1、癲癇題目：癲癇主持人：主查人：責任護士：參加人員：基本資料姓名：科別：神經內科床號：住院號：職業：性別：年齡：入院日期：主訴及現病史主訴: 反復抽搐發作3余年，加重3月。現病史：患者近3年余來無明顯誘因反復出現陣發性抽搐，一般以局部抽搐為甚，每次持續時間約10s左右后自行緩解，發作時伴有胡言亂語，無意識障礙，無頭暈頭痛，無嘔吐，以活動中好發。2010-05-20患者行走過程突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙眼上翻，口吐少許白沫，持續約20分鐘，發作時伴有全身大汗，無大小便失禁，之后進入昏睡期，2小時后完全清醒，醒后感全身乏力，四肢酸脹痛。當時被家人家人送往當地醫院：頭顱ct檢查正常，未做任何處理

2、。2010-08-25患者如再次發生如2010-05-20樣大發作，一天之內連續發作3次，發作時牙關緊閉，為求進一步治療來我院就診后收治。既往史：否認既往史專科檢查體格檢查： T:36.1，P:76次/分，R:18次/分，Bp120/64mmHg。專科檢查： 患者神志清，對答可，雙瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,對光（+），眼震（-）。鼻唇溝對稱，伸舌居中，頸軟，四肢肌力，張力可，指鼻佳。初步診斷：癲癇。特殊檢查CT:MRI：腦電圖：護理診斷1.有窒息的危險 ：與癲癇發作時呼吸道分泌物增多有關2.有受傷的危險 ：與發作時肢體不自主抽搐有關3.知識缺乏：缺乏長期正確服藥知識4.焦慮：與環境陌生有

3、關5.潛在并發癥：腦水腫，酸中毒，水電解質失衡有窒息的危險：與發作時呼吸道分泌物增多有關1、松解衣領及腰帶等束帶2、有義齒及時取出防抽動時脫落掉入氣道3、舌后墜者用壓舌板及舌鉗將舌拉出4、讓患者側臥或頭偏向一側，以利口鼻分泌物流出5、置口咽通氣道，必要時器官插管或氣管切開，使用呼吸機。6、及時清理呼吸道的分泌物有受傷的危險-與發作時不自主抽搐有關1、防摔傷：囑患者有先兆時立即平臥，無先兆者床旁陪伴或醫護人員應扶助患者順勢臥倒，摘下眼鏡。2、防擦傷或碰傷：順勢保護患者抽動的關節和肢體，在關節處墊軟物。3、防止肌肉關節的損傷、骨折或脫臼：切勿強行按壓試圖制止患者的抽搐動作或抽動的肢體。4、防頸椎壓

4、縮性骨折或下頜關節脫臼：應一手用力托住患者后枕，另一手扶托下頜。5、防舌咬傷：將折疊成條狀的毛巾或纏紗布的壓舌板迅速于抽搐前或強直期張口時置于上下臼齒間，或放牙墊，切忌在陣攣時強行放入6、防突然發作時墜床：保持床擋一直豎起7、防自傷或傷人：對情緒激動、精神癥狀明顯，有潛在自傷或傷人危險的患者，要嚴格控制其行為，必要時保護性約束，移開可能造成傷害的物品8、遵醫囑用藥，從速控制發作9、癲癇發作時切忌測量口溫或肛溫10、發作后或恢復期應有專人陪伴知識缺乏：缺乏長期正確服藥知識1、心理支持：仔細觀察患者心理反應，關心，理解，尊重病人，鼓勵病人表達自我內心感受，指導病人面對現實，采取積極應對措施，配合長

5、期藥物治療。2、藥物指導：正確告知病人抗癲癇藥物的治療原則，指導患者掌握藥物療效及不良反應觀察，鼓勵遵醫囑堅持長期正確用藥。焦慮：與環境陌生有關1、予以疾病知識宣教2、予以用藥知識宣教3、加強心理護理潛在并發癥：腦水腫1、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征，注意腦疝的先兆癥狀。2、腦疝形成或有先兆表現應立即通知醫生并做好急救準備。3、建立靜脈通路，遵醫囑快速滴注20%甘露醇。4、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入。對呼吸驟停者應協助立即行氣管插管及人工呼吸。5、對心臟驟停者應立即給予復蘇搶救，緊急做好手術的準備。6、準確記錄出入量。潛在并發癥：酸中毒，水電解質失衡1、增加營養攝入，控制補液量，準確記錄出入量。2、定期檢查血電解質，遵醫囑正確使用藥物糾正電解質紊亂。3、低鉀者可囑病人多吃含鉀豐富食物如香蕉、木耳等。4、低鈉者可囑病人適當增加飲食中鹽的含量。5、予以5%碳酸氫鈉靜脈滴注或推注。出院指導1.用藥指導：應堅持長期有規律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。2.飲食指導：宜進食清淡,無刺激、富有營養的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙酒和咖啡。3.避免誘發因素：疲勞、饑餓、便秘、經期、飲酒、感情沖動、一過性代謝紊亂和過敏反應；過度換氣；強烈的 聲光刺激、驚嚇、閱讀、書寫、下棋、玩牌、刷牙、突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當；發