1、第PAGE34頁共NUMPAGES34頁2022年質量管理的組織制度第一條企業最高管理者對所生產產品的質量應承擔全部的責任質量管理的運作必須由企業最高管理者直接控制。必須明確地認識到，質量的主要任務屬于各個單位和部門，他們的工作影響著最終產品的質量；但是，除所有職能部門外，還應建立一個質量管理部門，以協調和監督企業內部質量方針的執行。第二條各個部門的人員應該認識到本部門的質量職能范圍以及對產品質量的影響各部門應有明確的_結構。在這種_結構中，質量活動的權限應委托給質量管理小組。質量管理小組應該清楚地認識到他們的職責、工作權限和自由度、交流的渠道以及發生意外情況的處理方法。每位員工都應具有達成質

2、量目標的責任感。各部門應該制定出一套完整的管理辦法，用以監督和報告所達到的質量。第三條_結構僅表示質量職能的總體框架質量_機構的有效性取決于企業最高管理者的責任心和熱情。企業最高管理者除對質量體系實行直接控制外，還應該激勵所有的員工。他應通過支持有關活動和提供實施質量方針所必要的附加條件，來明確并持續地履行其職責。醫院質量管理_各科室：為了加強醫院質量管理，認真貫徹執行各項醫療衛生管理法律法規和各項診療、護理規范，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全，由于醫院人員變動，經研究決定調整我院質量管理_及各專業委員會成員。質量管理_各專業委員會組成及職責如下：1、醫療質量管理委員會2、藥事管理與藥物治

3、療委員會3、醫療感染管理委員會4、護理質量管理委員會5、輸血質量管理委員會6、病案管理委員會7、醫院安全委員會醫療質量管理委員會為了加強醫院質量管理，認真貫徹執行醫療機構管理條例、醫療事故處理條例等各項醫療衛生管理法律法規和各項診療、護理規范，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全，由于醫院人員變動，調整醫療質量管理委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：院長副主任委員：業務院長委員：醫務科主任院感科主任護理部主任藥劑科主任檢驗科主任功能科主任臨床科室主任秘書：醫務科干事二、職責：1、負責全院的醫療質量、護理質量、院感、藥事、醫技質量等工作。2、負責對醫療質量管理和人員進行質量教育和培訓工

4、作，不斷提高全院員工質量意識，樹立質量第一的觀念。3、制定醫院質量管理目標方案、管理標準及質量控制評價體系并_實施。制定有關質量管理制度，進行質量考核和獎懲。4、根據醫院發展情況，調整和修訂醫療服務質量管理與質量控制評價體系，保證醫療服務質量得到持續改進。5、負責_和實施醫療、醫技、藥事、護理、院感質量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。6、協調各部門、科室及各個質量管理環節，_科室質量管理小組開展活動局。負責督促檢查各科室、各部門的質量管理工作。7、負責調查分析醫院發生的醫療、護理缺陷的原因，判定缺陷的性質，制定改進或控制措施。_醫療差錯和醫療糾紛、醫療事故的鑒定工作

5、。8、做好醫療服務質量分析，為院領導決策提供參考；學習國內外先進管理經驗，不斷提升醫療質量管理水平。_醫護人員進行業務學習、“三基”培訓考核。對開展新技術、新項目進行審核并按規定上報。9、每季度召開一次委員會工作會議，討論和審定醫療質量、護理質量、院感、藥事、醫技質量管理中存在的問題，提出并落實整改措施，特殊情況可隨時召開會議。10、委員會主任全面負責委員會各項工作，副主任協助主任做好委員會相關工作，秘書在委員會主任的領導下負責開展委員會的日常工作，_籌備委員會會議并負責會議的記錄和會議文件的保管。藥事管理與藥物治療學委員會為貫徹落實_部醫療機構藥事管理規定，促進臨床科學、合理用藥，對藥品質量

6、進行管理，進行藥品不良反應監測，不斷提高我院藥事管理水平和服務質量，由于醫院人員變動，調整藥事管理與藥物治療學委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：業務院長副主任委員：藥劑科主任醫務科主任委員：院感科主任護理部主任臨床及醫技科室主任及護士長秘書：藥劑科主任二、職責：1、貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章，制定醫院藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。2、制定醫院藥品處方集和基本用藥供應目錄。3、推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監測、評估臨床藥物使用情況，提出干預改進措施，指導合理用藥。4、分析評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提

7、供咨詢指導。5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種或者供應企業等事宜。6、監督、指導_品、精神藥品、醫療用毒_品及放射_品的臨床使用與規范化管理。7、對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。8、定期編輯出版臨床藥訊，指導臨床合理用藥。9、負責對全院使用的藥品進行質量監督、檢查，處理涉及藥品質量、工作質量的嚴重事件，提出與藥事管理有關的獎懲建議。10、負責對全院用藥中發生的不良反應進行監測、登記、存檔，上報各級藥品不良反應監測中心，并及時處理、善后。11、對全院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導，制定本院合理用藥指導原

