1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年病理科質量安全管理制度1.病理科必須將醫療質量安全放在首位，把質量管理納入到各項工作中去。2.科室成立專門的醫療質量安全管理控制小組，負責質量安全管理工作。日常的診斷質量由質控小組組長(科主任)負責；切片質量由技術組組長負責。3.根據本科室實際情況，建立切實可行的質量安全管理控制方案。4.加強對全體醫務人員的質量安全管理教育，組織其定期參加質量安全管理活動。質量安全管理小組應對病理切片質量和診斷質量進行定期或不定期的檢查和評估，并將結果及時通知技術組和診斷組，促進病理診斷和切片質量的不斷提高。5.病理技術組和診斷組人員應嚴格按照科室相應的規章制度開

2、展工作，對質量安全管理小組提出的整改意見應及時采納，切實整改，確保病理診斷質量和切片質量。6.疑難病理切片均需上級醫師復診或全科診斷醫師討論后方可發出報告。個別特殊疑難病例可建議到上級醫院會診。上級醫院會診意見由原診斷醫師負責登記并通報科室全體診斷醫師，以利診斷水平的不斷提高。7.術中快速石蠟切片診斷意見須由兩位高年資主治以上診斷醫師共同簽署。8.尸解診斷意見書由參加尸解的全體醫師共同討論后由副主任醫師負責簽署。9.定期開展醫療質量安全管理控制檢查，質量檢查的結果與評優、獎懲相結合。2022年病理科質量安全管理制度（二）4、不準高空作業時往下面亂扔東西。5、不準在不了解的情況下亂動機械設備及危

3、險用具、用品。6、不準在不使用防護用具用品時進入施工現場。7、不準隨意拆卸、損壞安全標志和安全設施。8、不準在現場追逐打鬧二、登高作業應正確佩帶和使用勞動防護用品，做到三會：會檢查防護品的可靠性，會正確使用防護品，會正確維護保養防護品。未按規定佩帶和使用勞動防護用品的，不得上崗作業。勞動防護用品的使用必須在其性能范圍內，不得超極限使用。1)登高前準備：(1)檢查梯子是否完好：凡是已經折斷、松弛、破裂、防滑膠墊脫落、腐朽的梯子，不得使用。(2)必須使用符合國標的安全帶。使用前應嚴格檢查。發現圍桿繩磨損、斷頭、安全帶有折痕、彈簧扣不靈活或不能扣牢、皮帶眼孔有裂縫、金屬配件腐蝕變形等異常時，均禁止使

4、用。(3)使用前必須檢查腳扣腳板是否完好，出現橡膠套管(橡膠板)破損，離股、老化或螺絲脫落；齒桿(彎鉤)、腳蹬板及帶孔腐蝕、開焊、裂痕、或扭曲、變形等情形之一者，不準使用。2)登高(1)上桿前必須認真檢查桿根有無折斷危險：如發現已折斷腐爛的不牢固的電桿，在未加固前，切勿攀登；電桿周圍是瀝青路面，或因地面凍結，無法檢查桿根時，可用力推桿有無變化；同時應觀察周圍附近上空有無電力線、電力設各或其他影響上桿及桿上作業的障礙物等情況。(2)上桿切忌穿硬底鞋打滑鞋，上桿前仔細檢查腳扣、安全帶是否完好。(3)上桿時應注意向上觀察桿上方樹枝，角鐵(角鐵的鋒利否)、線纜、特別是高壓電線的位置，以防人員受傷。(4

5、)到達桿上作業位置后，一定要系好安全帶，并扣好安全帶保險環方可開始作業。(5)使用高梯、腳板以及用上桿釘或腳扣上下桿時，不準二人以上同時操作。(6)桿上有人作業時，桿下不許站人：必要時在桿周圍設置護攔。(7)高處作業，所用材料應放置穩妥，所用工具應隨手裝入工具袋內，防止墜落傷人。桿上或建筑物上與地面上人員之間不得拋仍工具和材料，應用繩索傳遞。(8)遇有惡劣氣候(如風力在六級以上)影響施工安全時，應停止高處作業：遇有雨雪天氣，禁止上桿作業，雨后或冰霜上桿必須小心，以防滑下。(9)在房上作業時必須注意安全。在屋頂上行走時，瓦房走尖，平房走邊，_房走釘。機制水泥瓦走脊，樓頂內走棱。要防止踏壞屋瓦發生

6、墜落事故。(10)接續架空電纜時，地下一定范圍內禁止站人或行人。(11)上、下較高及豎立地點容易滑動或有可能被碰撞的梯子，必須有專人扶梯。在梯子上工作時，不得一腳踩梯，另一腳踩在其他物件上面，或者用腳移動梯子。(12)拆除作業必須檢查場地環境，注意路面及拆除線纜下方有無車輛和行人，尤其是拆除鋼絞線，要考慮擴大防護空間，以免鋼絞線觸地反彈。(13)操作完畢，恢復路面，及時清理廢線、鐵件和掛鉤等拆舊物品。三、電氣安全技術規范1、電源的使用安全；帶電作業時要養成使用懸浮、單線操作的良好習慣，做好電源和身體之間的絕緣。2、保證電氣設備的絕緣性能，防止漏電引發事故。3、保證安全距離；為防止人體與帶電體過電壓放電和各種短路事故，帶電體與人體、電纜、設備