1、20 xx 年護(hù)理部工作計(jì)劃將圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員理論及技能水平等方面開(kāi)展工作，為順利通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)計(jì)劃如下。工作重點(diǎn)：1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房2、迎接 “二甲”檢查一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平， 豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)工程 ”活動(dòng)的積極開(kāi)展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將以滿(mǎn)腔熱情投入到該項(xiàng)工作。1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組3.試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱

2、環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。4.護(hù)理部等職能部門(mén)在 “示范工程 ”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查 ;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見(jiàn)，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。5.未開(kāi)展 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ”病區(qū)根據(jù)科室特色開(kāi)展一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)，做好護(hù)理安全管理一）做好護(hù)理安全管理1、完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報(bào)工作，為此制定了新的護(hù)理入院評(píng)估單并投入使用，每季進(jìn)行護(hù)理過(guò)失分析，制訂防范措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進(jìn)行針對(duì)化宣教，并用視頻引起重視。2、防止錯(cuò)誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。3、監(jiān)督各

3、項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。4、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對(duì)，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對(duì)，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對(duì)程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合。5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各科室每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，每季度進(jìn)行匯總分析并改進(jìn)。6、加強(qiáng)危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。7、護(hù)士長(zhǎng)分兩人一組每周夜查房?jī)纱危瑢?duì)存在問(wèn)題匯總并反饋。8、認(rèn)真落實(shí) “非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。二)加

4、強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理1、檢查護(hù)理質(zhì)控小組人員變動(dòng)情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。2、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并由護(hù)士長(zhǎng)做好上報(bào)工作。3、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理部每月行政查房 2 次，護(hù)理部負(fù)責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時(shí)反饋。4、堅(jiān)持每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題如 1 壓瘡、跌倒、墜床進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。5、護(hù)理病歷：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，按浙江省中醫(yī)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專(zhuān)科水平及動(dòng)態(tài)變化，在護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中，要求

5、“寫(xiě)我們所做的 ”、“做我們所寫(xiě)的 ”，病歷書(shū)寫(xiě)與臨床不可脫節(jié)，以更好地進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷進(jìn)行檢查并反饋。6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿(mǎn)意度。7、實(shí)施目標(biāo)管理，要求全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到以下指標(biāo)：1)、住院病人滿(mǎn)意率 90%2)、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%3)、危重病人護(hù)理合格率100%4)、病歷書(shū)寫(xiě)符合率 95%5)、搶救設(shè)備完好率100%6)、護(hù)理事故數(shù)為07)、護(hù)士基本理論平均成績(jī) 85分8)、護(hù)士基本技能平均成績(jī) 90分三 ) 做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)1、成立項(xiàng)目小組，制定名單2、相關(guān)培訓(xùn)四)、突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理效應(yīng)1、采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并

6、能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，積極開(kāi)展專(zhuān)科 (專(zhuān)病 )中醫(yī)特色護(hù)理。2、積極開(kāi)展中醫(yī)操作，加強(qiáng)宣教。3、科室每季度對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施，護(hù)理部針對(duì)全院中醫(yī)護(hù)理操作情況每季度予以評(píng)估。4、中藥帖敷治療壓瘡自制 1 號(hào)方， 2 號(hào)方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。5、提高護(hù)理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專(zhuān)家理論培訓(xùn)，理論考核 1 次，要求全院護(hù)士考核通過(guò)。五)加強(qiáng)在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：1、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：護(hù)理管理人員培養(yǎng)：選派護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出學(xué)習(xí)，回來(lái)后制作 PPT 匯報(bào) ;年輕護(hù)士培養(yǎng)：選派手術(shù)室，骨科、外科骨干護(hù)士臺(tái)州醫(yī)院進(jìn)修完成 20 xx 繼續(xù)教育登記工作2、加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)及技能考核：組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季護(hù)理部組織疾病查房一次 (中醫(yī)疾病查房 2 次)，不定期進(jìn)行疑難病例討論。(2) 對(duì)全院中級(jí)職稱(chēng)人員進(jìn)行護(hù)理體檢考核。全年三基理論考試兩次， 中醫(yī)理論考核一次，操作技能考核一次。護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)考試一次，護(hù)理部定期抽考。畢業(yè)分配人員崗前培訓(xùn)并通過(guò)考核，對(duì)工作三年內(nèi)護(hù)士每月安排一次理論或操作培訓(xùn)考核。六)、實(shí)習(xí)生帶教工作：1、20 xx 畢業(yè)生于 3 月份正式結(jié)束。2、妥善安排 20 xx 年實(shí)習(xí)生各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)同學(xué)、制定臨床實(shí)習(xí)帶教