8、則，監督、檢查、分析本院藥品使用動態，防止藥物濫用和不合理使用。12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。13、加強抗菌藥臨床應用的監督管理，實行抗菌藥分級管理，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。14、每季度召開會議一次，總結藥事管理工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議，應在三分之二以上委員出席的情況下召開。會議的決議應經參加會議的半數以上有投票權的委員的同意方可通過、頒行。15、藥劑科是藥事管理與藥物治療學委員會的執行機構

9、，負責準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制_，并向全體委員通報，落實藥事管理與藥物治療學委員會的決議。醫院感染管理委員會為貫徹執行_傳染病防治法、消毒管理辦法等國家法律法規以及各級衛生行政部門有關防止院內感染的規定，預防醫院感染發生，保障醫療安全，保護工作人員和人民群眾的健康，加強醫院感染管理工作，由于醫院人員變動，調整醫院感染管理委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：業務院長副主任委員：院感科主任委員：醫務科主任護理部主任臨床科室主任護士長藥劑科主任檢驗科主任功能科主任秘書：院感科干事二、職責：1、認真貫徹國家有關醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定

10、醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行_并提出意見。3、研究并確定醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；4、研究確定醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。5、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出整改控制措施并指導實施；對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向院長報告。6、為醫院的清

11、潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；對傳染病的醫院感染控制工作提供指。7、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。8、研究制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、_有關部門進行處理。9、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作，根據醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。10、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。11、每季度召開_次委員會會議，研究、協調和

12、解決有關醫院感染管理方面的問題。護理質量委員會為加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療護理安全，加強護理質量的核心管理，落實護理管理各項規章制度，確保醫院護理質量的穩定與持續改進，由于醫院人員變動，調整醫院護理質量管理委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：業務院長副主任委員：護理部主任委員：各臨床護士長秘書：護理部干事二、職責：1、在院長領導下，負責醫院的護理質量管理，確立醫院的的護理質量管理方針和工作計劃。2、對全院護理工作進行全面質量管理，制定質量管理目標及切實可行的達標措施，定期檢查、考核與評價。3、對護理技術操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進行嚴格的指導和監測。每月舉行_次科室護

13、士長會議，研究解決相關護理質量問題；4、每月_次，開展護理質量檢查活動；負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項護理核心制度和護理常規。5、每月_次全院護理差錯事故分析討論會。對護理缺陷、事故進行分析、討論、鑒定，提交處理意見，并將護理缺陷、事故及投訴討論結果和改進措施通報全院。6、定期_護理學習及護理查房，推行護理新理念、新技術，不斷完善相關管理制度。根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序，定期進行護理質量的監控和護理人員的培訓。7、每年舉行_次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；每年至少_次，開展護士禮儀、護理技能，以及質量管理知識的培訓。8、

14、每季度召開_次護理質量管理委員會會議，對護理質量問題進行分析和研究；定期_護理專家及管理人員對全院發生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。9、年終總結醫院護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫院的護理質量。10、學習國內外先進護理管理經驗，_好醫院護理科研工作。輸血質量管理委員會根據_獻血法、_部醫療機構臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規范等要求，加強對血液和血制品的管理，加強臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質量，確保臨床輸血安全、及時，由于醫院人員變動，調整醫院輸血質量管理委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：業務院長副主任委員：檢驗科主任委員：醫務科主

15、任院感科主任護理部主任臨床科室主任秘書：檢驗科主任二、職責：1、根據臨床用血有關法律、法規負責制定臨床安全用血管理制度、指導意見和措施，對全院臨床輸血工作進行規范管理和技術指導，杜絕臨床輸血事故發生。2、負責宣傳和貫徹獻血法，宣傳獻血的意義，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經血液途徑傳播的疾病的教育。3、負責審批臨床用血計劃，指導臨床科室科學合理用血、提倡成分輸血，不得浪費和濫用血液，評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應和輸血后感染發生原因。4、_分析、評估臨床特殊輸血或不合理輸血病例，_專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫院提交總結性報告和結論。5、經常督促檢查輸血科的日常業務工作，協調

16、輸血科與相關科室有關工作事宜。促進輸血新技術的推廣和運用。6、每年至少_次輸血知識講座或新業務新技術學習班進行培訓學習。7、每季度_召開一次醫院輸血質量委員會工作會議，及時通報輸血管理工作動態，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。8、每年_召開一次醫院輸血管理工作總結會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結經驗，吸取教訓。病案管理委員會為貫徹落實國家病歷書寫規范、醫療機構病歷管理規定、醫療事故處理條例等有關醫療衛生法律法規，規范醫院管理，加強醫院病案管理，提高病案書寫質量，不斷提高醫療質量，確保醫療安全，由于醫院人員變動，調整病案管理委員會成員，組成及職責如下：一、組成：主任委員：業務院長副主任

17、委員：醫務科主任委員：臨床科室主任護理部主任藥劑科主任檢驗科主任功能科主任秘書：病案管理員二、職責：1、依據國家有關醫療衛生管理法律法規和規定，制定醫院病歷書寫規范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評定細則并落實，經常進行督促檢查。2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫療業務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關于病案書寫質量、病案管理及利用情況的匯報。3、制定病案書寫標準，根據國際疾病icd編碼確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標準化。4、_各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。每年至少_

