”要求進行。使用消毒器械滅菌的消毒員應經培訓合格后方可上崗。第十九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒管理要求

17、3. 重復使用醫療器材的清洗清洗程序應按WS 310.2(醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒機滅菌技術操作規范)執行。有特殊要求的傳染病病原體污染的醫療器材應先消毒再清洗。第二十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒管理要求4. 消毒滅菌方法選擇原則4.1 高度危險性醫療器材使用前應滅菌。中度危險性醫療器材使用前應選擇高水平消毒或中水平消毒。低度危險性醫療器材使用前可選擇中、低水平消毒或保持清潔。4.2 耐濕、耐熱的醫療器材應首選壓力蒸汽滅菌；帶官腔和（或）帶閥門的器材應采用經滅菌過程驗證裝置（PCD）確認的滅菌程序或外來器械供應商提供的滅菌方法。4.3 玻璃

18、器材、油劑和干粉類物品應首選干熱滅菌；其他方法應符合消毒技術規范規定。4.4 不耐熱、不耐濕的醫療器材應選擇經國家衛生行政部門批準的低溫滅菌方法。4.5 重復使用的氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶以及加溫加濕罐等宜采用高水平消毒。第二十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月醫院消毒衛生新標準 醫院消毒管理要求5. 環境、物體表面消毒5.1 環境、物體表面應保持清潔；當受到肉眼可見污染時應及時清潔、消毒。5.2 對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應每天清潔、消毒。5.3 被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應根據具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量（10mL）的濺污，可先清潔再消毒；對于大量（10 mL）血液或體液的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。5.4 人員流動頻繁、擁擠的診療場所應每天在工作結束后舉行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監護病區、保護性隔離病區（如血液病病區、燒傷病區）、耐藥菌及多重耐藥菌污染的診療場所應做好隨時消毒和終