18、次舉辦優秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫師提高病歷書寫質量。5、每周進行_次業務查房，檢查科室運行病歷，發現問題，及時提出整改意見并落實。每月_次對全院病歷進行抽查，并對全院病歷存在的問題進行歸納、總結，并及時反饋，提出整改意見并落實，使病歷書寫質量得到持續改進。6、審定各種病歷醫用表格的內容式樣，并監督實施。7、_病案質量有關知識的學習和培訓，強化醫護人員的質量意識，確保病案甲級率在_%以上，杜絕丙級病案。8、委員會每個季度召開一次會議，會議由主任委員主持，分析、討論、通報病案質量，了解病案完成情況，總結講評有關病案質量與管理情況，參觀和經驗交流等。8、閉會期間，委員會秘書負責執行病案管理委員

19、會的各項決議。可根據實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。醫院安全委員會為了深入貫徹安全生產法等法律法規，全面落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，建立醫院安全生產管理長效機制，使醫院步入自主管理，自我約束的良好狀態，由于醫院人員變動，調整醫院安全委員會，組成及職責如下：一、組成：主任委員：院長副主任委員：業務院長委員：醫務科主任護理部主任院辦主任行政后勤保安部門主管秘書：院辦主任二、職責：1、貫徹落實_、_和省委、省政府以及省衛生_安全生產的方針政策，負責研究部署、指導協調全院各科室安全生產工作。2、負責制定醫院的安全生產目標，工作計劃，分析全院安全生產形勢，研究、協調和解決安全生產工作

20、中的重大問題。把安全工作列入醫療、科研、生產管理的內容3、建立健全安全保衛工作的制度和安全操作常規，建立健全醫院各種與安全有關的規章制度，明確各級各類人員職責，并督促其落實。_實施醫療、科研、生產安全保衛責任制和崗位責任制。4、研究提出醫院安全生產工作的重大方針政策和主要措施。_發生的重特大生產安全事故應急救援工作和_事故調查處理工作。5、加強法律法規、醫患溝通技巧、消防安全知識培訓，強化員工法律意識和自我保護意識，督促檢查上級部門頒發的醫療、科研、生產等安全法規落實情況。6、_安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設施。_全院安全生產大檢查和專項檢查，對財務、藥劑、設備等重

21、點部門的安全檢查工作，重大節日前，要_安全檢查，消除安全隱患。7、督促保衛科、醫務科、總務科等職能部門做好安全保衛、醫療安全、生產安全管理工作。8、對安全工作做出優異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責任者進行處理。9、每半年召開一次醫院安全委員會全體會議。安委會主任認為必要時可隨時召開全體會議。通報醫院安全生產情況，會議形成紀要，印發醫院有關科室。10、承辦安委會召開的會議和重要活動，督促、檢查安委會會議決定事項的貫徹落實情況。_管理制度第一章總則第一條本制度依據有限公司(以下簡稱本公司)章程的相關條款制定，其目的旨在建立健全公司_機構，以確保公司的正常運作，提高辦事效率，促進公司的

22、成熟與發展.。第二章_第二條本公司實行董事會領導下的總經理負責制。公司下設六部一室：生產部、營銷部、采購部、質量管理部、產品開發部、財務部及辦公室。第三條公司的_結構形式為直線職能制。生產部、營銷部、質管部、采購部、產品開發部以直線型管理為主；財務部及辦公室以職能型管理為主。第三章職位設置第四條本公司的人員編制依公司的業務和發展需要設置職位，堅持精簡、效能、滿負荷工作的原則，實行和鼓勵一職數兼。第五條公司與董事會之下設總經理_人，副總經理_人，必要時經董事長批準可聘請顧問及特約人員。第六條公司所屬各部(室)設部門經理一名，必要時可設副經理。第七條公司各部以下根據業務、生產需要配置辦事員(業務員

23、)若干職位；生產車間根據工藝劃分配置若干班組長職位；生產操作人員、設備修人員按設備開動規模及工藝要求配置，并可根據需要配置若干特勤人員(如司機、保安、勤雜人員等)。公司以下人員配置額度由部門經理按實際需要簽請總經理核定。第八條本公司所有員工一律實行聘用合同制。總經理由董事會聘任；部門經理以上人員由總經理簽聘；部門經理以下管理人員由人事部門招選，報總經理決定聘用或由總經理授權部門聘用；生產工人由人事部門招用。第九條總經理在董事會和董事長的監督下全權負責本公司全盤業務及公司發展事務，向董事會與董事長負責。第十條副總經理協助總經理處理本公司一切事務，按照總經理的分工和授權范圍履行職責、行使權力，向總

24、經理負責。總經理公出或請假時應指定一名副總代行其職務。第十一條各部門經理在總經理或分管副總的領導下，負責處理本部門業務，并考核屬員的勤惰能劣，呈報其升遷獎懲意見。部門經理向總經理及分管副總負責。第十二條各業務主辦、車間班組長等在部門經理的領導下工作，向部門經理負責。第十三條顧問及特約人員依其專門知識、技術、向公司提供治理、發展意見，接受董事長、總經理和各部門的業務咨詢，協助總經理處理專門業務或特別業務。第四章總經理第十四條總經理在董事會和董事長的監督下全權負責本公司全盤業務和發展事務，為本公司內部的執行_。第十五條總經理的職責規定：1.執行國家的法規法令和董事會的決議決定；2.主持制定公司的經

25、營方針、發展規劃、經營目標及實施措施；3.指揮、督導全體員工按期保質完成生產、銷售任務和年度經營目標；4.主持行政全面工作，及時決策和處理生產經營中的重大問題和緊急事件；5.協調各部門關系，仲裁和防止部門間沖突；6.決定公司_機構和人員編制，負責各項規章制度的建立、發布、實施、修訂與廢止；7.按財務管理規定負責審批公司費用開支，堅持“一支筆”審批原則；8.重視職工教育，提高職工素質，關心職工福利；9.定期向董事會報告工作，及時向下屬傳達董事會議決事項，并認真貫徹執行；10.完成董事長交辦的其他工作。第十六條總經理的職權規定：1.對公司的生產經營、產品開發、技術更新、市場開發有決策指揮權；2.在

26、規定的范圍內對公司的人、財、物力等資源有調度權：對緊急重大問題有臨機處置權，并于事后及時向董事會報告；3.對副總經理人選有提名報審權，對中層管理人員有任免權，對員工有獎懲權；4.有權簽發公司內部各種文件和工作報告，有權代表公司對外簽訂經濟合同或協議；5.有權調整公司_機構，建立、健全、修改完善各項規章制度、制定具體政策。第十七條總經理的責任規定：1.向董事長負責，對違背董事會決議和董事長決定造成的后果負責；2.對公司資產負保全增值責任，對因決策失誤、瀆職失職導致公司資產損失負責；3.對因管理無方、工作不力造成管理失控、紀律松弛、效益下滑、完不成經營目標或嚴重虧損負責；4.對發生重大的質量、設備

27、、人身安全及交通、消防事故負責；5.對未認真調研論證盲目進行項目開發或未經評審草率簽署經濟、技術合同造成公司重大經濟損失負責。第五章辦公室第十八條辦公室負責本公司行政管理、人事管理、總務管理及公共關系等事項。第十九條辦公室的行政管理職責是：1.負責對各部門執行總經理決定的督促、檢查和催辦；2.收集、分析公司生產經營情況，及時向總經理請示匯報；協助總經理協調部門關系；3.負責公司文秘工作和文書檔案管理工作；做好公司印信管理、文書起2022年質量管理的組織制度（二）以下內容從原文隨機摘錄，并轉為純文本，不代表完整內容，_管理制度。及年度經營目標，圍繞商品部制訂的產品計劃，制訂公司各品牌服裝的年度產

28、品開發計劃(款式開發計劃、打板計劃等)，并按計劃完成設計、打板任務；對公司現有產品與營銷中心溝通，進行銷售跟蹤，根據市場反饋情報資料，及時在設計上進行改良，調整不理想因素，使產品適應市場需求，增加競爭力；負責_產品設計過程中的設計評審，設計驗證和設計確認；負責相關技術、工藝文件、標準樣板的制定、審批、歸檔和保管；建立健全技術檔案管理制度；負責與設計開發有關的新理念、新技術、新工藝、新材料等情報資料的收集、整理、歸檔。(7)品管部工作職責負責貫徹落實公司質量方針和質量目標，策劃、_公司質量管理體系的運行維護、績效改善；負責公司各種品質管理制度的訂立與實施，5s、零缺陷、全面質量管理等各種品質活動

29、的_與推動；負責對各部門品質管理工作進行內部質量審核；負責進料、在制品、半成品、成品的品質標準、品質檢驗規程和各種質量記錄表單的制訂與執行，對出倉產品質量負全部責任；負責全員品質教育、培訓；負責各種質量責任事故調查處理，各種品質異常的仲裁處理，配合營銷中心對客戶投訴與退貨進行調查處理，管理制度_管理制度。(8)生產部工作職責根據銷售部銷售計劃和下達的制造通知單(訂單)及自接生產訂單，擬定年度、月度生產計劃，并依訂單情況作出生產計劃和核定訂單交貨期，下達生產命令，控制生產進度，保證按時交貨；負責生產流程的管制、工作調度、人員安排，制、修訂各項產品工序工時標準和勞動定額，及計件工資標準；負責生產工

30、人的管理、教育、培訓和配合人力資源部進行考核、獎懲；負責用料管理及異常事項的追蹤、改善；負責質量管理及異常事項的預防、糾正、改善；負責生產物料采購及進倉管理；負責生產設備、工具儀器的計劃、采購、驗收、建檔、_、調試、維修、保養，生產設備事故的調查、處理；搞好生產現場管理，進行5s的持續推行活動；負責安全生產，預防各種危險事故的發生；編制和上報各種生產報表；負責建立生產系統檔案管理體系。(9)財務部工作職責負責建立公司會計核算的制度和體系；按期做好年、季、月度財務報表，做到帳表相符、帳證相符、帳帳相符；做好成本核算，負責_公司財務成本和利潤計劃的制定和實施；負責對各部門資金使用計劃審核和對使用情

31、況品管部_管理制度一、醫院成立博士后工作管理委員會(簡稱“博委會”)，由醫院分管科研、教學的院領導擔任主任委員，成員由人事科、科教科、財務科、總務科、醫務科等部門負責人組成。博委會下設辦公室，辦公室設在人事科，并配備專職管理人員，負責本單位博士后管理和服務工作。二、博委會主要工作職責：(一)負責制定、更新、修改本單位博士后工作管理辦法和制度；(二)負責制定本單位博士后工作規劃和博士后研究人員的年度招收計劃；(三)負責博士后研究人員的招收、在站、出站管理和考核工作，審核博士后研究人員進出站的各類證明材料；(四)落實博士后研究人員的研究項目和科研經費，保證博士后研究人員的科研條件；(五)_中國博士

32、后科學基金的申報，并對申請者提出審核意見；(六)解決博士后研究人員工資、住房等福利、待遇方面的問題，為博士后研究人員及其家屬辦理相關手續；(七)負責博士后日常經費的使用和管理；(八)定期召開工作會議，分析解決工作站管理工作中的實際問題，總結經驗成績，擬定計劃目標；(九)加強與市博管辦的工作聯系，配合市博管辦做好博士后工作管理人員的業務培訓。三、為進站博士后人員的科研項目配備相應的技術人員，在開展博士后工作的同時，積極培養本單位技術人員，做好博士后研究成果轉化工作。四、保障對博士后研究項目的資金投入，為博士后研究人員提供良好的科研條件及生活條件。五、本辦法自公布之日起實行。六、本辦法由博委會負責

33、解釋。2022年質量管理的組織制度（三）1、目的為確保本公司所建立的質量管理體系的符合性和評價實施質量管理體系的有效性，建立自我監督和自我完善機制，以使能夠及時獲得有關體系和過程運作的信息，通過分析，評價，識別和確認所存在的問題，_力量及時加以解決，確保質量管理體系的有效運行和對體系的不斷改進，從而提高發包方和相關方滿意度。2、適用范圍適用于公司所建立的質量管理體系全過程的管理。3.職責3.1管理者代表領導_相關人員策劃并實施本公司質量管理體系所需的監視、測量、分析和改進過程。3.2辦公室3.3辦公室實施對本公司的過程進行監視和測量。3.4其他部門，職能部門等負責本部門主控項目過程進行監視和測

34、量。由辦公室_質量檢查小組，由分管領導帶隊，對單位工程質量進行普查：檢查前下發檢查通知，檢查過程中認真做好記錄，針對發現的質量問題下達不合格品整改通知單，提出糾正意見和建議，檢查結束應進行總結，編發質量檢查簡報予以公布。由辦公室主任_安全管理檢查小組，由分管領導帶隊，對項目部安全工作進行檢查。對檢查過程中發現的安全隱患，下達安全隱患整改通知單，責令項目部進行整改；整改落實后由辦公室進行驗證，檢查結束后進行總結，并將檢查結果編發安全檢查簡報予以公布。辦公室_辦公室、工程部、財務科、項目部等相關職能部門參加，每年進行一次質量目標實施情況檢查，并做好記錄。質量目標測量考核方法見質量目標管理制度。a.

35、辦公室對文件控制、內部溝通過程、質量記錄、管理評審、內部審核控制過程，每半年進行一次監視和測量；b.工程部對文件控制、質量記錄、檢測設備控制、工作環境過程控制、工程/預防措施等控制的過程，每半年進行一次監視和測量；c.工程部對顧客有關的過程每半年進行一次監視和測量；d.人力資源部對人力資源的管理過程每半年進行一次監視和測量；e.工程部對物資采購、施工機具管理過程每半年進行一次監視和測量；f.項目部對文件控制、質量記錄、安全管理、采購、生產和服務提供、特殊過程、關鍵過程、檢測設備、過程/產品監視和測量、不合格品的控制、糾正/預防措施等過程進行控制，每月進行一次監視和測量。公司各職能部門、及項目部

36、對其主控過程的監視和測量均應做好工作檢查記錄，對發現的問題及時采取措施進行糾正，需要制訂糾正/預防措施的具體見質量信息管理和質量管理改進制度。4.2本公司辦公室每半年結合績效考核對各職能部門和質量管理活動實施監督檢查。對檢查中發現的問題及時提出書面整改要求，監督實施并驗證整改效果。4.3每季度結合績效考核對各職能部門的質量管理活動實施監督檢查。對檢查中發現的問題及時提出書面整改要求，監督實施并做好驗證整改效果。4.4監督檢查的內容包括：a.法律、法規和標準規范的執行；b.質量管理制度及其支持性文件的實施；c.崗位職責的落實和目標的實現；d.對整改要求的落實。4.5工程部對項目經理部的質量管理活

37、動進行監督檢查，內容包括：a.項目質量管理策劃結果的實施；b.對本公司、發包方或監理方提出的意見和整改要求的落實；c.合同的履行情況；d.質量目標完成情況。4.6為確保本公司所建立的質量管理體系的符合性和評價實施質量管理體系的有效性，制定并實施內部審核控制程序。規定：a.管理者代表、辦公室、審核組的職責和權限；b.辦公室編制內審方案和計劃，根據策劃的時間每年不間隔_個月至少安排一次內審。審核范圍包括和質量管理體系有關的部門和質量管理體系的所有過程和場所；c.審核組編制審核方案應規定審核項目的、審核范圍、審核依據、審核方法、人員安排并考慮以往的審核結果；d._審核組，選擇經過培訓的審核員，審核員

38、不得審核自己的工作；e.審核組編制審核檢查表，依據標準，質量管理體系文件要求和公司實際情況列出審核要點；f.審核組實施現場審核，查證有關事實、資料和詢問并進行記錄，保持審核的客觀性和公正性；g.發現不合格，開據不合格報告，由責任部門確認并對不合格事實進行原因分析，有針對性地制定糾正措施，并確保實施；h.由管理者代表授權人員對糾正措施實施的有效性進行跟蹤驗證；i.提交內部審核報告和現場審核記錄并予以保持；4.7讓發包方滿意是本公司永恒的目標，為評價這一目標實現的績效和進展，工程部負責監控是否滿足其要求的感受的相關信息。獲取發包方滿意度的方法有：a.發包方、監理的合格性簽單；b.階段性對發包方滿意

39、度調查的反饋意見；c.對最終產品的滿意度調查；d.流失業務分析、索賠分析；e.發包方贊揚。顧客投訴內容若屬施工質量問題應及時進行保修；若不屬于施工質量問題，在給顧客解釋清楚后進行維修。填寫單位工程顧客滿意度調查表和工程回訪記錄。調查表、回訪記錄一式兩份，調查單位留一份，報工程部一份，為公司進行總體工程顧客滿意度測量提供依據。發包方滿意信息作為質量管理改進的依據。5相關文件5.1質量目標管理制度5.2質量信息管理和質量管理改進制度5.3內部審核控制程序5.4工程項目施工質量管理制度2022年質量管理的組織制度（四）1.目的為確保本單位所建立的質量管理體系的符合性和評價實施質量管理體系的有效性，建

40、立自我監視和自我完善機制，以便能夠及時獲得有關體系和過程運作的信息，通過分析、評價，識別和確認所存在的問題，_力量及時加以解決，確保質量管理體系的有效運行和對體系的不斷改進，從而提高發包方和相關方滿意度。2.適用范圍適用于單位所建立的質量管理體系全過程的管理。3.職責3.1管理者代表領導_相關人員策劃并實施本單位質量管理體系所需的監視、測量、分析和改進過程。3.2辦公室3.3辦公室實施對本單位的過程進行監視和測量。3.4其他部門、職能部門等負責本部門主控過程進行監視和測量。4.工作程序4.1過程的監視和測量由辦公室_質量檢查小組，由分管領導帶隊，對單位工程質量進行普查；檢查前下發檢查通知，檢查

41、過程中認真做好記錄，針對發現的質量問題下達不合格品整改通知單，提出糾正意見和建議，檢查結束應進行總結，編發質量檢查簡報予以公布。由辦公室_安全管理檢查小組，由分管領導帶隊，對項目部安全工作進行檢查。對檢查過程中發現的安全隱患，下達安全隱患整改通知單，責令項目部進行整改；整改落實后由辦公室進行驗證，檢查結束后進行總結，并將檢查結果編發安全檢查簡報予以公布。辦公室_辦公室、工程部、財務科、項目部等相關職能部門參加，每年進行一次質量目標實施情況檢查，并作好記錄。質量目標測量考核方法見質量目標管理制度。a.辦公室對文件控制、內部溝通過程、質量記錄、管理評審、內部審核控制過程，每半年進行一次監視和測量；

42、b.工程部對文件控制、質量記錄、檢測設備控制、工作環境過程控制、工程/勞務分包、生產和服務提供、過程/產品監視和測量、不合格品控制、糾正/預防措施等控制的過程，每半年進行一次監視和測量；c.工程部對與顧客有關的過程每半年進行一次監視和測量；d.人力資源部對人力資源的管理過程每半年進行一次監視和測量；e.工程部對物資采購、施工機具管理過程每半年進行一次監視和測量；f.項目部對文件控制、質量記錄、安全管理、資源管理、采購、生產和服務提供、特殊過程、關鍵過程、檢測設備、過程/產品監視和測量、不合格品的控制、糾正/預防措施等過程進行控制，每月進行一次監視和測量。單位各職能部門、及項目部對其主控過程的監

43、視和測量均應作好工作檢查記錄，對發現的問題及時采取措施進行糾正，需要制定糾正/預防措施的具體見質量信息管理和質量管理改進制度。4.2本單位辦公室每半年結合績效考核對各職能部門和的質量管理活動實施監督檢查。對檢查中發現的問題及時提出書面整改要求，監督實施并驗證整改效果。4.3每季度結合績效考核對各職能部門的質量管理活動實施監督檢查。對檢查中發現的問題及時提出書面整改要求，監督實施并驗證整改效果。4.4監督檢查的內容包括：a.法律、法規和標準規范的執行；b.質量管理制度及其支持性文件的實施；c.崗位職責的落實和目標的實現；d.對整改要求的落實。4.5工程部對項目經理部的質量管理活動進行監督檢查，內

44、容包括：a.項目質量管理策劃結果的實施；b.對本單位、發包方或監理方提出的意見和整改要求的落實；c.合同的履行情況；d.質量目標完成情況。4.6為確保本單位所建立的質量管理體系的符合性和評價實施質量管理體系的有效性，制定并實施內部審核控制程序。規定：a、管理者代表、辦公室、審核組的職責和權限；b、辦公室編制內審方案和計劃，根據策劃的時間每年不間隔_個月至少安排_次內審。審核范圍包括與質量管理體系有關的部門和質量管理體系的所有過程和場所；c、審核組編制審核方案應規定審核目的、審核范圍、審核依據、審核方法、人員安排并考慮以往的審核結果；d、_審核組，選擇經過培訓的審核員，審核員不得審核自己的工作；

45、e、審核組編制審核檢查表，依據標準、質量管理體系文件要求和單位實際情況列出審核要點；f、審核組實施現場審核，查證有關事實、資料和詢問并進行記錄，保持審核的客觀性和公證性；g、發現不合格，開據不合格報告，由責任部門確認并對不合格事實進行原因分析，有針對性地制定糾正措施，并確保實施；h、由管理者代表授權人員對糾正措施實施的有效性進行跟蹤驗證；i、提交內部審核報告和現場審核記錄并予以保持。4.7讓發包方滿意是本單位永恒的目標，為評價這一目標實現的績效和進展，工程部負責監控是否滿足其要求的感受的相關信息。獲取發包方滿意度的方法有：a、發包方、監理的合格性簽單；b、階段性對發包方滿意度調查的反饋意見；c

46、、對最終產品的滿意度調查；d、流失業務分析、索賠分析；e、發包方贊揚。顧客投訴內容若屬施工質量問題應及時進行保修；若不屬于施工質量問題，在給顧客解釋清楚后進行維修。行工程回訪時同時進行顧客滿意度調查。填寫單位工程顧客滿意度調查表和工程回訪記錄。調查表、回訪記錄一式兩份，調查單位留一份，報工程部一份，為單位進行總體工程顧客滿意度測量提供依據。發包方滿意信息作為質量管理改進的依據。5相關文件5.1質量目標管理制度5.2質量信息管理和質量管理改進制度5.3內部審核控制程序5.4工程項目施工質量管理制度醫療質量管理辦法醫療質量管理是醫院管理的核心與精髓，它不僅和病人的生命息息相關，也直接關系到醫院的生

47、存和發展。為了使醫療質量管理落實到位，不斷持續改進，根據及的要求，制訂本方案，具體如下：一、目的通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。二、目標：通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達到醫療質量持續改進，以不斷提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。三、健全質量管理及考核_(一)成立院科兩級質量管理_1.醫院療質量管理委員會。由院長負責，分管院長、醫務科、醫院專家和臨床、醫技科室負責人組成。2、科室醫療質量管理控制小組。由科主任、科秘書、副主任職稱以上醫師和護士長組成。(二)管理制度和實施措施1.醫院醫療質

48、量理委員會(院級醫療質量管理控制體制)(1)管理制度。醫院醫療質量管理委員會管理制度見醫療質量管理委員會工作制度。(2)實施措施：主要有建立、修改年度質量控制目標值；病歷書寫質量檢查；醫療環節(流程)質量實時檢查監控；醫技環節(流程)質量實時檢查監控；醫療質量專題調研評價；醫療質量量化綜合評價、總結報告；醫療糾紛、醫療過失、醫療事故分析、評價、教訓總結與改進；(3)考評內容、方式及獎懲見。2.科室醫療質量管理控制小組(1)管理制度。在醫院醫療質量管理委員會的指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。重點是質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療操作常規、醫院規章制度、各級人員崗位職責的落實情況。根據

49、檢查情況提出獎懲意見，與目標管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據。定期向醫院醫療質量管理委員會報告本科室醫療質量管理工作情況以及對加強質量管理控制工作的意見和建議。督促、落實醫院醫療質量管理委員會對本科提出的醫療質量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室醫療質量管理控制小組會議，分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。(2)實施措施。定期_科室醫護人員學習醫德規范，堅定救死扶傷、無私奉獻的高尚醫德；利用早會或其他時間經常性地_學習醫院各項規章制度、相關法律、法規、崗位職責、診療護理操作常規等，使醫護人員能夠熟知熟記，嚴格執行；根據科室具體情況，對容易發生醫療問題

50、或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經常性地_學習；對醫療、護理工作進行隨時監控，不定期抽查，發現問題及時處理并加以改進，定期向醫院醫療質量管理委員會進行口頭或書面匯報。四、環節(流程)質量實時檢查控制管理辦法環節(流程)質量實時檢查控制是醫療質量管理控制的重點，是預防醫療缺陷、減少醫療糾紛、全面提高醫療質量的重要手段。醫療質量實時控制方法如下：(一)控制方式1.現場控制。通過住院病人的動態診療信息發現醫療偏差。2.前饋控制。通過住院病人的有關檢查信息，在醫師做出主要治療前(如手術等)發現醫療偏差，及時糾正。3.反饋控制。通過各項診療活動結果的分析

51、，總結經驗教訓，不斷提高診療水平。91(二)檢查手段1.病案調查。檢查病歷書寫情況，評價病歷質量。2.疾病相關檢查。通過臨床了解醫技科室檢查質量(陽性率)，通過病理報告了解診斷符合率、醫技科室檢查陽性率等。3.邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。如手術病人應有術前討論、手術記錄、切口愈合等級、手術費等；疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。五、實施全程醫療質量管理與持續改進1、嚴格執行技術操作規范、常規和標準，加強基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量管理；認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手

52、術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫療制度，在全程醫療質量管理中及時發現醫療質量和醫療安全隱患并進行動態監控。2、特別警惕“三個重點”的醫療安全防范，重點部門、重要崗位如急診科、重癥監護室等；重點(關鍵)環節如危重病人管理、圍手術期病人管理、有創診療操作等；重要崗位如臨床值班、三級醫師查房等醫院要采取督導檢查、落實制度等多種方式保障重點部門、重點環節和重點崗位醫療質量安全。3、重點做好三大重點工作(建立新的醫療質量考核體系，合理檢查，合理用藥。)抓好四個重要環節(進一步提高急診質量，進一步提高手術質量，

53、進一步提高醫技質量，進一步提高病歷質量。)加強四個層次管理(抓好住院醫師的規范化培訓和管理，加強主治醫師的管理、充分發揮三級查房督導團的作用，加強高年資醫師的管理)。4、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續改進醫療質量。六、切實加強醫療技術規范管理1、完善醫療技術準入、應用、監督、評價制度，并完善醫療技術意外處置預案和醫療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經批準、或安全性和有效性未經臨床實踐證明的醫療技術在我院應用。2、嚴格審核與新開展的醫療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進

54、行全程追蹤管理和評價。3、新開展的醫療技術，必須符合倫理道德規范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。醫療質量考核評價制度1、門診部醫務人員應做到“一切以病人為中心”，為病人提供高質量的醫療服務，對事跡突出并在報刊上報道的給予獎勵_元。2、嚴格執行門診病人首診醫生負責制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫療糾紛者視情節罰款_元或后果自負。3、對劃錯價、發錯藥、打錯針等差錯事故而未造成嚴重后果的經核實每例罰款_元，如造成了后果的視情節進行考評，由考評會決定罰款金額，凡杜絕差錯發生，挽回經濟損失的報考評會給予表揚和獎勵。4、對本院有床位和能做的檢查項目而介紹病人到外院去住院或

55、檢查的，以_核實為準，每一例罰款_元。5、凡開人情假、人情診斷證明書者，每例罰款_元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。6、誤送、誤接、遺失病人檢驗標本，使病人找不到結果，延誤病_療者、照片、超聲、檢驗發錯報告者或左右位置等做錯者，每例罰款_元。7、嚴格遵守勞動紀律，門診各診室、各窗口必須按時開窗，病房醫生出任專科門診，應準時到門92診接診病人，不得先查房，再來門診，凡遲到、早退、中途脫崗_分鐘者，每次扣_元，每增加_分鐘加扣_元，依此類推；遲到、脫崗_分鐘以上者，按曠工對待，扣發一個月獎金勞務費。8、各科上班前必須簽到，全年堅持簽到的科室年終獎勵_元。9、對每次堅持早上班、晚下班，對病人服務態度好

56、，醫療質量高的醫生給予表揚和獎勵。10、定期檢查門診病歷和處方、檢查單，合格率達_%，分別獎勵_元，不合格者每份罰款_元。特檢單(如ct、b超、_片、病理等)每份_元。11、要耐心、細心地接診每一個病人，讓病人了解其診療方案，對敷衍、冷落病人引起投訴的罰款_元。12、凡因服務質量和服務態度不好受到病人投訴的罰款_元。13、全年無差錯、無投訴調查滿意度達到_%以上的科室，年終給予評比獎93教學質量監控與評價制度一、教學質量監控1.定期檢查、指導教師的備課、上課、作業布置與批改、學習輔導、考試評價等情況，適時的進行評估指導。學期末，要對教師備課、上課、案例研究、專題研究、論文總結等業務質量開展自評、互評，進行表彰獎勵。每學期至少要對全校的教學質量進行一次分析研討，研究、制定出改進教學工作、提高教育教學質量的措施。2.制定教學質量監控與評價安排，監控教學計劃(進度)、教案(講稿)、課表落實、學生學習狀態與水平等日常教學工作。利用檢查、評比、展示等形式監控學生的作業、學困生的輔導、教學質量分析、試卷的。做好教學全面工作的監控與指導。3.對教師的聽課主要采用課前臨時通知的形式，這樣有利于對教學的重點工作監控與指導。4.每學期由年級組推薦一節課參加校級優秀課的評選，學校_行政、人員教師進